cuidado al paciente

quemado

Angie Viviana Mena Perea

 Definición
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel, que
son producidas por distintos agentes etiologicos como son (calor, frío,
productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, etc) que
ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización de la piel.
Etiología
 Factores de riesgo
● Realizar trabajos con electricidad.
● Las tareas domésticas, como cocinar.
● Arrojar cigarros a el medio ambiente
● El acceso fácil a químicos utilizados en actos de violencia (como
el ácido).
● El uso de (parafina)
● Seguridad inadecuadas para el gas, petróleo y la electricidad.
● Niños
 clasificación
Profundidad Generalidades

Quemaduras epidérmicas o de primer grado ● eritema o enrojecimiento cutáneo.

● dolorosas.
● curación espontánea entre 4 a 5 días.
● no producen secuelas permanentes en la piel.

Quemaduras dérmicas superficiales o de segundo grado superficial ● Presencia de flictena o ampollas intactas
● Dolorosas
● Retorno venoso normal
● Remisión en 8-10 días
● Posibilidad de despigmentación cutánea o discromía

Quemaduras dérmicas profundas o segundo grado profundo ● Flictenas o ampollas rotas

● Hipoalgesia o hiperalgesia
● Retorno venoso lento
● Puede precisar escarotomía (incisión quirúrgica para liberar o prevenir un síndrome
compartimental en tejido edematizado)
● Posibilidad de secuelas cicatriciales

Quemaduras de espesor total o de tercer grado ● Indolora

● Blanquecina, amarilla o marrón oscuro
● Vasos trombosados
● Tratamiento quirúrgico obligado
● Puede requerir amputación.
Clasificación según la extensión
 clasificación según gravedad
leve moderadas graves críticas

hasta un
1° grado 10% - 30% 30% - 60% > 60%
10%

2° grado hasta 5% 5% - 15% 15% - 40% > 40%

3° grado hasta 1% 1% - 10% 10% - 20% > 20%

 Manifestaciones clínicas
● Eritema. ● Escaras.
● Edema. ● vasos sanguíneos
● Flictenas. trombosados.
● Tejido blanquecino con
puntos rojos.
 Fisiopatología
Quemadura por agente Destrucción perdida de liquidos y
etiológico cutánea electrolitos

a nivel vascular se genera una

vasodilatación + histaminas y T° provocando
kininas genera aumento de la hipercatabolismo local y
permeabilidad capilar sistémico.

a nivel nervioso una estimulación generando

dolor, cuando las terminaciones nerviosas o
están comprometidas.
 Diagnóstico

● Valorar la profundidad, extensión, localización, gravedad,

agente etiológico.
● Hemograma.
● Gasometría.
● Rx de tórax.
● Ionograma.
● EKG.
● pruebas de cultivo ( antes de antibióticos).
 Tratamiento

Corticosteroide. Autoinjerto.
Analgesicos. Reposición de líquido lactato
de ringer: fórmula de parkland.
Antibióticos
Escarotomía .
Antitetánica.
 cuidados de enfermería
● Hacer balances de líquido ingeridos
y eliminados.
● valoración la vía aérea (A), la
respiración (B) y la circulación (C).
● realizar curva térmica.
● Administrar dieta mediante
nutrición parenteral o enteral.
● Proporcionar apoyo psicológico.
● Favorecer el movimiento de las
áreas de lesión para evitar secuelas
funcionales.
● promover buena higiene y limpieza
de las áreas quemadas.
● elevar zonas extremidades en caso
de edema.
● realizar curaciones cuando sea
necesario.
 Diagnosticos de enfermeria
● Deterioro de la integridad cutánea.
● Riesgo de infección.
● Déficit de volumen de líquido.
● deterioro de la ventilación espontánea.
● Dolor.
● Riesgo de desequilibrio de volumen de líquido.
● Aislamiento social.
● Fatiga.
● Insomnio.
● Riesgo de shock.
 Referencia bibliográfica
● http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/manejo%20quemad
uras%20conceptos%20claificacion.pdf
● https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
● http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Quemaduras.pdf
● http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_And
alucia_completa.pdf
● http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/patologia/Apoyo/cap%2
07%20Quemaduras.pdf
Valoración: Diagnóstico: (00033) Deterioro de la ventilación Meta: el paciente
tos congestiva espontánea R/C Disminución de la saturación de mediante la estancia
saturación de oxígeno: 77% oxígeno (SaO2). hospitalaria mejorará la
saturación de oxígeno y
los síntomas asociados a
Necesidades de Virginia Henderson: Respirar la patología.
normalmente.

Resultados esperados (NOC) NIC 1. [3350] Monitorización respiratoria Evaluación

● Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo Resultado 1. 40211]
Resultados1. de las respiraciones. Saturación de O2.
(0402)Estado respiratorio: ● Administrar medicamentos (broncodilatadores e
intercambio gaseoso inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de vías
aéreas y el intercambio de gases. Indicador 1.
Indicador 1.[40211] Saturación ● Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno. PF: 4 Desviación leve del
de O2. ● Observar los cambios de SaO2, SvO2 y CO2 rango normal
teleespiratorio y los cambios de los valores de
gasometría arterial, según corresponda.
PI: 2 Desviación sustancial del ● Comprobar la capacidad del paciente para toser
rango normal. eficazmente.
PD: 5 Sin desviación del rango