HOSPITAL GENERAL DE LÍDICE

“DR. JESÚS YERENA”

SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA
“DR. ALI RIVAS GÓMEZ”.

HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR

NO VARICEAL.

Dr. José Acosta

Tutor: Dra. Clara Bracho
Marzo, 2019.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

Es toda aquella hemorragia que se origina

en entre el esfínter esofágico superior y el
angulo de treitz.

NO VARICEAL

80-90%

Fuente: 2018. Gastroenterol hepatol; 26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

CLÍNICA

• CEFALEA – DEBILIDAD.
• TAQUICARDIA – PALIDEZ .
• HIPOTENSIÒN .
• HEMATEMESIS – MELENA.
• HEMATOQUEZIA.

Gastroenterol Hepatol 2017;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

EPIDEMIOLOGIA

• Entre el 80% - 90% corresponden a HDS no variceal.

• Incidencia anual fluctúa entre 4 a 160 casos por 100.000
habitantes/año USA.
• En Venezuela, de los 150 pacientes estudiado (67.33%)
corresponde al sexo masculino, mientras que (32.66%)
corresponde al sexo femenino. El rango de edad promedio
fue 52.44 años.
• La mortalidad estimada entre el 2.1%-10%.
• La incidencia de re-sangrado varia entre 5-24% (Media <
9%).

Fuente: 2013. Conductas en gastroenterología. Hospital San Martín de la Plaza. Hemorragia digestiva no variceal.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

“Weekend Effect” in Patients With Upper Gastrointestinal Hemorrhage: A

Systematic Review and Meta-analysis
Ashutosh Gupta , MD1 , Rajender Agarwal , MD, MPH 2 and Ashwin N. Ananthakrishnan , MD, MPH3

RESULTS: A total of 21 of 224 identified studies met inclusion criteria. Overall,

there was no association between weekend admission and mortality among patients
with UGIH (Odds Ratio (OR): 1.06; 95% confidence interval (CI): 0.99–1.14).
However, meta-analysis using only the nine studies that did not report having a
weekend rounder showed a significant increase in mortality (OR: 1.12; 95% CI:
1.07–1.17). There was no effect of weekend admission on any of our secondary
outcomes.
CONCLUSIONS: Current evidence suggests that weekend admission is associated
with significant increase in mortality in patients with non-variceal UGIH but no
difference in mortality was noted in patients with variceal UGIH. Our findings are
relevant to policymakers, practitioners and providers who should ensure the
creation of consistent quality and access to care throughout the week.

FUENTE: “Weekend Effect” in Patients With Upper Gastrointestinal Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. CLINICAL AND SYSTEMATIC
REVIEWS. Am J Gastroenterol advance online publication, 14 November 2017; doi: 10.1038/ajg.2017.430
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

ETIOLOGIA

Ulcera péptica 50-60%

Erosiones gastrointestinales 8-16%
Esofagitis (grado I, grado II) 5-15%
Síndrome de mallory weiss 15%
Angiodisplasias 5%
Neoplasias 1-3%

Fuente: 2018. Gastroenterol Hepatol. 26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
ENFERMEDAD ULCERO PEPTICA

SE PRODUCE POR EROSIÒN EN LOS MARGENES

DEL NICHO O EN LA PARED DE UNA ARTERIA
O VENA SUBYACENTE A LA ÙLCERA.

VASO >= 2mm DE DIAMETRO

ULCERA SUBCARDIAL O DE CARA POSTERIOR

DEL DUODENO.

Fuente: 2018. Gastroenterol Hepatol;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

WATER MELON

SE DENOMINA ESTÓMAGO EN SANDÍA (GAVE) AL

ASPECTO QUE OFRECE LA MUCOSA GÁSTRICA DEL
ANTRO DEBIDO AL ENSANCHAMIENTO DE SUS VASOS
CAPILARES, LOCALIZADOS TÍPICAMENTE EN LA REGIÓN
ANTRAL. ES UNA CAUSA RARA DE HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA NO VARICOSA. SE ENCUENTRA
PRINCIPALMENTE EN MUJERES MAYORES, A MENUDO
ASOCIADA A CIRROSIS HEPÁTICA

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

ULCERA DE CAMERON

SON ÚLCERAS LINEALES QUE ASIENTAN A NIVEL DEL

HIATO DIAFRAGMÁTICO EN PACIENTES CON HERNIA
HIATAL POR DESLIZAMIENTO, ESPECIALMENTE CUANDO
ÉSTA ES DE GRAN TAMAÑO.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
ULCERA DE CAMERON

EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO ES DE TIPO

MECÁNICO DEBIDO A UNA TRACCIÓN CONSTANTE DE LA
MUCOSA DE LOS PLIEGUES GÁSTRICOS CADA VEZ QUE EL
ESTÓMAGO PASA POR EL HIATO HERNIARIO CON LOS
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

SINDROME DE MALLORY WEISS:

SON DESGARROS DE LA MUCOSA ACAECIDOS EN EL
ÀMBITO DE LA REGIÒN CARDIOESOFÀGICA. EL CUADRO
CLÀSICO ES LA INSTAURACIÒN DE NAUSEAS, VÒMITOS O
ARCADAS DE TOS.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

ANGIODISPLASIA.

ORIGEN DESCONOCIDO
ANEMIA CRONICA.
SANGRAMIENTO DE BAJA INTENSIDAD.
SE PRESENTA EN OTRAS
LOCALIZACIONES…. INTESTINO DELGADO.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

LESIÒN DE DIEULAFOY

VASO SUB MUCOSO ABERRANTE QUE LESIONA EL

EPITELIO QUE LO CUBRE SIN QUE EXISTA UNA ÙLCERA
PREVIA.
SANGRAMIENTO MASIVO, INTERMITENTE, ARTERIAL.
UBICACIÒN: SUB CARDIAL. MAMELON PUNTIFORME.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

OTRAS CAUSAS:

 FÌSTULA AORTO ENTÈRICA (MASIVA).

 ECTASIA VASCULAR DE ANTRO GASTRICO.

 GASTROPATÌA HIPERTENSIVA.

 TU GASTRICOS: SANGRADO CRÒNICO

Fuente: 2018. F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-Llamazaresc. Gastroenterol Hepatol;26(2):70-85,

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

ESCALAS
• AIMS65.
• ROCKALL.
• GLASGOW BLATCHFORD.
• FORREST.

Gastroenterol Hepatol 2017;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

Estratificación del riesgo:

AIMS 65
Albumina < 3.0 mg/dl 1
INR > 1.5 1
Alteración del estado mental 1
Presión sistólica< 90mmhg 1
Edad > 65 años. 1
Total 5

FUENTE: Rish stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring
systems. Volumen 83. Nª6. 2016. GASTROINSTETINALL ENDOSCOPY. WWW.GIEJOURNAL.ORG
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
SCORE DE RIESGO ROCKALL DE RESANGRADO Y MUERTE
Variable Puntos

Edad
< 60 años 0

60-79 años 1

≥90 años. 2

Estado circulatorio
Sin shock ( PAS ≥100 MMHG FC<100 lat/min) 0

Taquicardia (PAS ≥100mmhg. FC ≥100 lat/min) 1

Hipotensión (PAS <100 mmhg) 2

Enfermedades asociadas
Ninguna 0

Cardiopatía y neuropatía avanzadas 2

Insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática y neoplasias 3

FUENTE: Rish stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring
systems. Volumen 83. Nª6. 2016. GASTROINSTETINALL ENDOSCOPY. WWW.GIEJOURNAL.ORG
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
SCORE DE RIESGO ROCKALL DE RESANGRADO Y MUERTE
Variable Puntos

Diagnostico endoscópico
Sin lesiones. Sin signo de hemorragia reciente. Sx. Mallory –Weis. 0

Todas las otras diagnósticos. 1

Neoplasia esofagogastroduodenal. 2

Signos de hemorragia reciente

Sin estigmas de riesgo de sangrado o con hematina. 0

Coágulo adherido, vaso visible, hemorragia activa o sangre en estomago. 2

Riesgo bajo < 2 Riesgo intermedio 3–4 Riesgo alto >5

Un score total de menos de 3 está asociada con un excelente pronóstico

Un score mayor de 8 está asociado con un gran riesgo de muerte.
Score 0 – 2 Mortalidad < 1%
Score > 8 Mortalidad 41%

FUENTE: Rish stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring
systems. Volumen 83. Nª6. 2016. GASTROINSTETINALL ENDOSCOPY. WWW.GIEJOURNAL.ORG
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
Escala de Glasgow -Blatchford

FUENTE: Rish stratification in acute upper GI bleeding: comparison of the AIMS65 score with the Glasgow-Blatchford and Rockall scoring
systems. Volumen 83. Nª6. 2016. GASTROINSTETINALL ENDOSCOPY. WWW.GIEJOURNAL.ORG
 Riesgo de resangrado y muerte en pacientes hospitalizados en el
servicio de gastroenterología del Hospital Jesús Yerena con el
diagnostico de hemorragia digestiva superior no varicial durante el
periodo comprendido entre enero 2002 y agosto 2008.
Dres. Acevedo, Lesbia*; Ramírez, Jorge*; Delgado, Zaida*; Chacón, Francisco*; Anaya,
Fernando*; Bastardo, Natasha*; Díaz, Solangel*; Ortiz, Andrés *; Bracho, Clara*; Suarez,
Jeannine*; Cruz, María*; Dib Jr, Jacobo*.
*Servicio de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital “Jesús Yerena”de Lídice. Caracas-
Venezuela.

De los 150 pacientes estudiado, 101 (67.33%) corresponde al

sexo masculino, mientras que 49 (32.66%) corresponde al sexo
femenino. El rango de edad promedio fue 52.44 años y la causa mas
frecuente de sangrado fue ulcera gástrica (33,34%), gastritis erosiva
(24,67%), ulcera duodenal (18%) y otras causas (24,66%). La mayoría
presento según escala Rockall riesgo moderado de resangrado y
muerte.

FUENTE: Riesgo de resangrado y muerte en pacientes hospitalizados en el servicio de gastroenterología del Hospital Jesús Yerena con el
diagnostico de hemorragia digestiva superior no varicial durante el periodo comprendido entre enero 2002 y agosto 2008.
Gen v.64 n.4 Caracas dic. 2010. Recuperado de : http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032010000400006
DIAGNÓSTICO
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

EVALUACION INICIAL

• INTERROGATORIO.
• HISTORIA CLINICA (APP, APF, HABITOS, HISTORIA PSICO-
SOCIAL).
• COMORBILIDADES.

• LABORATORIOS.
• ESTUDIOS ESPECIALIZADOS.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

Llamazaresc
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
MANEJO:
 Dieta absoluta.
 Colocar 2 accesos venoso periféricas (reposión de volumen, transfusión) O
Vía venosa central.
 Realización de paraclinicos:Hematocrito, Hemoglobina , Plaquetas, Tipiaje
sanguíneo, Tiempos de coagulación, INR, Electrolitos séricos, Perfil hepático
y Albumina.
 Fijar 2 Unidades de Concentrado Globular (o las necesarias).
 Evaluación de la pérdida sanguínea y reposición de volumen.
 Estabilización de las condiciones generales y comorbilidades.
 Control de Signos Vitales Continuo.
 Bolo de 80mg de omeprazol ev c/12 horas o en Bomba de infusión 5 ampolla
en 500cc de solución 0,9% OD.
 I/C Cirugía General y UCI.

FUENTE: Guía práctica para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicoso. Gallach M. ET LA. Barcelona, España. 27-04-2013.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO

1.Tipo de lesión.
2. Localización de la úlcera.
3. Tamaño de la úlcera.
4. Detener el sangrado.
5. Evitar el re-sangrado.
6. Signos endoscópicos de hemorragia.

FUENTE: Hemorragia digestiva alta. J. Balanzó y C. Villanueva.

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

CLASIFICACIÒN DE FORREST

Sangrado tipo Resangrado

Activo I-A. SANGRADO EN CHORRO 55%
I-B. EN CAPA O BABEANTE

Reciente II-A. VASO VISIBLE NO SANGRANTE 43%

II- B. COAGULO ADH
II-C. MANCHA PLANA 22%
10%
Ausente III- SIN ESTIGMAS 5%

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

Se autolimita Continua sangrado

o recidiva

85-90%
10-15 %

2a Endoscopia terapéutica

Hemostasia permanente 2a Recidiva H.

Intervención Radiológica

Cirugía
FUENTE: Conductas en gastroenterología. Edición 2013. Hospital San Martín de la Plaza. Hemorragia digestiva no varicea/ Effect of scheduled second-
look endoscopy on peptic ulcer bleeding: a prospective randomized multicenter trial. Soo Jung Park, et al. Volume 87, No. 2 : 2018 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
ESTUDIOS ESPECIALIZADOS

ARTERIOGRAFÌA

HDA ACTIVA

DEFINIR ETIOLOGÌA

HDA MASIVA: 0.5 ml/min

ÀREA DE SANGRADO.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

TÉCNICAS DE ENDOSCOPIA
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

Métodos Hemostáticos endoscópico

1. MÈTODOS DE INYECCIÒN

2. MÈTODOS TÈRMICOS.

3. MÈTODOS MECÀNICOS

EMBOLIZACIÒN ARTERIAL

TRATAMIENTO QUIRÙRGICO

Gastroenterol Hepatol 2003;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J.

Fernández-Llamazaresc
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

METODOS DE INYECCION

SUSTANCIA NO ESCLEROSANTE SUSTANCIA ESCLEROSANTE

 Adrenalina. Polidocanol 1 - 2%.

 Solución Fisiológica. Alcohol absolutos

Adhesivo tisulares:
-Fibrina
-Cianoacrilato

FUENTE: Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapéutica. J.L. Vázquez-Iglesias. Cap. 56, Editorial Paramericana. 1er edición 2008
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

METODOS DE INYECCION

SUSTANCIA NO ESCLEROSANTE

SOLUCIÒN DE ADRENALINA: 1.10000

PRODUCE VASOCONSTRICCIÒN ARTERIAL Y
CAPILAR. EFECTO TAMPÒN POR EDEMA DEL TEJIDO.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-Llamazaresc

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

METODOS DE INYECCION

SUSTANCIA ESCLEROSANTE

ALCOHOL ABSOLUTO Y POLIDOCANOL:

DESHIDRATACIÒN DEL TEJIDO Y NECROSIS DE LA ÌNTIMA DEL BAZO.

EFECTIVIDAD: 100%.
ALTA, FÀCIL APLICACIÒN, BAJO COSTO.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

Llamazaresc
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

METODOS DE INYECCION

SUSTANCIA ESCLEROSANTE

Adhesivo tisulares:
-Fibrina.
La fibrina es una proteína fibrilar con la capacidad de
formar redes tridimensionales de vasos sanguíneos y
tendones. Esta proteína actúa como una especie de
pegamento o hilo entre las plaquetas que se exponen en
alguna herida; la fibrina mantiene a la costra pegada a la
herida hasta que aparezca una nueva capa de piel.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

METODOS DE INYECCION

SUSTANCIA ESCLEROSANTE

Adhesivo tisulares:
-Cianocrilato.

se utilizan ampliamente como adhesivos tisulares en reemplazo de la

sutura quirúrgica para cierre de heridas, como sellantes y hemostáticos,
aunque se debe tener cuidado en la aplicación para no generar
adhesión en lugares indeseados.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

METODOS DE ELECTROCOAGULACIÓN

DE CONTACTO: COAGULACIÒN MONOPOLAR, BIPOLAR,

BI CAP, HEATER PROBE, GOLD PROBE.

NO CONTACTO: LASER ARGÒN, ARGÒN PLASMA

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

ACCIÒN:
PRODUCCIÒN DE CALOR PARA GENERAR HEMOSTASIA.
60ºC…..Pt –COAGULAN.
EFECTIVIDAD:
58% BI-CAP
70% HEATER PROBE.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

Llamazaresc
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

SEGURIDAD:
MUY BUENO. PERFORACIONES… SON INUSUALES.
SANGRADO…. NO ES SIGNIFICATIVO.

MAS USADOS: HEATER PROBE. PLASMA ARGÒN.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

Llamazaresc
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
MÈTODOS MECÀNICOS

HEMOCLIPS METÀLICOS, LAZOS Y LAS BANDAS ELÀSTICAS,

ENDOLOOP.

ACCIÒN:
HEMOCLIPS: CUANDO LA MUCOSA DONDE SE ENCUENTRA
LA LESIÒN ES BLANDA PERO NO FRIABLE.

Gastroenterol Hepatol 2003;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

Llamazaresc
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
NUEVOS METODOS ENDOSCOPICOS

HEMOSPRAY C02 a presión

Absorbe el agua de las plaquetas,

glóbulos rojos y proteínas acelerando la cascada de
coagulación. Creando una barrera mecánica sobre
el sitio de sangrado.
Formando un tapón de fibrina.

Endo-clot (polisacárido
absorbible)

FUENTE. Hemospray. Video www.youtube.com

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
NUEVOS METODOS ENDOSCOPICOS

BEAR CLAW

Clip hemostático endoscópico (trampa de

oso), esta hecho de nitinol elástico, aprobado por la
FDA en 2010, es aplicado a defecto ˃2cm, hemorragia
de dificil manejo y fistula digestiva

FUENTE. Uso del Sistema over the scope clip (OTSC) en el tracto gastrointestinal. Experiencia en un centro de tercer nivel en Bogotá, Colombia
Revista colomb gastroenteral/32 (2) 2017. www.redalyc.org/html/3377/337752005004/index.html
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Omeprazol, Lanzoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Vonoprazam.

MECASNISMO DE ACCIÒN: SE UNE DE FORMA IRREVERSIBLE

A LAS BOMBAS DE PROTONES EN LAS CELULAS PARIETALES.

TV ½: 20-22 HORAS

Espino-Urbina LA, Jiménez-Saucedo OY, Gutiérrez-Lara LM, JacoboKaram JS. Eficacia del pantoprazol para prevenir el resangrado
en úlcera péptica Forrest I y II. Rev Gastroenterol Mex 2005; 70: 282 A148URIBE ESQUIVEL, Gastroenterología, Mexico, primera
edición. 2018
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

ANTAGONISTAS H2:
Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina, Roxatidina.

MECANISMO DE ACCIÒN:

FENÒMENO DE TOLERANCIA QUE OCASIONA UNA

DISMINUCIÒN DE SU POTENCIA ANTISECRETORA A
PARTIR DEL 3 DÌA.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85, F. Feua, E. Brulletb, X. Calveta, J. Fernández-

Llamazaresc
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

TRATAMIENTO QUIRÙRGICO

• MIOTOMIA DE HELLKER
• MIOTOMIA LAPAROSCOPICA
• MIOTOMIA ABIERTA
1- HEMORRAGIA MASIVA.
2-HIPERTENSIÓN PORTAL ACTIVA QUE NO SE CONTROLA
CON EL TTO ENDOSCÒPICO.
3- FRACASO EN EL TTO ENDOSCÒPICO.

Gastroenterol Hepatol 2018;26(2):70-85

 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.
ORDENES MEDICAS

• HOSPITALIZACIÓN A CARGO DE GASTROENTEROLOGÍA

• DIETA ABSOLUTA
• HIDRATACIÓN PARENTERAL: RINGER LACTATO ALTERNA CON SOL. 0,9%-0,45%.
• OMEPRAZOL 80 MG EV CADA 12 HORAS.
• METOCLOPRAMIDA 10 MG EV C/8 HRS.
• LABORATORIOS (HEMATOLOGIA, GLICEMIA, UREA, CREATININA, PT, PTT, PROT.
ALBUMINA,ETC)
• FIJAR Y TRASFUNDIR EN CASO DE HBG <7GR/DL, HTC < 21 GR/DL
• ECOGRAFÍA ABDOMINAL, RX ABDOMEN SIMPLE DE PIE
• MONITORIZAR SIGNOS VITALES
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOR *
• AVISAR EVENTUALIDAD AL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

Fuente: 2018. Marwan S. Abougergi,1,2 Heather Peluso,3 and John R. Saltzman4,5. Thirty-Day Readmission Among Patients With Non-Variceal.
Gastroenterology 55:38–46. Upper Gastrointestinal Hemorrhage and Effects on Outcomes
 HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR
NO VARICEAL.

CONCLUCIONES

• LAS CAUSAS MAS COMUNES DE HDS SON LA ULCERA PEPTICA CON 50-60%,
SEGUIDA DE LAS EROSIONES GASTROINTESTINALES CON 8-15%
• EL INDICE DE AIMS65 NOS PERMITE TENER UNA PERSPECTIVA MAS ACERTADA
A LA HORA DE EVALUAR LAS COMPLICACIONES DEL PACIENTE CON HDS EN
BASE AL RESANGRADO Y MORTALIDAD.
• LA ESCALA DE FORREST PERMITE CLASIFICAR DE FORMA EFECTIVA EL TIPO Y
CONDICIONES DEL SANGRADO.
• LAS TECNICAS ENDOSCOPICA COMBINADA TIENE MEJOR EFECTO
HEMOSTATICO PARA LA RESOLUCION DE LA HDS COMO LO SON LA TERMICAS,
DE INYECCION Y MECANICAS.
• LOS TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS DE ELECCION (IBP)
GRACIAS