.

• FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR.

• ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO .

• ESTILOS DE VIDA SALUDABLE.

Lic. Stefany Parraga

Cuyubamba.
Lic. Teresita Huaringa Ospino.
Lic. Sandra Huamanchao
Quispe.
Lic.Jefferson Vilcapoma
Causas de mortalidad prematura
-2010
 Factores de Riesgo
Cardiovascular
Aumenta la probabilidad
Característica de padecer o de morir a
biológica causa de una
enfermedad
cardiovascular (ECV) en
Hábito o estilo aquellos individuos que
de vida lo presentan.
Clasificación de Factores de
Riesgo
No modificables Modificables

• Edad • Relacionados con la

• Género enfermedad.
• Etnia • Relacionados con
los estilos de vida.
• Historia familiar
Factores de Riesgo No
Modificables
Factores de Riesgo No
Modificables
EDAD GENERO
• Nuestro corazón, como todo el
resto del organismo, experimenta
modificaciones en el curso • Menor riesgo en mujeres en esta
del envejecimiento. de pre menopausia.

• La Fundación Española del • En la menopausia el riesgo se

corazón, menciona: incrementa y supera al de los
“La prevalencia y la incidencia de varones (Estudio de
insuficiencia cardiaca se duplica Framinghan).
cada década a partir de los 40-45
años”.
Causas de mortalidad según género
-2010
Factores de Riesgo No
Modificables
HISTORIA FAMILIAR
• Framinghan menciona que una
historia familiar de enfermedad
cardiaca prematura confería mayor
riesgo.
2. Polimorfismo de lipoproteinlipasa
• Los antecedentes familiares y los
y triglicéridos
factores genéticos desempeñan un
papel en algunos factores de riesgo:
Hipertensión arterial esencial, la
intolerancia a la glucosa, obesidad
o dislipidemias .
• La enfermedad cardiovascular es
de origen poligenético.
FACTORES NO MODIFICABLES
EDAD
 Actividad
simpática  Tensión
(taquicardi arterial
a). sistólica.
 Marcador
 Sensibilida es de
d de ateroscler
barorrecept osis.
ores  Rigidez
arterial
 Capacidad  Presión
de del pulso.
respuesta  Apoptosis
reguladora > 60 años
de los
 FACTORES NO MODIFICABLES
SEXO

RIESGO DE
HIPERTRIGLICERIDEMIA
LDL – C
HDL - C
 FACTORES NO MODIFICABLES
HISTORIA FAMILIAR Y FACTORES GENETICOS
 Hipertensión arterial
 Intolerancia a la glucosa o diabetes
tipo II.
 Obesidad.
 Dislipidemias
GENETICOS
Es de origen poligénico (un simple gen puede carecer de
efecto para producir el cambio y se requiere de una suma de
genes involucrados que se interrelacionan para producirla.)
Lograr su identificación es difícil, requiere de mapeo de
cientos de miles e marcadores de ADN y de un análisis de
sensibilidad para mapear la localización de los genes
responsables.
 FACTORES NO MODIFICABLES
Interacción Gen y Gen Ambiente
GEN RELACIONADO A LIPOPROTEINAS
Polimorfismo de los receptores del C-LDL: LDL
relacionados a la hipercolesterolemia familiar.

POLIMORFISMO DE LAS APOLIPOPROTEINAS

Apolipoproteina B: Niveles altos de colesterol y riesgo de
enfermedad coronaria en la población en general.
Apolipoproteina E: Aumento de colesterol y triglicéridos y el
riego coronoario es mayor.
Apolipoproteina a: Pacientes con infarto de miocardio la
mortalidad es mayor.
Apolipoproteina A5: Se expresa en el hígado y gran influencia
en las concentraciones e triglicéridos.
 FACTORES NO MODIFICABLES
Interacción Gen y Gen Ambiente
POLIMORFISMOS DE LIPOPROTEINLIPASA Y TRIGLICERIDOS
Incremento de triglicéridos y disminución C-HDL.

POLIMORFISMO DE LA PROTEINA DE TRANSFERENCIA DE LOS

ESTERES DE COLESTEROL
Enriquecimiento del colesterol a las partículas VLDL y IDL y
disminución del colesterol de las LDL, convirtiéndolas en
pequeñas y densas.

POLIMORFISMO DE LA PARAOXONASA (HDL-PON1)

PON1 Y 2, estarían ligados a mayor riesgo de infarto de miocardio,
por el alelo R, en diabéticos y fumadores, dándose interaccion
gen/ambiente.
 FACTORES NO MODIFICABLES
Interacción Gen y Gen Ambiente
POLIMORFISMOS DEL TRASNPORTADOR ABC1
Reducción leve del HDL.

POLIMORFISMO DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-

ALDOSTERONA (SRRA)
Polimorfismo ECA: El ser portador de genotipo DD tiene factor de
riesgo de enfermedad coronaria.
GENES RELACIONADOS CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA
Posible factor de riesgo genético de sufrir infarto con resistencia
a la insulina e hiperinsulinemia.
GENES RELACIONADOS A LA FUNCION ENDOTELIAL
El polimorfismo NO53 G894T de la sintasa de oxido nitro,
presenta menos capacidad vasodilatadora.
 FACTORES NO MODIFICABLES
Interacción Gen y Gen Ambiente

GENES CON RESPUESTA INFLAMATORIA

Los polimorfismos pueden influir en la inflamación de la placa
de ateroesclerótica.

GENES REALCIONADOS CON LA TROMBOSIS

La coexistencia de polimorfismos -455g/a y -148 C/T GFN B de
la región sensible de la IL – 6 explicarían niveles altos de
fibrinógeno en fumadores.
¿ Qué es Estratificación de Riesgo
cardiovascular?
En sujetos entre 40-75 años de edad ,
que no toman hipolipemiantes y con
cLDL entre 70-189 mg/dl, calcular el
RCV a 10 años, cada 4-6 años, excepto
en presencia de ECV clínica o diabetes.
Estratificación : Guía AHA/ACC 2013
Grupos de alto riesgo:

 Paciente con enfermedad cardiovascular establecida.

 Elevación de cLCD _> 190 mg/dl

 Diabéticos , edad comprendida entre 40-75 años, con cLDL

entre 70 -189 mg/dl y sin patología cardiovascular. (Estimar
RCV a 10 años)

 Pacientes sin patología cardiovascular establecida ,ni

diabéticos , con

cLDL entre 70-189 mg/dl y un RCV estimado a 10 años _>75%.

ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO:
• Es categorizar a los pacientes en grupos de
riesgo.
• Prioriza las actividades de prevención
cardiovascular (primaria y secundaria) y define la
intensidad con la que deben ser tratados los
factores de riesgo de cada individuo .
Cómo Estimar el riesgo?
Escalas cuantitativas de RCV:
• Escala de Framingham, EE.UU desde 1948

• Escala SCORE: Europa alto y bajo riesgo.

• ESCALA PROCAM :

• Tablas del Tercer Panel de Expertos del Programa Nacional

de Educación sobre Colesterol del 2001: ATP III.

• La Guía del ACC/AHA 2013:

Las variables son: Edad, sexo, tabaco, colesterol total, HDL-

C y presión arterial sistólica.:
ESCALA SCORE
IMÁGENES EN EVALUACIÓN DE RIESGO