Definisi

HMD (hyaline Membrane Disease) adalah

diagnosis klinis pada bayi baru lahir prematur
dengan kesulitan pernapasan, termasuk
takipnea retraksi dada, dan sianosis di ruangan
biasa yang menetap atau berlangsung selama
48-96 jam pertama kehidupan
 Epidemiologi
Di Amerika, di antara 12 rumah sakit universitas
yang berpartisipasi dalam National Institute of
Child Health and Human Development (NICHD)
Neonatal Research Network. PMH terjadi pada ~
50% dari bayi dengan berat lahir antara 501 dan
1500 g.
Sedangkan di negara berkembang dibandingkan
di tempat lain, terutama karena sebagian besar
bayi prematur yang kecil untuk usia kehamilan
mereka telah mengalami stres di dalam rahim
karena kekurangan gizi atau hipertensi yang
diinduksi kehamilan
 Etiologi
Defisiensi surfaktan (penurunan produksi dan
sekresi) adalah penyebab utama dari PMH.
Konstituen utama surfaktan adalah dipalmitoyl
fosfatidilkolin (lesitin), phosphatidylglycerol,
apoprotein (protein surfaktan SP-A,-B,-C,-D), dan
kolesterol.
 Patofisiologi

pembentukan paru-paru
Atelektasis edema
membran kurang
alveolar, interstisial
hialin komplians
Tekanan lebih besar diperlukan untuk
mengembangkan alveoli dan saluran-saluran
napas yang kecil. Pada bayi yang sudah terkena
PMH, bagian bawah dinding dada ditarik ke
dalam apabila diafragma menurun, dan tekanan
intratoraks menjadi negatif, sehingga membatasi
jumlah tekanan intratoraks
Patogenesa
 Manifestasi klinis
• Takipnea
• Ekspirasi merintih (dari penutupan sebagian
glotis)
• Retraksi subcostal dan interkostal
• Sianosis
• Napas cuping hidung
• Pada neonatus yang sangat immatur dapat
terjadi apnea dan/atau hipotermia.
 Diagnosis
Anamnesis:
• Prematuritas
• Gangguan SSP
• Kelainan congenital
• Diabetes pada ibu
Pemeriksaan Fisik:
• Merintih atau grunting tetapi warna kulit masih
kemerahan, merupakan gejala menonjol.
• Sianosis
• Retraksi
• Tanda obstruksi saluran napas
• Air ketuban bercampur mekonium.
• Abdomen mengempis (scaphoid abdomen).
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium:
• Analisis gas darah (AGD)
• Elektrolit
Derajat Berat/ringan Temuan pada pemeriksan
radiologik toraks
I Ringan Kadang normal atau gambaran
granuler, homogen, tidak ada air
bronchogram
II Ringan-Sedang Seperti tersebut di atas ditambah
gambaran air bronchogram
III Sedang-Berat Seperti di atas ditambah batas jantung
menjadi tidak jelas
IV Berat “white lung” : paru putih menyeluruh
 Diagnosa Banding
• Anemia, akut
• Sindrom Aspirasi
• Reflux gastroesofageal
• Hipoglikemia
• Pneumomediastinum
• Pneumonia
• Pneumotoraks
• Polisitemia
• Sindrom Kematian Bayi Mendadak
• Takipnea Transien dari Bayi
 Komplikasi
• Ruptur alveolar
• Infeksi
• Perdarahan intrakranial dan leukomalasia
periventrikular
• Patent ductus arteriosus (PDA) dengan
meningkatnya pirau kiri-ke-kanan
• Perdarahan paru-paru
• Necrotizing enterocolitis (NEC)
• Apnea pada bayi prematur
 Tatalaksana
• Kortikosteroid antenatal.
• Terapi Pengganti Surfaktan
• Dukungan Pernapasan
• Dukungan cairan dan nutrisi
• Terapi antibiotik
• Sedasi
 Prognosis
• Terapi surfaktan telah mengurangi angka
kematian dari PMH sekitar 40%
• Meskipun 85-90% dari semua bayi dengan
PMH yang masih hidup setelah membutuhkan
dukungan ventilasi dengan respirator adalah
normal