Capitulo XIII

“V ciclo”
Universidad privada telesup y UNMSM
 La aparición de arritmias cardiacas se debe a
cambios de la frecuencia cardiaca es
demasiado lenta o rápida.
 En otras ocasiones el intervalo entre los
latidos cardiacos es demasiado corto para
que los ventrículos se llenen, y en otros casos
el latidos de las aurículas pierden
coordinación con el latido del ventrículos.
 TAQUICARDIA
 Significa frecuencia cardiaca rápida.
 Sobrepasa los 100latidos x Minuto de los normal
que es de 72 latidos por minuto.
3 CAUSAS GENERALES DE TAQUICARDIA:
 Aumento de temperatura corporal.
 Estimulación del corazón por el sistema simpático.

 Estados tóxicos del corazón.

 •Causa taquicardia por el aumento de temperatura

LA FIEBRE
incrementa el metabolismo del nódulo del seno.
•Aumento de forma directa: la frecuencia rítmica del
corazón y la excitabilidad.

SISTEMA •la adrenalina, noradrenalina y dopamina.

•Su acción principal está relacionada con una

SIMPÁTICO respuesta de lucha o huida ante estímulos externos

que puedan poner en peligro al organismo

CARDIO
•Fármacos
•Sustancias producidas por animales

TOXICIDAD •Productos industriales.

 Significa frecuencia cardiaca lenta.
 Menos de 60 latidos por minuto.

TAQUICARDIA EN ATLETAS.
 Corazón mas preparado que de una persona normal.
 Permite impulsar mas sangre hacia el árbol arterial.
ESTIMULACIÓN VAGAL.
 Reflejo circulatorio que estimule el vago disminuirá
 Ejemplo: Síndrome del seno carotideo “Arteriosclerótico del seno
carotideo.
 BLOQUEO SINOAURICULAR
No hay sístole auricular

Sin Onda P
interrupción

Complejo QRS – T enlentecido

 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
Haz de His: único medio por el que pasan los impulsos desde las
aurículas hacia los ventrículos.

1. Isquemia del nódulo AV o de las fibras del Haz de His.

(insuficiencia coronaria)
2. Compresión del Haz de His (porciones calcificadas)
3. Inflamación del nódulo AV o del Haz de His(miocarditis por
difteria o fiebre reumática)
4. Estimulación extrema del corazón por los nervios vagos
(estimulación de barorreceptores, síndrome del seno
carotídeo)
Retraso de conducción de SA a AV
Intervalo normal de onda P a QRS= 0,16 s.
Duración P –R disminuye al aumentar la frecuencia
cardiaca y viceversa.
Intervalo P-R mayor a 0,20s = Bloqueo cardiaco incompleto de
primer
grado.
Conducción a través del Haz de His lenta= P-R 0,25 a 0,45 s.
Impulso eléctrico fuerte= pasa a través del Haz a los ventrículos
Impulso eléctrico débil= no pasa a los ventrículos.
Hay onda P sin onda QRS-T= latidos fallidos ventriculares

Bloqueo cardiaco de segundo grado

 Bloqueo completo de impulso de Aurículas a Ventrículos
Ventrículos crean su propia señal Origen Nodo AV o Haz de
His
Ondas P se separan de ondas QRS-T

Frecuencia auricular 100 latidos/min.

Frecuencia ventricular 40 latidos/min.
Bloqueo total aparece y desaparece
Bloqueo por segundos, minutos, horas, días o semanas.
Se da por isquemia limítrofe del sistema de conducción.
Ventrículos comienzan latidos con retraso de 5 a 30s.

Supresión por sobreestimulación

Excitabilidad ventricular suprimida al

inicio ya que han sido excitados por las
aurículas a una frecuencia mayor que la
que genera el sistema de Purkinje.

Nódulo AV o Haz AV frecuencia de 15 a

40 latidos/min

Escape ventricular
 ALTERNANCIA ELÉCTRICA.
Bloqueo intraventricular parcial cada dos latidos
Taquicardia provoca el bloqueo
Sistema de Purkinje es imposible que se recupera
rápido del periodo refractario previo
 Causas que deprimen al corazón: isquemia,
miocarditis y toxicidad
 Bloqueo interventricular incompleto
 Extrasístole: contracción del corazón antes del
momento en el que se debería haber producido una
contracción normal. También llamado latido
prematuro, contracción prematura o latido ectópico
 Debido a fotos ectópicos que emiten impulsos anormales en momentos
inadecuados en el ritmo cardiaco
1. Zonas locales de isquemia
2. Placas calcificadas que comprimen al músculo cardiaco
3. Irritación tóxica del nódulo AV, sistema de Purkinje o miocardio
• Fármacos
• Nicotina
• Cafeína
1. Cateterismo cardiaco endocardio: cuando
entra al ventrículo derecho y comprime
 Intervalo PR se encuentra acortado
 Origen ectópico en aurículas cerca del nódulo AV
 Intervalo entre extrasístole y sig. Sístole prolongado=
pausa compensadora
 Ocurre en mayor cantidad en atletas.
 Onda P demasiado pronto en el ciclo cardiaco
Déficit de pulso:
1. Contracción temprana del corazón
2. Poco llenado de sangre en los ventrículos del corazón.
3. El volumen sistólico esta ausente o poco ruido.
4. Hay un deficit de pulsos que s epercibe en la arteria
radial
 Impulso cardiaco viajó retrógradamente hacia las
aurículas al mismo tiempo en el que viajaba
anterógradamente hacia los ventrículos la onda P
deforma el complejo pero a la vez no es posible
identificarla.
 CONTRACCIONES VENTRICULARES
PREMATURAS

Complejo QRS prolongado

Impulso conducido a través del

músculo de conducción lenta delos
ventrículos en lugar del sistema de
Purkinje
 QRS Normal
Extrasístole

Complejo QRS con voltaje elevado

Impulso normal -> viaja a través delos 2

ventrículos simultáneamente -> ondas de
despolarización de los 2 ventrículos se
neutralizan entre sí en el
electrocardiograma.

EV -> impulso en una sola dirección->

No hay efecto de neutralización -> un
ventrículo o extremo de este se
despolariza antes que el otro -> grandes
potenciales eléctricos
Onda T tiene una polaridad del
potencial opuesta a la del complejo
QRS -> conducción lenta del impulso a
través del músculo cardiaco hace que
las fibras que se despolarizan enprimer
lugar, se repolaricen antes.
Taquicardia paroxística
 TAQUICARDIA PAROXISTICA
VENTRICULAR

•ES UN TRASTORNO MUY GRAVE POR DOS MOTIVOS.

•Esta taquicardia no se ve mucho solo cuando los ventrículos

estén bien lesionados
•Segundo lugar la taquicardia ventricular se inicia muy
frecuentemente con la fibrilación ventricular. Estimulación
rápida repetida de la musculatura ventricular.
GRACIAS