Capítulo 7

Evaluación: la entrevista clínica

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 Entrevista clínica

• Recabar información
• Obtener datos necesarios para llegar a
un diagnóstico
• Establecer una relación con el cliente
que permita una evaluación e
intervención continuas si se requiere

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 Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación
– Habilidades de acompañamiento
• Conductas no verbales
– Contacto ocular
– Postura corporal
– Expresión facial

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 Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación
– Habilidades verbales
• Preguntas cerradas
• Preguntas abiertas
• Motivación mínima
• Parafraseo
• Reflejar los sentimientos
• Resumir
• Habilidad para permanecer silencioso, pero
atento al cliente

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 Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación
– Habilidades para influir
• Afirmaciones directivas
• Expresión de contenido
• Expresión de sentimiento
• Resumir en un intento por influir en el cliente
• Interpretación
• Autorrevelación
• Proporcionar consejo o información de
orientación

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 Ejemplos de habilidades
comunicativas de acompañamiento y
de influencia usadas en la entrevista
clínica

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 Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación
– Diferencias culturales en la
comunicación
• Valores y creencias acerca del poder y el
estatus
• Tolerancia a la incertidumbre
• Interés hacia el individualismo, el logro
y la asertividad

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 Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación
– Entrevistas con niños
• Centrarse en preguntas concretas
• Hacer preguntas de aquí y ahora
• Plantearlas en formas que permitan a los
niños ofrecer juicios simples y
unidimensionales
• Entrevistas con los padres

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 Entrevista clínica

• Las entrevistas clínicas como un

medio para recopilar información
– Confiabilidad y validez de las
entrevistas
• Confiabilidad test-retest
• Confiabilidad interclase
• Confiabilidad entre entrevistadores
– Formulación de hipótesis contra
comprobación de hipótesis
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 Entrevista clínica

• Las entrevistas clínicas como un medio

para recopilar información
– Confidencialidad de la información
• Las entrevistas son privadas y sin interrupción
• Los resultados de la entrevista se guardan de
manera segura
• La excepción a la regla de confidencialidad se da
cuando el cliente revela información que indica
que es potencialmente peligroso para él o para
los demás, o cuando ofrece material que sugiere
la posibilidad de abuso infantil o negligencia

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 Entrevista clínica

• Las entrevistas clínicas como un

medio para recopilar información
– Las entrevistas clínicas como un
medio para establecer una relación
• Equilibrio entre las partes estructuradas
de la entrevista con las parcialmente no
estructuradas

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Formatos de entrevista

• Entrevistas clínicas no
estructuradas
– Fase introductoria
• Proporcionar al cliente información
básica sobre la naturaleza y metas de la
entrevista
• Disminuir la incomodidad del cliente
hasta un nivel manejable

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Formatos de entrevista

• Entrevistas clínicas no
estructuradas
– Fase media
• Obtener información
• Preguntas abiertas
• Preguntas cerradas

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Formatos de entrevista

• Entrevistas clínicas no
estructuradas
– Fase de cierre o conclusión
• Debe proporcionar cierto grado de cierre
para la sesión, pero también una
transición a sesiones subsiguientes, si las
habrá
• Resumen para influir
• Expresión del contenido
• Planes para la siguiente sesión
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Formatos de entrevista

• Examen del estado mental

– Apariencia general y conducta del
paciente
• Vestimenta
• Postura
• Modo de andar
• Gestos
• Higiene y cuidado personal

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Formatos de entrevista

• Examen del estado mental

– Procesos de habla y pensamiento
• Se expresa de manera coherente, normal
en su progresión, espontánea y
entendible
• El discurso es tangencial, lento o se
caracteriza por el empleo de palabras o
sintaxis extrañas
• Pensamiento delirante
– Conciencia
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Formatos de entrevista

• Examen del estado mental

– Estado de ánimo y afecto
• Contenido de las descripciones sobre su estado
de ánimo actual
• Observaciones de postura corporal y expresión
facial
• Afecto apropiado para los temas analizados
• Variaciones del afecto durante la entrevista
– Percepción

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Formatos de entrevista

• Examen del estado mental

– Orientación
• Tiempo
• Lugar
• Persona
– Memoria
• Recuentos de acontecimientos recientes o
distantes
– Atención y concentración
• Grado en que el cliente se distrae o parece
preocupado
– Información general
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Formatos de entrevista

• Examen del estado mental

– Inteligencia
• Nivel educativo obtenido
• Cúmulo de conocimiento general
• Poderes de razonamiento
– Introspección (insight)
– Juicio

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Ejemplos de reactivos del examen del
estado mental

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Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas estructuradas

– Tipo de información que se obtendrá
– Formato de la entrevista
– Orden de las preguntas
– Planteamiento de las preguntas
– Directrices para formular preguntas
adicionales para buscar más información que
pueda necesitarse antes de que pueda
codificarse una respuesta

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Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas para

adultos
– Programa de trastornos afectivos y
esquizofrenia
– Programa de entrevista diagnóstica
– Entrevista clínica estructurada para el
DSM-IV

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Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas para

adultos
– Entrevistas diagnósticas estructuradas
especializadas en adultos
• Programa de entrevista de trastornos de
ansiedad
• Escala de calificación Hamilton para la
depresión

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Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas para niños

y adolescentes
– Entrevista diagnóstica para niños y
adolescentes
– Programa de trastornos afectivos y la
esquizofrenia para niños en edad
escolar
– Programa de entrevista diagnóstica
para niños-Versión IV

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