Reemplazo de

válvula Mitral
Jhoana Quintero
14022031
 Datos del paciente

 Nombre: Martha Cecilia Jaimes de Narváez

 Cedula: 41681265
 Edad:66 años
 EPS: famisanar
 Peso:69
 Talla:1,54
 FE:62%
 Sc: 1,77
 Fl:4,4
 Hp: 5,6
 Valor z
 AOE:2,12
 Laboratorios: HP (-) VIH (-)
 Objetivo Quirugico?

 Esta cirugía se usa para reparar o reemplazar esta

válvula del corazón. La sangre fluye entre las
diferentes cámaras del corazón a través de válvulas
que las conectan. Una de estas válvulas es la mitral.
Esta se abre para que la sangre pueda fluir desde la
aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Luego,
la válvula se cierra impidiendo que la sangre fluya de
vuelta.
Anatomía
 Anatomía

 La válvula mitral no es un elemento aislado, sino un

conjunto de estructuras denominado «complejo mitral»,
formado por el anillo y los velos mitrales, las cuerdas
tendinosas, los músculos papilares relacionados con el
miocardio de la aurícula y ventrículo izquierdos.
 Anillo valvular mitral
 Velos mitrales
 Cuerdas tendinosas
 Músculos papilares
 Miocardio auricular y ventricular
 Prótesis Valvulares

 Tipos de prótesis
 Mecánicas
 Biológicas
 Etapa de planeación

 Al llegar a la institución se realiza el primer lavado de manos durante 5 min

 Se ingresa a la sala y se inicia la limpieza de las mesas, carro de instrumental, Cajones y por ultimo el
elevador
 Se revisa la Historia clínica para inicia la diligencia de el formato de instrumentación
 Se preparan los insumos y dispositivos a utilizar.
 Entrevista con el paciente para confirmar procedimiento y dar educación sobre el cuidado de la
herida quirúrgica
 Desinfección de las manos para proceder a abrir el paquete con guantes en técnica abierta.
 Circular todos los insumos una vez terminado este pasos e procede a realizar lavado de manos
quirúrgico para volver realizar colocación de bata y guantes y organizar las mesas.
 Lavado del paciente y colocación de campos quirúrgicos.
 Ubicación de las mesas
 Vestida del cirujano y el ayudante
 Conteo de compresas
Mesa de Mayo
Mesa de Reserva
 LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MEDICOS SUTURAS

Equipo extracorpórea Caucho de succión. Carro de instrumentación. Fuente de Electrocauterio. Poliglactina 910 0
adulto. Caucho de inyección de Elementos de perfusión: Sierra reciprocante u Cera ósea
Separador de morse CO2 Cánulas arteriales tipo oscilante según Monocryl 3/0
esternal Platón y porta platón estándar, EOPA, femoral corresponda Poliéster trenzado
Separador de aurícula. Aseptojeringa Cánulas venosas única y Motor de sierra y / o cable 2/0
Equipo de coronarias. Lapicero de Electrobisturí femorales de la sierra según Poliéster 2/0
Equipo de Safena Cánula de succión tipo Aspiradores de cavidad corresponda Polipropileno vascular 5/0
Equipo de cierre esternal yankawer libre tipo resortado, Frontoluz y fuente de Seda 0
Pinzas liga clip small y Campos accesorios pericardio rígido Frontoluz Seda 4/0
medium. Esparadrapo de papel tipo Cánulas de cardioplejia tipo Desfibrilador y paletas de FARMACOS Y SOLUCIONES
Clamps accesorios micropore anterógrada y retrograda desfibrilador internas y Heparina.
Pinza pasa hilos Riñonera(opcional) Aspirador de cavidades externas Vancomicina
Portagujas accesorios Vendaje elástico izquierdas Manubrios de la lámpara Solución salina: helada y
Pinza hemostática tipo Sistema de Drenaje de tres Paquete de ropa cielítica. tibia.
cístico cámaras tipo pleurovack cardiovascular Tipo Bala de CO2
Set de colocación valvular Coronario. Manómetro
(biológico y /o mecánico) Suturas adicionales Salvador de células
Medidores de válvula Accesorios de coronaria.( Si es paciente re operado
Sostenedor o holder de torniquetes, aguja de no olvide verificar la
válvula cooley) disponibilidad de parches
Rotador de válvula de desfibrilación externa
Probador de valvas
Set de tubos valvulado
 POSICION DEL PACIENTE

El lavado de paciente va hasta las rodillas con alcohol y alcohol isopropílico

Ubicación del Equipo
 Proceso quirúrgico

 Bolsas de tabaco, canulación.

 Arterial en raíz aorta
 Venosa única en aurícula
 Cardioplejía anterógrada por ostium coronarios
 Cardioplejía retrograda a través de seno coronario
 Aspiración de cavidades izquierdas, mediante
aspiración de vent.
 TIEMPO DE CORRECION

 Clampeo de la aorta.
 Incisión de la aorta; pase al cirujano instrumental de diéresis (bisturí hoja 11), y aprehensión
vascular para incidir la aorta, posteriormente pase tijera al tejido.
 Administración de la dosis de cardioplejía con la cánula de perfusión coronaria directamente
por los ostium coronarios y retrograda si fue canulado el seno coronario.
 Exposición de la válvula mitral a través de un abordaje auricular izquierdo.
 Se realiza una inspección del estado de la válvula y de todo el aparato subvalvular.
 Pase punza de aprehensión vascular y tijera para la disección y retiro de la válvula mitral.
 Tenga en cuenta que cuando la válvula esta calcificada, el cirujano coloca media gasa
húmeda en la cavidad, retira la válvula apoyándose con pinza allix, tijera y pinza de
aprehensión vascular.
 Se pasa al cirujano sutura de polyester 2-0 vascular de aguja con o sin felpa de 16 mm en cada
uno de los postes y reparo respectivo, posteriormente se pasa las siguientes suturas,
teniendo especial cuidado en no repetir el color de la hebra, el cambio de esta secuencia será
dado por orden del cirujano.
 Se lava con solución salina, recuerde colocar una extensión a la jeringa asepto.
 Se procede a medir la válvula con el medidor aprobado por el cirujano y confirmado.
 Si la válvula a implantar es biológica lávela según el protocolo de lavado de dispositivos
valvulares.
 Pase la válvula al cirujano ayudante.
 Apoye al cirujano en el paso de las suturas en el anillo valvular.