LECCIONES DEL PROCESO DE

VALORIZACION

Ing. Walter Escajadillo

Director General
Oficina General de Tecnologías de la Información
Proceso General del SIS
Cobertura
GA

GNF
Pago por
Servicios de Salud Prestación de
GREP FUAs Servicios de
ASEGURADO
IAFA IPRESS Salud
✓ Reglas de Validación
✓ Reglas de consistencia
✓ SME
FUA ARFSIS
✓ DNI (RENIEC)
1,671 (81%)
✓ Pobre, Pobre Extremo,
Población Vulnerable (SISFOH)
SIASIS ✓ No otro seguro de salud
400 (19%) (SUSALUD)

2017
Proceso General del SIS - Problemas
Cobertura
GA

Valorización
GNF
Pago por
Servicios de Salud Prestación de
GREP FUAs Servicios de
ASEGURADO
IAFA IPRESS Salud
✓ Reglas de Validación
✓ Reglas de consistencia
✓ SME
FUA ARFSIS
✓ DNI (RENIEC)
1,671 (81%)
Envío ✓ Pobre, Pobre Extremo,
Afiliación SIASIS
Población Vulnerable (SISFOH)
✓ No otro seguro de salud
400 (19%) (SUSALUD)

Validación
2017
Macroprocesos de Valorización a nivel TI
Responsabilidad Funcional a nivel de TI
GREP GREP OGAR

GA GNF GNF
Tecnologías de la Información que soportan
los macroprocesos de valorización
Macro Procesos
de Valorización

Sistemas de Información / Aplicaciones

Tecnologías de la
Información

Sistemas Operativos / Base de Datos

Servidores / Redes
Problemática
1. En los procesos de Afiliación.
2. En el envió de FUAs.
3. En la validación de los FUAs. (RC y RV)
4. En la Valorización de los FUAs.
1. En los procesos de afiliación
• Existen 8 bases de datos de afiliación.
• Demora en la generación de reportes.
• No todas las funcionalidades se encuentran implementadas en los
sistemas de información.
• Muchas actualizaciones por base de datos.
• No se ha implementado la interoperabilidad.
 2. - 3. Envió y validación de FUAs
Pasan FUAs FUAs con
Cliente / Servidor que no reglas RC
ARFSIS cumplen RC sin cumplir
BD Local
Vulnerado RC
BD BD
Preliminar Producción

SIS SIS
Web RC RV
SIASIS
BD en el SIS
RC

Atto Tiempo / Proceso de

Costo Consolidación
3 aplicaciones con Actualización FTP FUAs
diferente lenguaje de Demora en
Reglas Observados
programación donde retroalimentación
actualizar las reglas a las IPRESS
2. En el envió de FUAs
• Dos sistemas de información (ARFSIS y SIASIS) para el envió de FUAs
• ARFSIS – Sistema no asíncrono con la base de datos del SIS. (Cliente /
Servidor)
• SIASIS – Sistema síncrono con la base de datos del SIS. (Web)
• Demora y complejidad en el mantenimiento o mejoras a los sistemas
de información.
• Base de datos con 450 millones de registro.
• Demora en el procesamiento de información.
• Problemas con la disponibilidad de los sistemas de información.
3. En la validación de los FUAs (RC y RV)
• Incompleta definición conceptual de las reglas.
• Incompleta implementación de las reglas en los sistemas de
información.
• No implementación de reglas a nivel de base de datos
• Mecanismo de comunicación de observaciones obsoleto (1 semana)
4. En la valorización de los FUas
• Incompleta definición de los criterios de valorización.
• Incompleta implementación de los criterios a nivel de sistemas de
información.
• Proceso no transparente – Dependía de una persona.
Lecciones Aprendidas
• El macroproceso de valorización no se encuentra definido
formalmente.
• La aplicación de las reglas no es transparente.
• El proceso de valorización no es transparente.
• Falta de definiciones funcionales en los sistemas de información.
• Los sistemas de información no están actualizados.
• En ausencia de procesos transparentes y sólidos se genera
discrecionalidad y favorece corrupción. Los sistemas informáticos
ayudan en la transparencia.