Anemia e IVU

en el embarazo.

presentado por:
Sara Natalia Ariza Chavarro
Jessica Alejandra Ardila
 Que es?

La anemia es una alteración en la

sangre, caracterizada por la disminución
de la concentración de la Hb, el
hematocrito o el número total de
eritrocitos5 . La OMS considera anemia
en el embarazo cuando se presentan
valores de Hb inferiores a 11 g/dL y el
hematocrito inferior a 33%.

De acuerdo a los niveles de Hb, la

clasifica en: (a) anemia leve (Hb de 10 a
10,9 g/dl); (b) anemia moderada (Hb de
7 a 9,9 g/dl) y (c) anemia grave (Hb
menos de 7 g/dl)5 .
Las complicaciones de la anemia en el embarazo se encuentran
dadas por la disminución en la capacidad de transportar oxígeno,
la cual tiene gran importancia durante el período gestacional,
dado que el feto es dependiente del transporte de oxígeno para
suplir sus necesidades .
Clasificación
 FACTORES DE RIESGO

• Multíparas
• Intervalos intergenesicos cortos (< 2 a).
• Antecedentes de menstruaciones abundantes.
• Dietas bajas en disponibilidad de hierro.
• Adolescentes.
• Parasitosis anemizantes ( uncinarias).
• enfermedades gastrointestinales que afectan la
absorción, periodos intergenésicos cortos, malos
hábitos alimentarios y pérdidas sanguíneas5 ,
también se encuentran inmigrantes, multíparas,
nivel socioeconómico bajo y control prenatal
inadecuado5,11,12. Sobresalen además factores
que afectan la absorción de hierro como cirugía
bariátrica, ingesta de antiácidos y deficiencia de
micronutrientes como vitamina A, vitamina C, zinc
y cobre
Diagnostico
 Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de
la anemia en el embarazo
dependen de la rapidez con la
que se instaure, de la gravedad
de la misma, de la coexistencia
de enfermedades crónicas, de
la edad de la paciente y de su
estado nutricional.

La anemia gestacional suele Los síntomas más comunes de la

relacionarse con bajo peso del
recién nacido, y es un 29,2% más
frecuentemente el parto
prematuro y aumento de la
morbi-mortalidad perinatal y
anormalidades fetales.
anemia gestacional en cada
mujer pueden experimentarse de
forma diferente. En los casos de
anemia leve, puede no haber
ningún síntoma; e incluso
presentar manifestaciones
inespecíficas.
Complicaciones
disminución de la perfusión tisular y
función placentaria inadecuada
situación que puede resultar en:
• aborto o restricción del
crecimiento fetal
• ruptura prematura de membranas
• parto prematuro
• oligohidramnios
• bajo peso al nacer
• predisposición a las infecciones
Tratamiento
 Prevención
Deficiencias de hiero:
Modificación de dieta
Fortificación de algún alimento
base de dieta con hierro.
Suplementación con
compuestos medicamentosos del
mineral
 IVU

La infección urinaria es la complicación

médica más común durante el
embarazo. Su baja prevalencia es similar
a la de las pacientes no embarazadas,
pero representa un significante factor de
riesgo para el desarrollo de infección
urinaria alta en las que sí lo están.

La razón para el alto riesgo de infección

urinaria no es clara, pero podría estar
relacionada con los cambios anatómicos
y fisiológicos asociados al embarazo.
SÍNTOMAS
•Urgencia o sensación frecuente de
orinar.
• Dolor o ardor al orinar.
• Dificultad para orinar.
• Fiebre.
• Sensación de presión o plenitud en el
área pélvica.
• Orina turbia o de mal olor.
• Sangre en la orina.
•Si los riñones están involucrados,
también puede sentir dolor en la zona
lumbar de la espalda Riñón Uretra Uréter
Vejiga Próstata.
• Los adultos mayores con un estado de
salud delicado pueden tener síntomas
inusuales como confusión, debilidad o
caídas.
 COMPLICACIONES
La conversión de la bacteriuria asintomática a pielonefritis ocurre
frecuentemente en pacientes embarazadas con factores de
riesgo predisponentes, entre los que se citan mujeres añosas,
multíparas, de bajo nivel socioeconó- mico, con historia personal
de infecciones urinarias, anomalías anatómicas y funcionales del
tracto urinario o rasgos de células falciformes, diabetes y
múltiples compañeros sexuales, entre otros.

La pielonefritis en el embarazo puede causar una significante

morbilidad para la madre y el feto, de ahí que uno de los
objetivos primarios del control prenatal es la detección y
tratamiento de la bacteriuria asintomática, así como un
diagnóstico oportuno y prevención de las complicaciones
asociadas. Menos del 1 por ciento de las pacientes sin
bacteriuria asintomática en la evaluación inicial desarrollarán una
infección urinaria sintomática
EPIDEMIOLOGÍA
La infección urinaria constituye uno de los
tipos más frecuentes de infección bacteriana
del humano, y afecta sobre todo a la mujer,
principalmente en las edades más avanzadas
de la vida. La incidencia de una bacteriuria
significativa asintomática varía según la edad y
el sexo. En la edad adulta, hasta la sexta
década, persiste una notable diferencia a favor
de la mujer. Entre los 25 y 65 años, se encontró
una prevalencia de bacteriuria asintomática del
5 por ciento en la mujer en comparación con el
0,5 por ciento en el hombre comprendido
entre las mismas edades. La mujer embarazada
debe ser vigilada desde el inicio de la gestación
y con intervalos periódicos, dada la alta
frecuencia con la que se presenta la
bacteriuria, que en una alta incidencia
predispone a la pielonefritis crónica.
ETIOLOGÍA
Los organismos causantes de infecciones urinarias
durante el embarazo son especies bacterianas
provenientes de la flora perineal normal, y por tanto,
similar a la población general.

— Enterobacterias (90%).
- Escherichia Coli - 80-90 por ciento IVU inicial
70-80 por ciento IVU recurrente.
- Klebsiella pneumoniae.
- Proteus mirabilis.
— Pseudomonas Aeruginosa.
— Gram positivos .
- Stafilococo saphrophyticus.
- Streptococo del grupo B (Streptococo agalactiae).
— Gardnerella vaginalis, Mycoplasma species y
Ureaplasma urealyticum pueden infectar a pacientes
con cateterismo intermitente o continuo.
CLASIFICACIÓN
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

La asintomática es una bacteriuria significativa

en ausencia de síntomas de infección urinaria
aguda; sin embargo, muchas pacientes han
reportado que experimentan episodios
ocasionales de disuria, urgencia y frecuencia, al
interrogarse retrospectivamente. La bacteriuria
significativa es definida como un crecimiento
mayor de 100.000 unidades formadoras de
colonias (ufc)/mL de un único uropatógeno en
2 muestras de orina. Recuentos de colonias
menores han sido asociados con infección en
mujeres con síntomas de disuria aguda; en
mujeres embarazadas no existe evidencia para
uso de este criterio en la confirmación de
bacteriuria asintomática.
CISTITIS AGUDA

Se define como la presencia de

bacteriuria significativa asociada a la
presencia de signos y síntomas urinarios
locales (frecuencia, urgencia, disuria,
hematuria y piuria). La incidencia
durante el embarazo ha sido reportada
en aproximadamente 1-4 por ciento, la
cual no se ha visto disminuida con el
tratamiento de la bacteriuria
asintomática.
 PIELONEFRITIS

Se define por el hallazgo de bacteriuria significativa y la

presencia de signos y síntomas sistémicos y locales de
infección urinaria (fiebre, escalofrío, náusea, vómito,
escalofrío, y sensibilidad costovertebral, disuria y
polaquiuria). Está asociada con importante morbilidad
materna y fetal, siendo la forma más severa de
infección urinaria y la indicación más común para
hospitalización anteparto. Se presenta en
aproximadamente 1-2 por ciento de los embarazos,
incrementándose en el último trimestre, cuando la
estasis urinaria y la pielonefritis son más evidentes por
la compresión mecánica producida con el crecimiento
uterino. Es usualmente unilateral, afectando más el
riñón derecho secundario a la dextrorotación del útero.
La incidencia de pielonefritis se encuentra distribuida
así: 1er trimestre, 4 por ciento; 2º y 3er trimestre, 67
por ciento; posparto, 27 por ciento.
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico definitivo de una infección urinaria se

establece a través de un urocultivo positivo (prueba de
oro); según el método de recolección de la muestra de
orina, nos proporcionará un porcentaje de probabilidad
de infección. Talla suprapúbica 100%, cateterización
transuretral 95%, chorro medio (una muestra 80%; 3
muestras 95%). El criterio de positividad del urocultivo
es el desarrollo de 100 mil unidades formadoras de
colonias por mililitro de orina (UFC/mL) de un
microorganismo único. En pacientes con sintomatología
urinaria una cuenta colonial de 10,000 UFC/mL son
suficientes para hacer el diagnóstico.
 EXÁMEN GENERAL DE ORINA

Los parámetros a investigar en el examen general de

orina para el diagnóstico de IVU son: a. pH de 6 o más.
b. Densidad: 1,020 o más. c. Leucocituria. Presencia de
más de 8 leucocitos/ mm3 de orina, observados con un
microscopio de luz con objetivo de inmersión. La
sensibilidad de esta prueba es superior al 70%, la
especificidad se encuentra alrededor del 80%.
Bacteriuria. Presencia de bacterias en orina (no debe
de haber) se reporta cualitativa o cuantitativamente.
URIANÁLISIS

Es un método de pruebas rápidas, en una tira plástica, que

contiene zonas reactivas útiles para el diagnóstico de IVU.
a. Esterasa leucocitaria. Enzima que poseen los leucocitos; la
detección inicia a partir de 10 leucocitos. La sensibilidad es de
83% y la especificidad del 78%. b. Prueba de nitritos. La
reducción de nitratos a nitritos realizada por las
enterobacterias tiene una sensibilidad de 53% y una
especificidad de 98%. La suma de las dos pruebas para el
diagnóstico de IVU: esterasa leucocitaria más nitritos, alcanza
una sensibilidad del 93% y una especificidad del 72%. c. El pH
cubre los límites de acidez y alcalinidad en la orina 5.0 a 8.5; la
gama de colores que van del naranja al amarillo y del verde al
azul, gracias al rojo de metilo y azul de bromotimol que
contiene la zona reactiva (6.0 o más) indican parámetro
alterado.
 bibliografía
• http://
inatal.org/component/content/article/41-el-embarazo/complicaciones-del-embarazo/
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o.html
• http://www.scielo.org.co/pdf/muis/v26n3/v26n3a05.pdf