SAMA: antagonistas

muscarínicos de acción corta

Daniela Cruz Barona, Johanna Figueroa Escobar, Mariana Madrid, Dennis Catalina López Hernández,
Karen Dayana Rubio Bermúdez, Juan Fernando Roldán Moreno, Liliana Vanessa Triana Jiménez,
Michelle Vasquez Cobo, Vanessa Zapata Díez, Santiago Molina Erazo

FISIOTERAPIA 5A
 Mecanismo de acción
La actividad parasimpática, media tanto la
contracción del músculo liso bronquial como la
liberación de moco en la luz de las vías
respiratorias a través de la estimulación de los
receptores muscarínicos. Los receptores M1 se
expresan en los ganglios peribronquiales, los
receptores M3 están presentes en las células del
músculo liso bronquial. Ambos median el tono
broncomotor y la broncoconstricción refleja (1).

Los fármacos antimuscarínicos bloquean los efectos broncoconstrictores de la acetilcolina sobre los receptores
muscarínicos M3 que se expresan en el músculo liso de las vías aéreas (2). A nivel de las vías parasimpáticas
que inervan las paredes del pulmón y las glándulas submucosas.
1. Agusti A, Decramer M, Celli B, Chen R, Criner G, Frith P, et al. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. [Internet] 2017. USA. [citado 18 May 2019]; Disponible en:
https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf
2. Ejiofor, S., y Turner, AM. Farmacoterapias para la EPOC. Perspectivas de la medicina clínica. Medicina circulatoria, respiratoria y pulmonar. [Internet].2013. (7)17–34. [Citado 18 May
2019]; Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3653890/
 Ipratropio y Oxitropio
IPRATROPIO: Es usado para prevenir la respiración con silbido, la dificultad para respirar y la tos en
personas que padecen EPOC, pertenece al grupo de broncodilatadores cuya función es relajar y abrir
vías aéreas que llevan aire a los pulmones para facilitar la respiración.
Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente.
El Ipratropio mejora la función pulmonar, incrementa la capacidad de ejercicio, disminuye la disnea y la
tos (3).

OXITROPIO: Derivado de la escopolamina ,se utiliza como broncodilatador en el tratamiento de la

obstrucción reversible de las vías respiratorias como el EPOC y el asma, reduce la contractilidad del
músculo liso bloqueando los receptores anticolinérgicos actuando sobre el calcio intracelular.(4)

3. Meilan K. Han MD, MS, Stephen C. Lazarus MD. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine.[Internet]. 2016. Ed 6. [Citado 18 May 2019]; Disponible
en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781455733835000440
4. pare.A .oxitropio bromuro [internet] 2015 [citado mayo 18 de 2019] disponible en : http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o024.htm
Indicaciones terapéuticas
● Uso perioperatorio
● Profilaxis de la cinetosis (mareos)
● Parkinsonismo
● Usos oftalmológicos
● Acción gastrointestinal
● Uso cardiaco
● Antiasmático (4)

4. Bustamante.S , Morales,M.Farmacología de los antagonistas muscarínicos[internet] 2003 [citado mayo 18 de 2019] disponible en : http://www.biblioteca.org.ar/libros/8868.pdf
 Efectos adversos
Los fármacos antimuscarínicos inhalados se absorben mal y ello limita los efectos
sistémicos molestos que se observan con la atropina. Un uso amplio de esta
clase de fármacos en una gran variedad de dosis y contextos clínicos ha
demostrado que son muy seguros.

Sequedad de boca, sobre todo al principio del tratamiento; disgeusia, disfagia,

candidiasis oral, aumento del ritmo cardíaco, estreñimiento, dificultad para orinar,
retención urinaria, aumento de la presión intraocular, epistaxis, enfermedad por
reflujo gastroesofágico, broncoespasmo, hipersensibilidad.

1. Agusti A, Decramer M, Celli B, Chen R, Criner G, Frith P, et al. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. [Internet] 2017. USA. [citado 18
May 2019]; Disponible en: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf
Dosis, dosis máxima (adultos y pediátricos),
intervalos de dosis
Se sugiere administrar bromuro de ipratropio (250 μg mezclados con 5 mg de
salbutamol en el mismo nebulizador) cada 20 a 30 minutos durante las primeras
dos horas en pacientes pediátricos con crisis o exacerbaciones asmáticas
graves, y posteriormente, según la respuesta del paciente, continuar su
administración cada 4 a 6 horas, o suspenderlo.

Adultos y niños de > 14 años: 2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3—4

veces al día, administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser
necesarias 4 pulverizaciones inicialmente en algunos pacientes para conseguir
los efectos máximos. Las dosis máximas en adultos son de 216 µg
(equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horas.
Contraindicaciones
● Reacciones de hipersensibilidad y alergia a cualquiera de los medicamentos
de este grupo o a cualquier componente de la formulación.
● Usar con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado,
miastenia gravis, obstrucción del cuello vesical o hipertrofia prostática.
Principales interacciones farmacológicas
Combinaciones

Agentes β 2 adrenérgicos + Corticosteroides inhalados

Agentes β 2 adrenérgicos + Anticolinérgicos

 Precauciones especiales del medicamento
● Dígale a su doctor qué medicamentos con y sin prescripción, está tomando o planea
tomar. Asegúrese de mencionar los siguientes: antihistamínicos; o medicamentos para la
enfermedad del colon irritable, mareos por viaje, enfermedad de Parkinson, úlceras, o
problemas urinarios. Su doctor podría necesitar cambiar la dosis de sus medicamentos o
vigilarlo cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
● Si usted está usando otros medicamentos inhalables, pregúntele a su doctor si debe usar
estos medicamentos ciertos tiempo antes o después de usar la inhalación oral de
ipratropio. Si usted está usando el nebulizador, pregúntele a su doctor si puede mezclar
alguno de los medicamentos con el ipratropio en el nebulizador.
● Dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido glaucoma, problemas urinarios o
trastornos en la próstata (una glándula reproductiva masculina).

https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a695021-es.html
Precauciones especiales del medicamento
● Dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está
amamantando. Si queda embarazada mientras toma este medicamento, llame a su
doctor.
● Si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o
dentista que usted está usando ipratropio.
● Usted debe saber que la inhalación oral de ipratropio a veces causa resoplo y
dificultad para respirar inmediatamente después de la inhalación. Si esto sucede,
llame a su doctor de inmediato. No vuelva a usar la inhalación oral de ipratropio a
menos que su doctor se lo indique.
Nombres genéricos, nombres comerciales,
presentación, dosis
Registro INVIMA de 3 presentaciones comerciales
● Ipratropio: Atrovent 20

Expediente: 220983

Radicado: 08054184

● Ipratropio + Fenoterol: Berodual

INVIMA NO: 2015M-003240-R2

● Ipratropio + Salbutamol: Combivent

INVIMA NO: 2005 M003354-R1

Recomendaciones para la suspensión del
tratamiento
● Si sufre fibrosis quística
● Si el flujo de la orina está obstruido.
● Si tiene la presión intraocular aumentada (glaucoma), ya que necesitará
asegurarse que la neblina no entra en contacto con sus ojos
● Si presenta problemas de próstata.