Presentacion Antioquia Cancer

Vigilancia en Salud Pública del cáncer en menores de 18 años
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Subdirección de Análisis del Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud Pública
Grupo Gestión del Riesgo, Respuesta Inmediata y Comunicación del Riesgo
Febrero 2017
Antecedentes
• Comportamiento del evento: Cáncer en menores de 18 años
Según la Organización Mundial de la Salud: El cáncer en menores de 15 años representa entre un

0,5 % y un 4,6 % de la carga total de morbilidad por esta causa, con tasas generales de incidencia
que oscilan entre 50 y 200 casos por cada millón de niños y 90 y 300 por cada millón de
adolescentes en todo el mundo.
Constituye un importante problema de salud pública, por la alta probabilidad de muerte a edades
tempranas y por el impacto social en los niños, sus padres y sus familias.
Las leucemias son la principal causa de cáncer pediátrico, seguidas de los tumores malignos del
sistema nervioso central y los linfomas. Corresponden al 30 % de las neoplasias malignas que se
presentan en menores de 15 años; de estas, aproximadamente, el 75 % son leucemia linfoide
aguda y del 15 al 20 % son leucemia mieloide aguda.
En países desarrollados la supervivencia a cinco años es del 75 - 90%. Mejor pronostico en

menores de 15 años. En Cali (Colombia), la supervivencia observada a cinco años fue de 54 %.
Los tratamientos para el cáncer infantil son muy efectivos logrando la curación de más del 75% de
los niños.
Instituto Nacional de Salud

Antecedentes
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali Vigicáncer RPCC
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali Vigicáncer RPCC Instituto Nacional de Salud
Antecedentes
Justificación de la vigilancia del evento
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali Vigicáncer RPCC Instituto Nacional de Salud
Prevalencia de cáncer en menores de 18 años según entidad
territorial de procedencia.
Colombia, periodo epidemiológico XIII de 2016
Entidad Territorial Población < de 18 Años Frecuencia Prevalencia Por 100 000
Bogotá 2185986 329 15,1
Antioquia 1908834 163 8,5
Valle del cauca 1168689 155 13,3
Cundinamarca 869743 130 14,9
Santander 603676 74 12,3
Nariño 592980 57 9,6
Tolima 458753 57 12,4
Boyacá 410107 50 12,2
Cartagena 312395 49 15,7
Huila 405631 48 11,8
Cauca 468983 47 10,0
Caldas 287339 44 15,3
Norte Santander 461201 42 9,1
Bolívar 422700 39 9,2
Meta 331780 30 9,0
Cesar 391420 29 7,4
Casanare 131842 28 21,2
Quindío 163850 27 16,5
Córdoba 627342 24 3,8
Caquetá 188750 23 12,2
Barranquilla 356471 18 5,0
Risaralda 273926 15 5,5
Atlántico 421376 14 3,3
Sucre 300008 14 4,7
La Guajira 413847 13 3,1
Magdalena 318058 10 3,1
Putumayo 138736 10 7,2
Arauca 114041 9 7,9
Choco 222070 9 4,1
Santa Marta 176413 9 5,1
Buenaventura 146741 6 4,1
Vichada 33815 4 11,8
Amazonas 34423 4 11,6
Guaviare 48601 3 6,2
Fuente: Sivigila Archipiélago de San Andrés 22877 0 0
Guainía 18224 0 0
Vaupés 19624 0 0
Colombia 15451252 1583 10,2
Fuente: Sivigila, 2016 Instituto Nacional de Salud

Normatividad
-Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a

tratamiento a 100% de los menores de 18 años con sospecha de LAP
-Indicador: oportunidad en el diagnóstico y acceso al tratamiento de los
menores de 18 años con LAP (días)

Normatividad
Circular 008 de 2008 Define la vigilancia Centinela de casos probables y confirmados de

Leucemias Linfoide y Mieloide Agudas.
Resolución 3974 de Por la cual se adoptan unas determinaciones en relación con la Cuenta de
2009 Alto Costo.
Ley 1388 de 2010 Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en Colombia.
Ley 1384 de 2010 Ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la atención
integral del cáncer en Colombia.
Resolución 163 de 2012 Por la cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo Nacional y de los
Consejos Departamentales Asesores en Cáncer Infantil.
Resolución 2225 de Por la cual se nombran a los miembros de las EAPB, IPS, Organizaciones sin
2012 Ánimo de Lucro o fundaciones y de los padres de familia en el Consejo
Nacional Asesor de Cáncer Infantil.
Resolución 2590 de Sistema Integrado en red y el Sistema Nacional de Información para el
2012 monitoreo, seguimiento y control de la atención del Cáncer en menores de 18
años.

Normatividad
Sistema Integrado en red y el Sistema Nacional de Información para el monitoreo,
seguimiento y control de la atención del Cáncer en menores de 18 años.
Capitulo II: Alertas tempranas y prestaciones no incluidas en el Plan Obligatorio de
salud.
Artículo 11. Alerta temprana. Corresponde al registro y análisis de eventos que
permiten identificar oportunamente los riesgos para la garantía de la atención
integral, de manera pertinente, continua y con calidad de los menores de 18 años
con cáncer.
Artículo 12. Se consideran alertas tempranas, entre otras, las siguientes:
De continuidad
De seguridad
De oportunidad
De accesibilidad

Normatividad
Resolución 4496 Por la cual se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea el
de 2012 Observatorio Nacional de Cáncer.
Resolución 1383 Por el cual se adopta el Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia,2012-
de 2013 2021.
Resolución 1419 Por la cual se establecen los parámetros y condiciones para la organización y gestión
de 2013 integral de las Redes de Prestación de Servicios Oncológicos y de las Unidades
Funcionales para la atención integral del cáncer, los lineamientos para su monitoreo y
evaluación y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1440 Establece las condiciones bajo las cuales los hogares de paso brindarán la atención
de 2013 como servicio de apoyo social para los menores de 18 años con presunción
diagnóstica o diagnóstico de cáncer.
Resolución 1442 Ministerio de Salud adopta las Guías de Práctica Clínica para el manejo de las
de 2013 Leucemias y Linfomas en niños, niñas y adolescentes.
Circular 00016 Extensión concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes
del 2014 especiales.
Resolución 418
del 2014 Ruta de atención Leucemias Aguadas Pediátricas
Resolución 1477 Por la cual se define el procedimiento, los estándares y los criterios para la habilitación
de 2016 de las Unidades Funcionales para la Atención Integral de Cáncer del Adulto "UFCA" y
de las Unidades de Atención de Cáncer Infantil "UACAI" y se dictan otras disposiciones
.
Definiciones operativas de caso
Espera de Vivo en tratamiento Vivo ya tratado

confirmación de Recaída Muerto
diagnóstico Segundo tumor Abandono
Paciente terminal
Paciente en espera de Diagnostico.
CASO CASO CASO EN TTO/
PROBABLE CONFIRMADO FINALIZADO TTO
Diagnóstico Inicio del TTO Seguimiento Y

TTO continuo
Seguimiento a las Seguimiento trimestral hasta

7 días 5 semanas los 3 años Y anual después de
los 3 años hasta los 18 años.
Gestión y respuesta Emisión y ALERTA

ante la alerta. seguimiento alerta.
Definiciones operativas de caso
Clasificación Internacional de Cáncer Infantil (ICCC. 3ra versión extendida). Modificada
I. Leucemias Linfoide Aguda

II. Leucemia Mieloide Aguda
III. Otras leucemias
IV. Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales
V. Tumores del sistema nervioso central, intracraneales e intraespinales
VI. Neuroblastoma y otros tumores de células nerviosas periféricas
VII. Retinoblastoma
VIII. Tumores renales
IX. Tumores hepáticos
X. Tumores óseos malignos
XI. Sarcomas de tejidos blandos y extraóseos
XII. Tumores germinales, trofoblásticos y otros gonadales
XIII. Tumores epiteliales malignos y melanomas
XIV. Otras neoplasias y neoplasias malignas no especificadas.
Fuentes del Dato
Las UPGD deben:
Realizar notificación semanal de casos probables o confirmados de cáncer en

menores de 18 años (recaídas y segundos tumores) a través de la ficha “Cáncer
en menores de 18 años”, código INS 115.
Fuentes del Dato
• Las UPGD deben realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI) de los códigos
CIE-10 de diagnósticos de cáncer en menores de 18 años y de los
diagnósticos diferenciales para leucemias linfoide y mieloide aguda: Anemias
aplásicas (D60 a D64), Síndrome mielodisplásico (D46) y Purpuras (D69).
• De acuerdo a lo establecido en los lineamientos de vigilancia en salud

pública; las entidades territoriales deben hacer, por periodo epidemiológico, el
análisis de la correspondencia entre la notificación de muertes en Sivigila y la
información que ingresa por los certificados de defunción (RUAF) a las
secretarías departamentales y distritales de salud, efectuando los ajustes de
los casos encontrados en ambos sistemas.
Responsabilidades
Notificación Responsabilidad
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) deben realizar notificación semanal del 100 % de los casos probables o confirmados de cáncer, así como las
recaídas, segundos tumores y muertes por cáncer en menores de 18 años al Sivigila, garantizando la calidad del dato.
Las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) deben revisar la notificación de las UPGD de su territorio, (verificando la calidad del dato) consolidar los
datos y realizar notificación a las Unidades Notificadoras Departamentales.
Las Unidades Notificadoras Departamentales (UND) deben revisar la notificación de los municipios o localidades de su territorio, (verificando la calidad
del dato) consolidar los datos y realizar notificación al Instituto Nacional de Salud.
El Instituto Nacional de Salud (INS) Brindará apoyo técnico a las entidades territoriales en el desarrollo del proceso de notificación, realizará verificación y
depuración de los datos notificados al Sivigila, y realizará realimentación de información a las entidades territoriales departamentales y distritales y a las
Notificación semanal Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).
Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio EAPB) revisarán la notificación de su

red de prestación de servicios, verificando la calidad del dato y garantizando la notificación
del 100% de los casos probables y confirmados de cáncer, recaídas, segundos tumores y
muertes por cáncer en menores de 18 años.
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) deben realizar ajuste de la clasificación final de los casos dentro de las cuatro semanas
siguientes a la notificación y deben realizar otros ajustes necesarios para mantener actualizadas sus bases de datos, como por ejemplo; ajuste en la
condición final, fecha de confirmación del diagnóstico, o ajustes de casos con inconsistencias solicitados por las EAPB a través de la mesa de ayuda del
Sivigila.
Ajuste de los casos

Las Unidades Notificadoras Departamentales, Distritales y Municipales deben verificar que las UPGD realicen los ajustes necesarios a los casos
notificados para mantener actualizadas las bases de datos del evento y garantizar el flujo continuo de la información, según los estándares establecidos por
Sivigila.

Análisis de la información
1.Oportunidad en la presunción diagnóstica (diagnóstico probable)
2.Oportunidad en la confirmación del diagnóstico
3.Prevalencia de cáncer en menores de 18 años
4.Tasa de mortalidad por cáncer en menores de 18 años
Indicadores de oportunidad
 Tiempo de definición de diagnóstico probable: tiempo transcurrido entre la consulta inicial y el

resultado de una prueba que sugiera el diagnóstico de cáncer.
 Oportunidad de alta: máximo dos días.
 Oportunidad media: de tres a 10 días.
 Oportunidad baja: Mayor de 10 días.

Análisis de la información
Indicadores de oportunidad
 Tiempo de definición de diagnóstico definitivo : tiempo transcurrido entre el diagnóstico

probable y el resultado de una prueba que confirme el diagnóstico.
 Oportunidad alta: máximo ocho días
 Oportunidad media: de nueve a 15 días
 Oportunidad baja: mayor de 15 días

Verificación de la calidad del dato
• Verificar la congruencia entre la fecha de consulta y la fecha de resultados de pruebas

diagnósticas.
• Las fechas registradas deben corresponder con el evento notificado: recaída o segundo
tumor.

Oportunidad en la presunción del diagnóstico de leucemia y otros
tumores en menores de 18 años.
Colombia, periodo epidemiológico XIII de 2 016.
70
60
Proporción
50
40
63.0
30
20 41.7
38.5
10 18.2
10.8 11.0
8.0 8.8
0 Leucemias Otros Tumores
Alta Media Baja SD
Fuente: Sivigila, 2016

Oportunidad en la confirmación del diagnóstico de leucemia y
otros tumores en menores de 18 años.
Colombia, periodo epidemiológico XIII de 2 016.
Oportunidad en la confirmación del diagnóstico de leucemia y otros
tumores en menores de 18 años. Colombia, periodo epidemiológico XIII
de 2 016.
90
80
70
60
Proporción
50
40 77.7
30
51.0
20
28.6
10
14.2
8.7 9.0 4.5 6.2
0
Alta Media Baja SD
Fuente: Sivigila, 2016 Leucemias Otros Tumores

Orientación de la acción
• Para orientar el diagnóstico se recomienda seguir las indicaciones del

módulo de Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes en la
Infancia (AIEPI): Diagnóstico Temprano del Cáncer en la Niñez, de la
Organización Panamericana de la Salud.
• El tratamiento de los casos puede orientarse de acuerdo a las

recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en
evidencia, desarrolladas por el MSPS o según los criterios aceptados por
la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología Pediátrica
(ACHOP).

Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez
1. Modelo de respuesta para

la alerta.
2. Cierre de alerta:
SOPORTES
2.1 Actor del SGSSS
2.2 Contacto familiar o
cuidador de menores de 18
años con cáncer.
3. Respuesta alerta puntual

(Fecha)
4. Articulación de actores:
Revisión de competencias y
responsabilidades de actores
del SGSSS.(normatividad
vigente y protocolo de
vigilancia cáncer en menores
de 18 años).
Fuente: Organización Panamericana de salud Instituto Nacional de Salud

1. Prevención primaria vs prevención secundaria

2. Nivel de atención
Leucemias
Fuente: Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado Instituto Nacional de Salud
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer

Grupo Enfermedades No transmisibles
Febrero del 2017

SIVIGILA
CONTACT CENTER
OPERADORES
CONTENIDO DE ENCUESTA
1. Datos de la llamada
2. Identificación de la persona
contacto
3. Identificación general del
paciente
4. Características clínicas del
paciente
5. Estado actual del paciente
6. Alertas
7. Finalización de la llamada
CAPACITACIÓN
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud . Instituto Nacional de Salud
Generación de informes y directrices para

acción operativa del contact center
Solución de inquietudes ante los

operadores/responsables del menor y actor del sistema.
Validación de las alertas y revisión de informes

diarios otorgados por operadores.

Recepción y consolidación de respuesta para el cierre de las alertas.
Seguimiento de gestión ante las alertas y

realimentación a actores responsables
Actualización de datos:
1. número invalido con EAPB y UPGD
2. Cuenta de alto Costo
Envió de alerta: 3.Realimentación a entidades
EAPB territoriales-ajustes a Sivigila.
Superintendencia Nacional De Salud

Hematooncologos
Entidades territoriales Cierre de alerta:
• Soporte EAPB/actor responsable
ICBF • Soporte Familiar o cuidador del paciente con
Cáncer.

Resultados acumulado
IV Timestre-2016
Notificados a la Estrategia de Seguimiento a cáncer infantil desde el Sivigila

1568
Notificados como fallecidos Contactados telefónicamente 871 Sin contacto efectivo

335 362
Número invalido 319
Sin dato en Sivigila 43

En seguimiento 871 Dx diferencial de cáncer 0
Notificados ≥ 18 años 0
Activos 704 Finalizados 167
Descartado 29
Curado 0 Fallecido 77 ≥ 18 años 61
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud. Instituto Nacional de Salud
IV Timestre-2016
IV Timestre-2016
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer, frecuencia de contacto, Colombia, 2016
casos %
Contactados 871 70,6

No 362 29,4
contactados
Total 1233 100
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer,según condición final, Colombia, 2016
Condición casos %
Vivos 765 90,8

Muertos 77 9,2
Total 842 100
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cancer. Instituto Nacional de Salud.
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cancer. Instituto Nacional de Salud. Instituto Nacional de Salud
Distribución de alertas gestionadas y resueltas,
Colombia 2016
250
200
Número de casos
150
100
50
0
I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
2016
Alertas Gestionadas Alertas resueltas
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud. Instituto Nacional de Salud
GRACIAS
DIRECCIÓN DE VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA
Subdirección de Prevención, Vigilancia y control de enfermedades publicas.
Grupo de Enfermedades No transmisibles
CLARA ELENA MAESTRE MATTOS

cmaestre@ins.gov.co

Correo electrónico: cmaestre@ins.gov.co
Teléfono: (1) 220 7700 Ext. 1703 – 1704
fax 220 7700 Ext. 1283 – 1269
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

Vigilancia del cáncer de mama y cuello
uterino. Colombia – Antioquia, 2016

Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública
Grupo de Enfermedades No Transmisibles
Febrero, 2 017
Definición de cáncer
El cáncer es un crecimiento y diseminación incontrolados

de las células que puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo; pudiendo invadir los tejidos circundantes o
provocando metástasis en puntos distantes del
organismo. La mayoría de los cánceres se pueden
PREVENIR evitando la exposición a los factores de riesgo
comportamentales comunes. Además, un alto porcentaje
se pueden CURAR mediante cirugía, radioterapia,
quimioterapia, terapia target o inmunoterapia y
especialmente si se DETECTAN en una FASE
TEMPRANA.
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización de las Naciones Unidas (ONU); fig. National Institute of Health
Distribución mundial del cáncer, 2012
Fuente: Agencia internacional para la investigación sobre el cáncer, por su sigla en ingles (IARC) y su proyecto GLOBOCAN – 2 012
Mapa mundial de incidencia de cáncer de mama, 2012
35,7
Mapa mundial de mortalidad de cáncer de mama,
2012
10,8
Mapa mundial de incidencia de cáncer de cuello
uterino. 2012
18,7
Mapa mundial de mortalidad de cáncer de cuello
uterino. 2012
8,0
Estadificación y tasas de supervivencia del cáncer de
mama
Supervivencia Supervivenci
Etapas Categoría Descripción Etapas Categoria Descripción
5 años a 5 años
Carcinoma ductal insitu (DCIS), Carcinoma lobulillar Tumor hasta 5 cms con diseminación de 4 a 9 ganglios axilares o el
0 tumor aumento de tamaño los ganglios mamarios internos
insitu (LCIS) o Enfermedad de Paget
A Tumor mide más de 5 cms, sin crecimiento a torax o piel con
Tumor hasta 2 cms sin compromiso de ganglios 99% diseminación de 4 a 9 ganglios axilares o ganglios mamarios
A
linfáticos axilares internos
I
Tumor hasta 2 cms con micro diseminación de uno a Tumor con crecimiento a torax o piel sin diseminación
B N0
tres ganglios axilares no mayor a 2 mm a ganglios linfaticos
Tumor entre 2 - 5 cms sin propagación de ganglios Tumor con crecimiento a torax o piel con propagación
de uno a tres ganglios axilares o propagación en
N1
diminutas cantidades a ganglios mamarios internos
B
que se demuestran en la biopsia de ganglio centinela
Tumor hasta 2 cms con propagación de uno a
N1a
A tres ganglios axilares mayores a 2 mm III 72%
Tumor con crecimiento a torax o piel con
Tumor hasta 2 cms con propagación en
N2 diseminacion entre uno y nueve ganglios axilares o
diminutas cantidades a ganglios mamarios
N1b aumento de tamaño los ganglios mamarios internos
internos que se demuestran en la biopsia de
II ganglio centinela 93%
Tumor de cualquier tamaño con diseminación a
N1c La suma de las subcategorías a y b 1 ganglios axilares y agrandamiento de los ganglios
mamarios internos
Tumor entre 2 - 5 cms con propagación de uno
a tres ganglios axilares o propagación en Tumor de cualquier tamaño con diseminación a 10 o
C 2
1 diminutas cantidades a ganglios mamarios más ganglios axilares
internos que se demuestran en la biopsia de
B ganglio centinela Tumor de cualquier tamaño con diseminación a
3
ganglios infraclaviculares
Tumor mayor de 5 cms sin crecimiento a tórax
2 o piel con diseminación entre uno y nueve Tumor de cualquier tamaño sin o con diseminación linfatica
ganglios axilares o mamarios internos IV adyacentes, con propagacion a distacia de organos y ganglios 22%
(metastasis)
Fuente: American Cáncer Society, consultado 08/02/17
www.cáncer.org
Estadificación y tasas de supervivencia del cáncer de
cuello uterino
Supervivencia 5
Etapas Categoria Descripción
años
Las células cancerosas se encuentran en la superficie del cuello uterino sin invasión de los tejidos profundos,
0
tambien llamado carcinoma insitu y es parte de la NIC II y III
93%
Las células cancerosas invaden los tejidos profundos del cuello uterino entre 3 y 5 mm, sin propagarse fuera de
A
éste y sin ganglios, el cual es visible solo con el microscopio
I
Las células cancerosas invaden los tejidos profundos del cuello uterino mas de 5 mm y el tamaño hasta 4 cms, sin
B 80%
propagarse fuera de éste y sin ganglios puede verse sin microscopio
Tumor no mayor a 4 cms y las células cancerosas invaden los tejidos proximos del cuello uterino (parametrios), sin
A 63%
propagación a ganglios
II
Tumor mayor a 4 cms y las células cancerosas invaden los tejidos proximos del cuello uterino (parametrios) y puede
B 58%
haber invadido la parte superior de la vagina, sin propagación a ganglios
Tumor que se ha diseminado hasta la parte inferior de la vagina, sin infiltrar paredes pelvicas, no hay propagacion a
A 35%
ganglios
III 1 Tumor que infiltra la vagina y las paredes pelvicas o ha bloqueado uno o los dos ureteres
B 32%
Tumor de cualquier tamaño que infiltra la vagina y las paredes pelvicas, diseminandose a ganglios
2
pélvicos
A Tumor que se ha propagado a organos vecinos como la vejiga y el recto 16%

IV
B Tumor que se ha propagado a organos distantes más allá del area pelvica 15%
Fuente: American Cáncer Society, consultado 08/02/17

www.cáncer.org
Distribución de cáncer en las mujeres. Colombia,
2012
Normas y leyes para el cáncer
Ley 1388 de 2010

Plan Decenal de Cáncer Infantil
Salud Pública
Vigilancia y control
Ley 1384 de 2010 2012-2021
Sandra Ceballos
Plan Decenal para el Control de Cáncer
Formación y desarrollo
Detección temprana
Mejoramiento de la
del talento humano

Control del
superación de los
calidad de vida
recuperación y
conocimiento
y tecnología
Gestión del
riesgo
Atención,
daños
Atención del Cáncer

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social
Propósito de la vigilancia
Identificar los casos positivos de cáncer de mama y cuello uterino con diagnostico
confirmado por medio de histopatología captados por primera vez, generando información
sobre la distribución geográfica, incidencias y mortalidad de los casos, realizando un
seguimiento a la oportunidad de diagnóstico e iniciar un tratamiento, aportando
información válida y confiable para orientar la evaluación de las estrategias existentes y
mejorar la calidad en la atención.
Fuente: Protocolo de vigilancia, Instituto Nacional de Salud,

Colombia, 2017
Objetivos de la vigilancia
 Determinar la oportunidad en el inicio del tratamiento de los casos confirmados de

cáncer de mama y cuello uterino.
 Determinar la oportunidad en el diagnóstico de los casos confirmados de cáncer de

mama y cuello uterino.
 Estimar la frecuencia de los casos de cáncer de mama y cuello uterino que se detectan
en los diferentes estadios.

Colombia, 2017
Definición de caso para la vigilancia
TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Caso confirmado por Hombre o Mujer con diagnóstico de cáncer de mama (carcinoma
Histopatología de ductal o lobulillar en sus diferentes estadios) confirmado por
Mama (BIOPSIA). biopsia.
Caso confirmado por

Mujer con diagnóstico de cáncer de cuello uterino ( lesión
Histopatología de
intraepitelial de alto grado, carcinoma de células escamosas,
Cuello Uterino
adenocarcinomas o mixtos) confirmado por biopsia
(BIOPSIA).

Colombia, 2017
Flujo de la información de notificación

Colombia, 2017
Ficha de notificación – datos básicos
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2 017.

Ficha de notificación – datos complementarios

Ajuste – inicio de tratamiento

Situación de la vigilancia de cáncer de mama y cuello
uterino. Colombia, 2 016.
Tipo de cáncer Número de casos
Cáncer de mama 2514
Cáncer de cuello uterino 1613
Total 4127
150
Número de casos
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Mama Cuello uterino Semanas epidemiológicas

Comportamiento demográfico y social del cáncer de
mama y cuello uterino. Colombia, 2 016.
N° casos de c. N° casos de c. cuello
Variable Categoría % Variable Categoría %
mama uterino
Contributivo 1486 59,1 Subsidiado 955 59,2
Subsidiado 811 32,3 Contributivo 552 34,2
Especial 150 6,0 Especial 39 2,4
Tipo de régimen Tipo de régimen
Indeterminado 27 1,0 No Asegurado 32 2,0
No Asegurado 26 1,0 Indeterminado 19 1,2
Excepción 14 0,6 Excepción 16 1,0
Otro 2429 96,6 Otro 1545 95,8
Afrocolombiano 53 2,1 Afrocolombiano 39 2,4
Indígena 17 0,7 Indígena 19 1,2
Pertenencia étnica
Pertenencia étnica ROM, Gitano 5 0,3
ROM, Gitano 12 0,5
Palenquero 4 0,2
Raizal 3 0,1
Raizal 1 0,1
Palenquero 0 0,0
Cabecera Municipal 1294 80,2
Cabecera Municipal 2204 87,7
Área de ocurrencia Centro Poblado 170 10,5
Área de ocurrencia Centro Poblado 188 7,4
Rural Disperso 149 9,3
15 a 19 años 8 0,5
20 a 24 años 6 0,3 20 a 24 años 78 4,8
25 a 29 años 25 1,0 25 a 29 años 197 12,2
30 a 34 años 68 2,7 30 a 34 años 248 15,4
35 a 39 años 133 5,3 35 a 39 años 209 13,0
40 a 44 años 219 8,7 40 a 44 años 174 10,8
Grupos de edad 45 a 49 años 317 12,6 Grupos de edad
45 a 49 años 173 10,7
50 a 54 años 347 13,8 50 a 54 años 144 8,9
55 a 59 años 333 13,2 55 a 59 años 113 7,0
60 a 64 años 327 13,0 60 a 64 años 93 5,8
65 a 69 años 275 10,9 65 a 69 años 81 5,0
70 y más años 464 18,5 70 y más años 95 5,9

Distribución de los casos de cáncer de mama y cuello
uterino por área de residencia. Colombia, 2 016.

Distribución de la notificación de cáncer de mama y
Código E.A.P.B Casos
cuello uterino por E A P B. Colombia, 2 016.
% Código E.A.P.B Casos %
EPS003 CAFESALUD E.P.S. S.A. 297 11,8 CAPITAL SALUD EPS-S
EPSS34 252 15,6
EPS037 NUEVA EPS 293 11,7 S.A.S.
EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 152 6,0 EPS003 CAFESALUD E.P.S. S.A. 111 6,9
EPS010 SURA E.P.S 151 6,0 ASOCIACION MUTUAL LA
ESS062 ESPERANZA ASMET SALUD 109 6,8
ASOCIACION MUTUAL
ESS
EMPRESA SOLIDARIA
ESS118 144 5,7 ASOCIACION MUTUAL
DE SALUD DE NARIÑO
EMPRESA SOLIDARIA DE
E.S.S. EMSSANAR E.S.S. ESS118 95 5,9
SALUD DE NARIÑO E.S.S.
CCF002 SAVIA SALUD E.P.S. 108 4,3
EMSSANAR E.S.S.
EPS017 FAMISANAR E.P.S. LTDA. 106 4,2 EPS017 FAMISANAR E.P.S. LTDA. 81 5,0
EPS005 SANITAS E.P.S. S.A. 103 4,1 EPS037 NUEVA EPS 44 2,7
S.O.S.SERVICIO ESS024 COOSALUD ESS EPS-S 48 3,0
EPS018 OCCIDENTAL DE SALUD 82 3,3 EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 58 3,6
EPS. S.A. EPS010 SURA E.P.S 55 3,4
RES003 FUERZAS MILITARES 78 3,1 NO ASEGURADO 51 3,2
ESS133 COMPARTA 55 2,2 ESS133 COMPARTA 49 3,0
SALUD TOTAL S.A. EPS005 SANITAS E.P.S. S.A. 43 2,7
EPS002 54 2,1
E.P.S. AIC EPSI -ASOCIACION
NO ASEGURADO 53 2,1 EPSI03 39 2,4
INDIGENA DEL CAUCA
ESS024 COOSALUD ESS EPS-S 51 2,0 S.O.S.SERVICIO
EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 47 1,9 EPS018 OCCIDENTAL DE SALUD 38 2,4
ASOCIACION MUTUAL EPS. S.A.
ESS062 LA ESPERANZA ASMET 45 1,8 EPS002 SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 36 2,2
SALUD ESS EPSS03 CAFESALUD SUBSIDIADO 35 2,2
COOMEVA MEDICINA RES003 FUERZAS MILITARES 32 2,0
EMP028 36 1,4
PREPAGADA S. A. CCF002 SAVIA SALUD E.P.S. 29 1,8
CAPITAL SALUD EPS-S CAJA DE DE
EPSS34 33 1,3
S.A.S. CCF055 COMPENSACION FAMILIAR 24 1,5
EPSS16 COOMEVA EPS. S.A. 32 1,3 CAJACOPI ATLANTICO
CAFESALUD CCF024 CCF COMFAMILIAR HUILA 23 1,4
EPSS03 30 1,2
SUBSIDIADO ASOCIACION MUTUAL
RES004 FIDUPREVISORA S.A 26 1,0 ESS076 BARRIOS UNIDOS DE 21 1,3
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2 016. QUIBDO E.S.S.
Ocupación de las mujeres con cáncer de mama y
Código Ocupaciones Cáncer de mama
cuello uterino. Colombia, 2 016.
% Cáncer de cuello
Código Ocupaciones %
9996 Hogar (ama de casa) 1692 67,3 uterino
9999 No aplica 328 13,0 9996 Hogar (ama de casa) 1171 72,6
9995 Pensionado 43 1,7 9999 No aplica 171 10,6
4123 Auxiliares administrativos y afines 30 1,2 9997 Estudiante 27 1,7
Cesante o sin ocupaci¢n o 4123 Auxiliares administrativos y afines 13 0,8
9950 26 1,0
desempleado Cesante o sin ocupaci¢n o
9950 12 0,7
Profesores de educacion desempleado
2312 19 0,8 9210 Personal domestico 10 0,6
secundaria
Otros trabajadores de servicios Auxiliares de enfermeria y
5132 9 0,6
5149 personales a particulares, no 17 0,7 odontologia
clasificados bajo otros epigrafes Aseadores y fumigadores de
Peluqueros, especialistas en 9221 oficinas, hoteles y otros 8 0,5
5141 16 0,6 establecimientos
tratamientos de belleza y afines
Auxiliares de enfermeria y Representantes comerciales y
5132 13 0,5 3414 8 0,5
odontologia tecnicos de ventas
Vendedores, demostradores de 9115 Vendedor en la propia casa 8 0,5
5320 11 0,4 4113 Secretarios (as) 8 0,5
tiendas y almacenes
Vendedores y demostradores de
9155 Ayudante de cocina 11 0,4 5220 7 0,4
tiendas y almacenes
2421 Abogados 10 0,4
Vendedores, demostradores de
9998 Menor de edad 10 0,4 5320 6 0,4
tiendas y almacenes
9210 Personal domestico 8 0,3
2312 Profesores de educacion secundaria 5 0,3
4113 Secretarios (as) 8 0,3 2421 Abogados 5 0,3
Maestros de nivel medio de la Coordinadores y supervisores de
3310 8 0,3
ense¤anza primaria produccion y operaciones en
Vendedores y demostradores de 1428 5 0,3
5220 7 0,3 cuidados personales, limpieza y
tiendas y almacenes servicios similares
Coordinadores y supervisores de 9155 Ayudante de cocina 5 0,3
1412 7 0,3
ventas y comercializacion 2411 Contadores 5 0,3
9997 Estudiante 7 0,3 Peluqueros, especialistas en
5221 Vendedor de tienda 7 0,3 5141 4 0,2
tratamientos de belleza y afines
Coordinadores y supervisores de
1412 4 0,2
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2 016. ventas y comercializacion
Oportunidad diagnóstica del cáncer de mama y cuello
uterino. Colombia, 2 016.
CáncerSin
de mama Cáncer de cuello uterino
Sin
Baja, dato, dato,
20.9 1.6 Baja, 2.1
23.6
Media, Alta, Media…

49.2 Alta,
28.4 48.0

Distribución de las etapas del cáncer de mama y
cuello uterino. Colombia, 2 016.
Cáncer de cuello uterino
Cáncer de mama
Proporción de los casos

20.0
Proporción de los casos
80.0
60.0 15.0
40.0
20.0 10.0
0.0
5.0
0.0
In - Situ InfiltranteNo
Indicado
Tipo de cáncer y estadio Tipo de cáncer y estadio
Carcinoma Ductal LEI - AG Escamocelular
Carcinoma Lobulillar Adenocarcinoma

Oportunidad en el inicio de tratamiento del cáncer de
mama y cuello uterino. Colombia, 2 016.
Cáncer de cuello
Alta,uterino
Cáncer de mama 14.3
Alta, Media,
20.7 3.9
Media,
6.0
Sin Sin
Baja,
dato, Baja, dato,
11.7
56.2 17.0 70.2

Situación de la vigilancia de cáncer de mama y cuello
uterino. Antioquia, 2 016.
Tipo de cáncer Número de casos
Cáncer de mama 549
Cáncer de cuello uterino 155
Total 704
30
Número de casos
20
10
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Mama Semanas epidemiológicas

Comportamiento demográfico y social del cáncer de
mama y cuello uterino. Antioquia, 2 016.
Variable Categoría Mama % Variable Categoría Casos %
Contributivo 368 67,0 Contributivo 89 57,4
Subsidiado 141 25,7 Subsidiado 55 35,5
Especial 28 5,1 Especial 6 3,9
Tipo de régimen Tipo de régimen
No Asegurado 6 1,1 No Asegurado 4 2,6
Excepción 4 0,7 Indeterminado 1 0,6
Indeterminado 2 0,4 Excepción 0 0,0
Otro 537 97,8 Otro 148 95,5
Afrocolombiano 6 1,1 Afrocolombiano 5 3,2
Pertenencia étnica ROM, Gitano 5 0,9 Pertenencia étnica Indígena 2 1,3
Indígena 1 0,2 ROM, Gitano 0 0,0
Raizal 0 0,0 Raizal 0 0,0
Palenquero 0 0,0 Palenquero 0 0,0
Cabecera Municipal 524 95,4 Cabecera Municipal 137 88,4
Área de ocurrencia Área de ocurrencia Rural Disperso 15 9,7
Centro Poblado 10 1,8 Centro Poblado 3 1,9
20 a 24 años 2 0,4 15 a 19 años 0 0,0
25 a 29 años 6 1,1 20 a 24 años 1 0,6
30 a 34 años 13 2,4 25 a 29 años 8 5,2
35 a 39 años 24 4,4 30 a 34 años 25 16,1
40 a 44 años 37 6,7 35 a 39 años 16 10,3
Grupos de edad 45 a 49 años 61 11,1 40 a 44 años 12 7,7
Grupos de edad
50 a 54 años 78 14,2 45 a 49 años 19 12,3
55 a 59 años 73 13,3 50 a 54 años 17 11,0
60 a 64 años 77 14,0 55 a 59 años 17 11,0
65 a 69 años 68 12,4 60 a 64 años 11 7,1
70 y más años 110 20,0 65 a 69 años 12 7,7
70 y más años 17 11,0

Distribución de la procedencia de loscasos de cáncer
de mama y cuello uterino. Antioquia, 2 016.

Oportunidad diagnóstica del cáncer de mama y cuello
uterino. Antioquia, 2 016.
Cáncer deSin
mama Cáncer de cuello
Sin uterino
Baja, Baja,
dato, dato,
8.7 9.7
2.0 3.2
Media, Media,…
16.6
Alta,
Alta,
72.7
67.7

Oportunidad de inicio de tratamiento del cáncer de
mama y cuello uterino. Antioquia, 2 016.
Cáncer de mama Cáncer de cuello uterino

Alta,
Alta, 11.6 Media,
11.1 Media, 1.9
Baja,
2.7 11.6
Baja, 9.8
Sin
Sin dato,
dato, 74.8
76.3

Distribución de las EAPB pendientes de ajuste al
inicio de tratamiento. Antioquia, 2 016.
Código E.A.P.B Casos %
Código E.A.P.B Casos %
EPS010 SURA E.P.S 39 36,1
EPS010 SURA E.P.S 132 32,0
CCF002 SAVIA SALUD E.P.S. 16 14,8
EPS003 CAFESALUD E.P.S. S.A. 70 16,9
CCF002 SAVIA SALUD E.P.S. 60 14,5 ESS024 COOSALUD ESS EPS-S 12 11,1
EPS037 NUEVA EPS 41 9,9 EPS037 NUEVA EPS 10 9,3
EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 36 8,7 EPS003 CAFESALUD E.P.S. S.A. 6 5,6
COOMEVA MEDICINA PREPAGADA S. EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 5 4,6
EMP028 16 3,9
A. NO ASEGURADO 4 3,7
EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 12 2,9 EPS005 SANITAS E.P.S. S.A. 3 2,8
RES004 FIDUPREVISORA S.A 11 2,7
COOSALUD E.S.S.
ESS024 COOSALUD ESS EPS-S 9 2,2
ESSC24 COOPERATIVA DE SALUD Y 2 1,9
COMPAÑIA SURAMERICANA DE
EMP021 SERVICIOS DE SALUD S.A SUSALUD 8 1,9
DESARROLLO INTEGRAL D
MEDICINA PREPAGADA EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 2 1,9
EPS002 SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 7 1,7 CCF102 C.C.F. COMFACHOCO 1 0,9
NO ASEGURADO 5 1,2 ASOCIACION MUTUAL
RES011 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 2 0,5 ESS076 BARRIOS UNIDOS DE 1 0,9
EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN QUIBDO E.S.S.
EAS016 2 0,5
DEPARTAMENTO MEDICO RES003 FUERZAS MILITARES 1 0,9
EMPRESA COOPERATIVA SOLIDARIA
ESS091 2 0,5 ALIANSALUD ENTIDAD
DE SALUD ECOOPSOS EPSSO1 1 0,9
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
PROMOTORA DE SALUD S.A.
EPS041 SALUD S.A. NUEVA EPS S.A. - 2 0,5 COMPAÑIA SURAMERICANA
CONTRIBUTIVO DE SERVICIOS DE SALUD S.A
EMP021 1 0,9
LA PREVISORA S.A. COMPAÑIA DE SUSALUD MEDICINA
13-24 1 0,2
SEGUROS PREPAGADA
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE EPSI02 MANEXKA EPSI 1 0,9
EPSS41 SALUD S.A. NUEVA EPS S.A. - 1 0,2 EPSS10 SURA EPS 1 0,9
SUBSIDIADO
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL
SALUD TOTAL S.A. ENTIDAD EPSIC3 1 0,9
EPSSO2
PROMOTORA DE SALUD
1 0,2 CAUCA - A.I.C
COOSALUD E.S.S. COOPERATIVA DE RES011 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 1 0,9
ESSC24 1 0,2 UNION TEMPORAL
SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL D
AIC EPSI -ASOCIACION INDIGENA DEL COMFAMILIARES EN SALUD
EPSI03 1 0,2
CAUCA UT-002 U.T. (COMFAMILIAR 1 0,9
CARTAGENA Y
COMFENALCO CARTAGENA)
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2 016. EPS002 SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 1 0,9
Conclusiones
• Se debe estimular a las EAPB de su territorio para ajustar el inicio de tratamiento
• Realizar el ajuste de tratamiento por parte de la entidad territorial de los casos

notificados sin seguridad social
• Realizar asistencias técnicas y capacitaciones en los municipios que se encuentran sin

notificación y realizar BAI con los RIPS en los mismos buscando los casos que no hayan
sido notificados

“El conocimiento es la luz que iluminará nuestro
camino”
Robert Fisher
GRACIAS
Víctor Manuel Martínez Gómez
vmmartinezg@ins.gov.co
Teléfono 2207700 ext. 1405 -1431
Grupo de Enfermedades No
Transmisibles

Correo electrónico: contactenos@ins.gov.co
Teléfono: (1) 220 77 00 Ext.
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

Presentacion Antioquia Cancer

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Vigilancia en Salud Pública del cáncer en menores de 18 años

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

• Comportamiento del evento: Cáncer en menores de 18 años

Según la Organización Mundial de la Salud: El cáncer en menores de 15 años representa entre un

En países desarrollados la supervivencia a cinco años es del 75 - 90%. Mejor pronostico en

Instituto Nacional de Salud

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali Vigicáncer RPCC

Justificación de la vigilancia del evento

Fuente: Sivigila, 2016 Instituto Nacional de Salud

-Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a

Instituto Nacional de Salud

Circular 008 de 2008 Define la vigilancia Centinela de casos probables y confirmados de

Instituto Nacional de Salud

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Espera de Vivo en tratamiento Vivo ya tratado

Diagnóstico Inicio del TTO Seguimiento Y

Seguimiento a las Seguimiento trimestral hasta

Gestión y respuesta Emisión y ALERTA

Clasificación Internacional de Cáncer Infantil (ICCC. 3ra versión extendida). Modificada

I. Leucemias Linfoide Aguda

Las UPGD deben:

Realizar notificación semanal de casos probables o confirmados de cáncer en

• De acuerdo a lo establecido en los lineamientos de vigilancia en salud

Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio EAPB) revisarán la notificación de su

Ajuste de los casos

Instituto Nacional de Salud

 Tiempo de definición de diagnóstico probable: tiempo transcurrido entre la consulta inicial y el

Instituto Nacional de Salud

 Tiempo de definición de diagnóstico definitivo : tiempo transcurrido entre el diagnóstico

Instituto Nacional de Salud

• Verificar la congruencia entre la fecha de consulta y la fecha de resultados de pruebas

Instituto Nacional de Salud

Fuente: Sivigila, 2016 Instituto Nacional de Salud

Fuente: Sivigila, 2016 Instituto Nacional de Salud

• Para orientar el diagnóstico se recomienda seguir las indicaciones del

• El tratamiento de los casos puede orientarse de acuerdo a las

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1. Modelo de respuesta para

3. Respuesta alerta puntual

Fuente: Organización Panamericana de salud Instituto Nacional de Salud

1. Prevención primaria vs prevención secundaria

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Febrero del 2017

Generación de informes y directrices para

Solución de inquietudes ante los

Validación de las alertas y revisión de informes

Instituto Nacional de Salud

Recepción y consolidación de respuesta para el cierre de las alertas.

Seguimiento de gestión ante las alertas y

Superintendencia Nacional De Salud

Instituto Nacional de Salud

Notificados a la Estrategia de Seguimiento a cáncer infantil desde el Sivigila

Notificados como fallecidos Contactados telefónicamente 871 Sin contacto efectivo

Número invalido 319

Sin dato en Sivigila 43

Activos 704 Finalizados 167

Contactados 871 70,6

Total 1233 100

Vivos 765 90,8

Total 842 100

CLARA ELENA MAESTRE MATTOS

Instituto Nacional de Salud

Instituto Nacional de Salud

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública