• Causadas por bacterias virulentas,

productoras de toxinas.

• Fascitis necrotizante.

• Incidencia de aproximadamente 3800 a

5800 casos al año.

• La mortalidad se ha reportado que van

desde 21% a 43% >>> disminución de la
mortalidad de 10% a 12%.
 INFECCIONES DE TIPO I

• Las infecciones de tipo I son el tipo más

común de NSTI (55% -80%).

• Implican infecciones mixtas, incluyendo

bacterias aeróbicas y anaeróbicas.

• Streptococcus (bacterias aeróbicas) y

Bacteroides (bacterias anaeróbicas).

• Inmunosupresion,diabetes mellitus,
obesidad, enfermedad renal crónica,
cirrosis, malignidad y alcohol.
 INFECCIONES DE TIPO II

• Las infecciones de tipo II involucran

estreptococos betahemolíticos o
estafilococos aureus (10% –15%).

• Traumatismo en el área, cirugía y

drogas intravenosas.
 INFECCIONES DE TIPO III

• Clostridium spp y Vibrio vulnificus.

• La mortalidad es alta, oscilando

alrededor del 30% al 40%.
 INFECCIONES DE TIPO IV

• Aeromonas hydrophila y hongos.

• Candida spp; zygomycetes.

• Extensión rápida y elevada

mortalidad, especialmente cuando en
pacientes inmunocomprometidos.
 • Diagnóstico clínico confirmado por exploración quirúrgica.

• Tejido necrótico.
VALORES DE LABORATORIO

• Líquido purulento.
Wall and cols : valor predictivo negativo del
99% en pacientes con un recuento de:
• Falta de resistencia a la presión
digital contra planos fasciales.
• Glóbulos blancos (GB) inferior a 15.400 / uL
• Sodio sérico superior a 135 mEq / L
• Ausencia de sangrado.

• Vasos trombosados.
The Laboratory Risk Indicator for Necrotizing fasciitis (LRINEC)

• > 6 Altamente sospechoso

para NSTI

• Valor predictivo positivo de

92% y el valor predictivo
negativo de 96%.
 IMÁGENES

• Enfisema subcutáneo sólo se

observa en 17% a 30% de NSTI.

• La identificación de gas en las

imágenes de TC tiene una alta
especificidad pero baja sensibilidad
para NSTI.

• MRI tiene una sensibilidad baja

(80% -90%) y especificidad más
baja (50%) en la ayuda con el
diagnóstico
• Determinante más importante de la supervivencia es el desbridamiento
quirúrgico inmediato.

• Retraso inadecuada o más de 24 horas en el desbridamiento se asocia

con un incremento de 9 veces en la mortalidad.
• Ayudan en las manifestaciones sistémicas
de la infección, pero no son eficaces en el
tejido necrótico.

• NO son un reemplazo para una operación.

• Cobertura de gramnegativos, gram-

positiva, y bacterias anaerobias.
• La inmunoglobulina intravenosa
Se han estudiado en las infecciones
por estreptococos que causan el
síndrome de shock tóxico
(IVIG) se une e
inactiva>>superantígenos circulantes
>X la cascada de citoquinas.
Los informes de casos y estudios de
observación que implican IVIG en
NSTI no muestran ningún beneficio
en la supervivencia a la terapia.
• Oxigeno Hiperbárico
• Utilizado como una toxina directa
para combatir las bacterias
anaerobias.
• Estudios pequeños, la mayoría de
observación, que muestran una
longitud más corta del tratamiento
y el aumento de la supervivencia
general con oxígeno hiperbárico.
• El costo y la relativa falta de
disponibilidad.