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UCC
GINECOOBSTETRICIA
2018
PUERPERIO FISIOLOGICO
Es un periodo de transformaciones
progresivas de orden anatómico y funcional
que hacen regresar paulatinamente todas las
modificaciones gravídicas hasta casi
restituirlas a su estado primitivo.
Comprende un laxo de tiempo de 45- 60
días.
PUERPERIO FISIOLOGICO
3. Iniciar el alojamiento
conjunto madre-niño.
•(PRIMERAS 24 Hrs)
Informar, dar
orientacion,
consejeria y
ofrecer
anticoncepcio
n
•Destinado a lograr la Hemostasia Uterina.
Reaparición de la menstruación
Puerperio inmediato:
Ejercicio
Dios te dice
Cambios uterinos
•MEDIATO
Mayor derrame de loquios
Regeneración del endometrio
Secreción láctica
Signos vitales
Otros aparatos
Cambios metabólicos
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Locales:
Útero pesa 1200 y 1500 g y tiene 25- 30 cm.
Útero involuciona a razón de 2 cm. por día;
disminuye primero la frecuencia de las
contracciones y más tarde la intensidad de las
mismas
- A las 12 H posparto la frecuencia de las contracciones
1-10
El cuello uterino alcanza su consistencia al 3er
día posparto.
•CAMBIOS UTERINOS
Primeros 4 a 6 días
permite el paso de 2
dedos.
- Duración: 15 días
- Cantidad: 800 a 1000 g primeros 5 días, 1500 el
resto del puerperio
- Aspecto y color:
- Primer dia: sanguíneos,
- 3- 4to día serosanguinolentos,
- 7mo día son serosos ,
- 21 día hay ligero derrame sanguío – pequeño retorno
PUERPERIO FISIOLOGICO
• Piel y mucosas
•Desaparece la hiperpigmentación cutánea, las
estrías pasan de color rojizo a tinte oscuro,
desaparecen las petequias y las hemorragias
capilares originadas X los pujos.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
Abdomen:
Paredes abd. están fláccidas
12 primeros días el útero tiene una ubicación
abd.
- 1er d. a nivel del ombligo (12 a 15 cm de la
sínfisis pubiana)
- 6to d. a mitad de la distancia entre el ombligo y
borde sup. Del pubis.
- Después del 12 d. desaparece a la palpación
(intrapelvico)
Tejido mioconjuntivo
La pared abdominal
presenta un estado de
flacidez.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
Entuertos: dolores producidos por las contracciones
uterinas del puerperio ( + frec. en multíparas) sensación de
pellizcamiento – colico violento, se producen sobre todo
cuando el niño se pega al seno.
Región anoperineovulvar:
Rebote hemorroidal
Estrangulación y flebitis
Genitales externos: edema
Vulva: excoriaciones en cara interna de los labios > y <
Músculos del periné están fláccidos
PUERPERIO FISIOLOGICO
Modificaciones Generales:
Lactancia, la prolactina es la
promotora especifica de la
lactación, pero el cortisol y otras
hormonas son necesarias para el
establecimiento de la secreción.
- Eyección Láctea, la leche
segregada, es vertida al pezón,
facilitando así la extracción de la
misma por la succión del Rn.
PUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Propiamente Dicho: Primeros 10 días
Modificaciones Generales:
Lactancia:
Aum. Secreción de
calostro
Aparece secrecion lactea
hacia 3ro y 4to día
•SECRECION
LACTEA
•Clínicamente aparece
con fenómenos:
Locales: mamas
dolorosas, duras, red
venosa subcutánea.
Generales: ligero
malestar, taquicardia,
fiebre
•VENTAJAS (MADRE) •VENTAJAS
(NIÑO)
Disponibilidad.,
Involución uterina + limpieza y temperatura
rápida adecuada
Mayor tiempo de Mejor relación con la
reposo madre
Menor tendencia a Mejor respuesta
troboembolia ante estímulos
Menor riesgo de Baja tendencia a
cáncer mamario infecciones
•SIGNOS
VITALES
Modificaciones Generales:
Eritrocitos y Hb disminuyen
ligeramente la 1ra semana
Cuidados Generales:
Tardía
Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después
del parto.
Hemorragia Temprana
Atonía uterina
Laceraciones del conducto del parto
Restos placentarios
Hemorragia Tardía
Infección.
Especuloscopía
(Valorar cérvix y canal vaginal).
Alteraciones
Tiempo Corporal Prolongado: Con duración de
10 – 30 minutos Retención Placentaria: Demora
más de 30 minutos
Manual: bajo
Espontáneo anestesia
Dirigido o general.
; expulsión Farmacológ
Corregido( Indicado
fisiológica ico cuando han
Empleo de
por (Oxitócicos pasado más
maniobras
gravedad y ), tracción
de 30 min
externas) desde la
esfuerzo y masaje expulsión del
materno. uterino. feto o en
hemorragia
severa