MARASMUS

Pengertian
• Marasmus adalah bentuk malnutrisi kalori protein yang terutama
akibat kekurangan kalori yang berat dan kronis terutama terjadi
selama tahun pertama kehidupan dan mengurusnya lemak bawah
kulit dan otot. (Dorland, 1998:649).

• Marasmus adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan

kalori protein. (Suriadi, 2001:196).

• Marasmus adalah malnutrisi berat pada bayi sering ada di daerah

dengan makanan tidak cukup atau higiene kurang. Sinonim
marasmus diterapkan pada pola penyakit klinis yang menekankan
satu ayau lebih tanda defisiensi protein dan kalori. (Nelson,
1999:212).
 Etiologi
Secara garis besar sebab-sebab marasmus ialah sebagai
berikut:
1) Masukan makanan yang kurang
Marasmus terjadi akibat masukan kalori yang sedikit,
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan yang
dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anak;
misalnya pemakaian secara luas susu kaleng yang terlalu
encer.
2) Infeksi
Infeksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus,
terutama infeksi enteral misalnya infantil gastroenteritis,
bronkhopneumonia, pielonephritis dan sifilis kongenital.
3) Kelainan struktur bawaan
Misalnya: penyakit jantung bawaan, penyakit Hirschprung, deformitas
palatum, palatoschizis, micrognathia, stenosis pilorus, hiatus hernia,
hidrosefalus, cystic fibrosis pancreas.
4) Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus
Pada keadaan-keadaan tersebut pemberian ASI kurang akibat reflek mengisap
yang kurang kuat.
5) Pemberian ASI
Pemberian ASI yang terlalu lama tanpa pemberian makanan tambahan yang
cukup.
6) Gangguan metabolik
Misalnya: renal asidosis,idiopathic hypercalcemia,galactosemia,lactose
intolerance.
7) Tumor hypothalamus
Jarang dijumpai dan baru ditegakkan bila penyebab marasmus yang lain telah
disingkirkan.
8) Penyapihan
Penyapihan yang terlalu dini disertai dengan pemberian makanan yang kurang
akan menimbulkan marasmus.
 Gambaran Klinis
MARASMUS
 Tampak sangat kurus, hanya tulang berbungkus
kulit.
 Pertumbuhan terhenti.
 Rambut mudah dicabut, kusam, kemerahan
namun tidak seberat kwashiorkor.
 Wajah seperti orang tua (old man face).
 Cengeng, rewel.
 Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat
sedikit sampai tidak ada, pada bagian bokong
“baggy pants”.
 Perut cekung, iga gambang.
 Sering disertai penyakit infeksi kronis berulang,
diare kronik, atau susah buang air besar.
 Tidak ada oedem.
 PEMERIKSAAN FISIK
• MARASMUS
• -Tampak sangat kurus, tinggal tulang terbungkus kulit
• -Wajah seperti orang tua
• -Cengeng, rewel
• -Kulit keriput, jaringan lemak subkutis sangat sedikit
sampai tidak ada (baggy pant/pakai celana longgar)
• -Perut cekung
• -Iga gambang
• -Sering disertai penyakit infeksi
• - diare kronik atau konstipasi/ susah buang air
 Pengobatan
Tujuan pengobatan pada penderita marasmus
adalah pemberian diet tinggi kalori dan tinggi
protein sertamencegah Kekambuhan.
• Penderita marasmus tanpa komplikasi dapat
berobat jalan asal diberi penyuluhan mengenai
pemberian makanan yang baik; sedangkan
penderita yang mengalami komplikasi serta
dehidrasi, syok, asidosis dan lain-lain perlu
mendapat perawatan di rumah sakit.
• Penatalaksanaan penderita yang dirawat di RS
dibagi dalam beberapa tahap
• Tahap awal yaitu 24-48 jam pertama merupakan masa
kritis, yaitu tindakan untuk menyelamat-kan jiwa,
antara lain mengkoreksi keadaan dehidrasi atau
asidosis dengan pemberian cairan intravena. Cairan
yang diberikan ialah larutan Darrow-Glucosa atau
Ringer Lactat Dextrose 5%. Cairan diberikan sebanyak
200 ml/kg BB/hari. Mula-mula diberikan 60 ml/kg BB
pada 4-8 jam pertama. Kemudian 140 ml sisanya
diberikan dalam 16-20 jam berikutnya.
• Tahap kedua yaitu penyesuaian. Sebagian besar
penderita tidak memerlukan koreksi cairan dan
elektrolit, sehingga dapat langsung dimulai dengan
penyesuaian terhadap pemberian Makanan.
 Prognosis
Malnutrisi yang hebat mempunyai angka
kematian yang tinggi, kematian sering disebabkan
oleh karena infeksi; sering tidak dapat dibedakan
antara kematian karena infeksi atau ka-rena
malnutrisi sendiri. Prognosis tergantung dari
stadium saat pengobatan mulai dilaksanakan.
Dalam beberapa hal walaupun kelihatannya
pengobatan adekuat, bila penyakitnya progesif
kematian tidak dapat dihindari, mungkin
disebabkan perubahan yang irreversibel dari set-
sel tubuh akibat under nutrition.
KWASHIORKOR
 DEFINISI
Kwashiorkor adalah suatu bentuk kurang gizi disebabkan oleh
kekurangan protein. Istilah "kwashiorkor" berasal dari kata yang
digunakan di Ghana yang berarti "disease of a baby deposed from the
breast when the next one is born”.
 ETIOLOGI

1. Peranan Diet

2. Peranan Faktor Sosial

3. Peranan Kepadatan Penduduk

4. Peranan Infeksi

5. Peranan Kemiskinan
 Gambaran Klinis
KWASHIORKOR
• Billateral Pitting Edema, dimulai dari kaki dan tungkai bawah,
dapat menjadi edema seluruh tubuh ke tangan, lengan,
wajah.
• Wajah bulat dan sembab (moon face).
• Berkurangnya jaringan lemak dan otot yang tertutupi oleh
edema.
• Kulit kering, hiperpigmentasi dan bersisik. Terdapat lesi di
kulit berupa bercak merah muda yang meluas dan berubah
warna menjadi cokelat kehitaman dan terkelupas terutama
pada bagian tubuh yang mendapat tekanan (crazy pavement
dermatosis), yang mengakibatkan rentan terkena infeksi.
• Perubahan pada warna rambut menjadi kemerahan seperti
warna rambut jagung, rambut menjadi tipis, kering, mudah
dicabut tanpa rasa sakit, rontok.
• Perubahan status mental menjadi apatis, letargi, iritabel.
• Pembesaran hati.
• Sering disertai penyakit infeksi, anemia, diare.
• Defisiensi vitamin A:
– Buta senja (hemeralopia)
– Sklera kering
– Kornea kering
– Ulkus kornea
– Bitot spot
– Keratomalasia
 PEMERIKSAAN FISIK

• KWASHIORKOR
• -Edema
• -Wajah membulat dan sembab
• -Pandangan mata sayu
• -Rambut tipis, kemerahan seperti warna rambut jagung, mudah
dicabut tanpa rasa sakit, rontok
• -Perubahan status mental, apatis, dan rewel
• -Pembesaran hati
• -Otot mengecil (hipotrofi)
• -Kelainan kulit berupa crazy pavement dermatosis
• -Sering disertai : - penyakit infeksi
• - anemia
• - diare.
 PRINSIP DASAR PELAYANAN RUTIN GIZI BURUK

1. Atasi/ cegah hipoglikemia

2. Atasi/ cegah hipotermia
2. Atasi/ cegah dehidrasi
3. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
5. Obati/ cegah infeksi
6. Mulai pemberian makanan
7. Fasilitasi tumbuh - kejar (catch up growth)
8. Koreksi defisiensi nutrien mikro
9. Lakukan stimulasi sensorik dan dukungan emosi/ mental
10. Siapkan dan rencanakan tindak lanjut setelah sembuh
 KOMPLIKASI

• Noma

• Kecacatan Fisik dan Mental yang permanen

• Koma

• Syok
 Prognosis

 Malnutrisi yang berat mempunyai angka kematian sekitar 20-

30%.
 Kematian sering disebabkan oleh karena infeksi, sering tidak
dapat dibedakan antara kematian karena infeksi atau karena
malnutrisi sendiri.
 Prognosis tergantung dari stadium saat pengobatan mulai
dilaksanakan. Dalam beberapa hal walaupun kelihatannya
pengobatan adekuat, bila penyakitnya progesif, kematian tidak
dapat dihindari, mungkin disebabkan perubahan yang
irreversibel dari sel-sel tubuh akibat gizi buruk/KEP berat
Perbedaan marasmus dan kwashiorkor