Вы находитесь на странице: 1из 49

Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Гигиена рук: Почему? Как? Когда?

•Д-р Фредерик Барбю,


•Отделение Гигиены и борьбы с внутрибольничными
инфекциями (UHLIN)
•Университетский клинический Центр Saint-Antoine
•Университет Пьера и Марии Кюри
• Париж 12
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

История
• 1847: Опыт Semmelweiss
• Мытье рук снижает количество смертей от родильной горячки

Chlorure de chaux à 4%
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки и внутрибольничная


инфекция
• Передача через руки
• несет ответственность за 40% внутрибольничных инфекций
(ВБИ)
• на руках персонала может находиться 100 бактерий / см2
• микробы от других пациентов (транзиторная флора)
• Транзиторная флора состоит из патогенных микробов,
объединенных произвольно по их воздействию. Ее состав меняется
в контакте (пациент, среда, объект ...)
• -Грамотрицательные палочки, S.aureus, и т.д. ...

• Микробы от самого персонала (резидентная флора)


• Это резидентная флора, хорошо закрепленная, защитная,
теоретически непатогенная для здорового человека.
• Corynebacterium, Staphylococcus "белый"

• Передача через руки осуществляется в 5 этапов


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки: Фаза 1


•Микробы присутствуют на коже пациента и на
поверхностях, расположенных в его ближайшем
окружении
•Микробы (S.aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp и
Acinetobacter spp.)присутствующие на
неповрежденной коже некоторых пациентов: 100
колониеобразующих единиц (КОЕ) / см 2
• Около 1 миллиона кожных чешуек, содержащих
микробы, отделяется от поверхности кожи
ежедневно
•Ближайшее окружение пациента (постельные
принадлежности, мебель и другие предметы)
загрязнено этими микробами (в частности,
стафилококками и энтерококкоками),
носителями которых является сам пациент

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки: Фаза 2


•Микробы, носителем которых является сам
пациент, посредством прямого или косвенного
контакта заражают руки лечащего персонала
•Руки медсестер могут быть загрязнены 100-
1000 КОЕ Klebsiella spp. В течение
предполагаемого "чистого “ ухода
(иммобилизация пациента, измерение пульса,
кровяного давления, температуры в полости
рта)
•15% медицинских сестер, работающих в
реанимации являются носителями 10 000 КОЕ
золотистого стафилококка на руках
•В больнице общего профиля 29% медсестер
являются носителями золотистого
стафилококка (в среднем: 3 800 КОЕ) и 17-30%
являются носителями грамотрицательных
бацилл (в среднем: 3'400-38'000 КОЕ) на их руках

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки: Фаза 3


•Микробы выживают и размножаются на руках медицинских работников
• После контакта с пациентами и / или их ближайшим окружением, микробы могут
выжить на руках персонала в течение от 2 до 60 минут
• При отсутствии гигиены рук, чем дольше длится медобслуживание, тем более
высокой будет степень загрязнения рук

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки: Фаза 4


Обе руки остаются загрязненными, если
гигиена рук недостаточная
-Использование недостаточного
количества средства и / или
недостаточная продолжительность
процедуры гигиены рук не способствуют
осуществлению удовлетворительной
антисептической обработки рук
-Транзиторная флора сохраняется после
мытья водой с мылом; использование
водно-спиртовых средств для
протирания рук является значительно
более эффективным

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки: Фаза 5


•Загрязненные руки являются источником передачи микробов от
одного пациента к другому

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Передача через руки: Фаза 5


•Манипуляция с
инвазивными медицинскими
устройствами
загрязненными руками
является источником
передачи микробов от
пациента, носителем
которых он сам является на
места, представляющие
риск инфицирования для
самого пациента

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

5 показаний ВОЗ для гигиены рук

(Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи - 2009)


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Влияние распространения информации о гигиене


рук
Augmentation de
l’observance à Diminution des taux
Année Lieu l’hygiène des mains d’infections associées aux soins (IAS) Suivi Référence
1989 SI adultes de 14% à 73% taux des IAS : de 33% à 10% 6 ans Conly et al
(av. contact patient)
2000 hôpital de 48% à 66% prévalence des IAS : de 16,9% à 9,5% 8 ans Pittet et al
2004 SI néonatals de 43% à 80% incidence des IAS : de 15,1 à 10,7/1000 journées-patient 2 ans Won et al
2005 SI adultes de 23,1% à 64,5% incidence des IAS : de 47,5 à 27,9/1000 journées-patient 21 mois Rosenthal et al

2005 hôpital de 62% à 81% réduction significative des infections à rotavirus 4 ans Zerr et al
2007 néonatologie de 42% à 55% incidence des IAS: globalement, de 11 à 8,2 infections/ 27 mois Pessoa-Silva
1000 journées-patient et chez les nouveau-nés de très et al
faibles poids de 15,5 to 8,8 infections /1000 journées-
patient
2007 neurochirurgie sans objet taux des ISC : de 8,3% à 3,8% 2 ans Thu et al
2008 1) 6 établissements pilotes bactériémies SARM : Grayson et al
2) tous les établissements 1) de 21% à 48% 1) De 0,05 à 0,02/100 sorties de patients par mois 1) 2 ans
de soins de Victoria 2) de 20% à 53% 2) De 0,03 à 0,01/100 sorties de patients par mois 2) 1 an
(Australie)
2008 SI néonatals sans objet incidence des IAS : de 4,1 à 1,2/1000 journées-patient 18 mois Capretti et al
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Соблюдение гигиены рук <40%


Auteurs Année Secteur Observance
Preston 1981 Services généraux 16%
Soins Intensifs 30%
Albert 1981 Soins Intensifs 41%
Soins Intensifs 28%
Larson 1983 Hôpital 45%
Donowitz 1987 SI néonatals 30%
Graham 1990 Soins Intensifs 32%
Dubbert 1990 Soins Intensifs 81%
Pettinger 1991 SI chirurgicaux 51%
Larson 1992 Service néonatal 29%
Doebbeling 1992 Soins Intensifs 40%
Zimakoff 1993 Soins Intensifs 40%
Meengs 1994 Urgences 32%
Pittet 1999 Hôpital 48%
Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Соблюдение и профессиональная категория


• В университетских клиниках Женевы соблюдение гигиены рук было
более частым среди акушерок и медсестер , чем у врачей

100
90
80
70
60 66
% 50
40
52 48
45
30
20 30
10 21
0
Медсестрыl Парамедики Акушер Врачи Другие Всего
и студенты ки
Pittet D и соавт. Энн Intern Med 1999
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Соблюдение и отделения больницы


• В университетских клиниках Женевы соблюдение гигиены рук было
самым низким в отделении интенсивной терапии, где находятся
пациенты с самым высоком риском заражения инфекцией

100
90
80
70
60
% 50 59
52 48
40 47
30 36
20
10
0
Педиатрия Терапия Хирургия Акушерство Уход Интенсивный
Гинекология
Pittet D и соавт. Энн Intern Med 1999
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Соблюдение гигиены рук


Университетские клиники в Женеве, 1999
• Факторы риска несоблюдения • Основные причины
режима несоблюдения по мнению
• Работа утром и в течение профессиональных
недели медицинских работников
• Процедура с высоким риском • Загруженность работой /
перекрестной передачи нехватка времени
• Врач • Раздражение кожи
• Работа в реанимации • Использование перчаток
• Забывчивость

• Но также:
• отсутствие доступных пунктов
Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999
водоснабжения
• недостаточное понимание риска
инфицирования
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Рабочая нагрузка и недостаточное соблюдение


гигиены рук
Индекс Количество Соблюдение OR
активности* случаев (IC 95%)
(%)

< 20 473 (17) 58% 1,00

21 - 40 1258 (44) 51% 1,33


(1,01 – 1,74)
41 - 60 825 (29) 40% 2,10
(1,50 – 2,93)
> 60 278 (10) 37% 2,12
(1,28 – 3,53)
* nombre d’opportunités par heure de soins

D. Pittet, Lancet 2000


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Ограниченность во времени = основное


препятствие для гигиены рук

•Рекомендуемая
продолжительность мытья рук с
мылом и водой: 40-60 секунд
•Средняя действительная
продолжительность,
осуществленная персоналом: <10
секунд
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Различные методы гигиены рук


• Мытье «условное" или простое с жидким мылом
• Мытье рук «антисептическое" с антисептическим мылом
• Протирание рук водно-спиртовыми растворами
- Мытье или протирание "хирургическое”

Предварительные условия
-Короткие рукава
- Отсутствие ювелирных изделий, часов, накладных ногтей
-Гигиена рук и запястий
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Мытье«условное» или простое с жидким мылом

• Простое мытье рук жидким мылом: 30 секунд


• Очищает грязь и уменьшает количество транзиторной флоры при
механическом воздействии
• Рекомендации по применению:
• в повседневной деятельности отделения
• В обычной жизни: до еды, после туалета, после чихания ...
• Когда руки грязные, липкие или при наличии раневых повреждений
• наличие грязи или биологических жидкостей
• если руки в тальке или с повреждениями кожи
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Мытье «условное" или простое с жидким мылом

• Умеренная эффективность
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Мытье«условное" или простое с жидким мылом

30
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Мытье рук «антисептическое» с антисептическим мылом


• Мытье рук с антисептическим мылом: 1 мин
• Удаляет загрязнение и транзиторную флору, уменьшает
резидентную флору
• Мыло, содержащее лекарственное средство = антисептик

• Рекомендации по применению:
• Инвазивная процедура с промежуточным риском инфицирования
• спинномозговая пункция, пункция сустава
• Пациент - носитель бактерий с множественной лекарственной
резистентностью
• и любой другой пациент в изоляции
• Должен быть заменен протиранием водно-спиртовыми
средствами в большинстве случаев
• Та же техника , что и простое мытье рук
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Протирание рук водно-спиртовыми средствами: водно-


спиртовые смеси
• Состав

• Алкоголь (+/- другой антисептик) –


• -Sterillium®: изопропиловый +
пропиловый (содержание алкоголя 75%)
• Aniosgel®: этанол (содержание алкоголя
80%)
• смягчающие
• В виде раствора или геля
• Два вида флаконов
• 100 мл: на тележке с лекарствами, на
матрасe, карманные ...
• 500 мл: лучше использовать с насосом,
предпочтительно (настенный
кронштейн)
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Водно-спиртовый раствор : почему ?


• Более эффективный • Более быстрый : 20-30 с
- Самое значительное уменьшение
количества бактерий на руках
• Более доступный
- без воды
• Более быстрый - без бумаги
бактерицидный эффект - Дозированный регулятор,
- 15 секунд протирания спиртом уничтожают карманный флакон
Грамнегативные бациллы [Ehrenkranz 1991]

Лучшее соблюдение

• Лучше переносится
• (Girard 1999)
- меньше сухости кожи Уменьшение ВБИ
- меньше раздражения
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Сравнительная таблица эффективности


антисептиков для гигиены рук
Ré duct ion colonisa t ion cut a né e ( log1 0 )

N -propanol 7 0 %+ chlorhexidine 0 ,5 %

N -propanol 6 0 %

Isopropanol 7 0 %

Povidone iodée aqueuse 1 0 %

Isopropanol 6 0 %

H exachlorophène 3 %

Povidone iodée savon 0 ,8 %

Chlorhexidine savon 4 %

Savon liquide
0 0 ,5 1 1 ,5 2 2 ,5 3

Efficacité % 0 50 90 99 99,9

[Rotter 1995]
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Длительность методов обработки рук и


уменьшение бактериального загрязнения
0
Contamination bactérienne (réduction moyenne 10 log)

Протирание водно-спиртовым
Мытье
1 раствором является:
Протирание
-более эффективным
2 -более быстрым
-лучше переносится
3

6
0 15sec 30sec 1 min 2 min 3 min 4 min

Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Сравнительная характеристика «Туалетное мыло и


водно-спиртовый раствор": оценка за 30 минут
Обычное мытье ВСР

90
80
Nombre moyen de colonies

70
60
50
40
30 ТЕРАПИЯ
20 ХИРУРГИЯ
10 РЕАНИМАЦИЯ
0

ДО ПОСЛЕ T1+ 30mn ДО ПОСЛЕ T1+ 30mn


T0 T1 * T0 T1 *
Zaragoza et al. AJIC 1999;27:258-61 ВРЕМЯ ВЗЯТИЯ ПРОБ
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Эффективность: сравнение дезинфицирующего


мыла и ВСР

• Продолжительность процедуры: 30 сек


• Процент уменьшения микробов:
• ВСР 83%
• Дезинфицирующее мыло 28%

• ВСР
• 1 обработка 88%
• 5 обработок 95%

E. Girou et al., BMJ 2002


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Эффективность различных методов гигиены рук


1.До мытья 2.Туалетное мыло

30 sec

2c. ВСР
2.антисепт.мыло 20-30 sec
30 sec
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Эффективность программы для ЛПУ с целью улучшить


соблюдение гигиены рук Pittet Д., Lancet, 2000, 356, 1307-1312.

• Hôpital de Genève (déc. 94 - déc. 97)

Fig. 1. Hand-hygiene compliance trend during Fig. 3. Trends in prevalence of nosocomial


seven consecutive hospital-wide surveys, infections and annual attack rate of MRSA, 1993–
98, University of Geneva Hospitals (consomption of
University of Geneva Hospitals, 1994–97
alcohol based handrub increased from 3.5 to 15.4 l
per 1000 patients days)
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Эффективность программы для ЛПУ с целью улучшения


соблюдения гигиены рук
Pittet D., Lancet 2000, 356, 1307-1312
Définition
Définition
Les
Lesbabésioses
babésiosescanines
canines

Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014
Maladies
Maladies

LaLaPCR
PCR
Accueil
Accueil

Plus
Plusdedeservices
services
Login
Login
Contact
Contact
Partenaires
Partenaires

Эффективность программы обучения


Actualités
Actualités
Vaccination
Vaccination
Maladies
Maladies
Accueil
Accueil
Logo
Logo

Bataillon et coll., JHI 2010

2006 2007 p
Полное соответствие
правилам 44,0 58,0 <0,001

Частичное соответствие
правилам 73,5 88,4 <0,001

Без соответствия 26,3 11,6


SeSeconnecter
connecterauausite
siteweb
web
Confidentialité
Confidentialité
Avertissement
Avertissement
Carte
Cartedudusite
site
Chercher
Chercher
MSD
MSDSanté
SantéAnimale
AnimaleLogo
Logo
tique
tique
Hygiène des Mains - 2010
11-11-àà1414prélèvements
prélèvements««négatifs
négatifs»»
10-10-prélèvement
prélèvement««positif
positif»»
9-9-prélèvement « négatif
prélèvement « négatif » »
8-8-prélèvement
prélèvement««négatif
négatif»»
7-7-prélèvement
prélèvement««positif
positif»»
6-6-témoin
témoinpositif
positif(extraction
(extractionQiagen)
Qiagen)
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 33
2014
Результат « временного фактора » при применении
ВСР
модель = отделение реанимации, 12 сотрудников

Мытье рук Обработка ВСР


100% 100%
= =
16 часов времени 3 часа
среднего медперсонала в времени
день
среднего медперсонала в день

Widmer et al. ICHE 1997


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Водно-спиртовой раствор : когда ?


• Альтернатива = заменяет • Ограничения :
• обычное мытье - Загрязненные руки
• мытье с антисептическим мылом (включая
после снятия перчаток)
- Биологические жидкости
- наличие нечистот
• Состояние рук - Руки с поврежденным кожным
• сухие покровом
• чистые - Руки влажные или присыпанные
• без присыпки тальком

• Отсутствие промывания
водой -Приложение : водно-спиртовые
растворы не могут использоваться при
обработке:
- мед.оборудования (перчаток,
стетоскопов, мед.систем…)
- поверхностей (мебели, приборов…)
- слизистых оболочек
- кожи
UPMC - Paris 6
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Водно-спиртовая обработка: как ?


Специальная тактика

• на незагрязненные, без повреждений, сухие руки


• Взять дозированную порцию, поместить на середину ладони
• с помощью дозатора (2-3 нажатия под давлением в зависимости от размера
руки)
• или с помощью флакона в 100 мл
• чтобы избежать загрязнения рук от флакона после нескольких применений:
открыть, вылить ,закрыть, переложить в пакет, затем протереть руки
• Обработка протиранием рук до полного высыхания
• - следуя специальной тактике:
Séminaire
Ладонью к sur les infections associées
ладони Ладонью aux soins,
на тылTachkent, 22-24 septembre
Ладонью 2014
к ладони
руки (с 2 сторон) пальцы
переплетены

Тыл пальцев к Большой палец к левой Кончики пальцев к


противоположной ладони с ладони и наоборот противоположной ладони
согнутыми пальцами (с 2 сторон)

Запястья (с 2 сторон)

Formation en hygiène des mains EHPAD 36


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Водно-спиртовая обработка: как ?


Специальная тактика
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Важность качественной обработки рук


Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Мытье или «хирургическое» протирание рук

• Хирургическое мытье рук с антисептическим мылом


• антисептическое мыло
• не менее 5 минут
• устраняет транзиторную флору и большую часть резидентной флоры

• Хирургическое протирание рук с ВСР в соответствии с определенным


"хирургическим« протоколом
• Остаточные явления (свойственные хирургической практике) (Babb, 1991)
• частые проколы перчаток
• бактериальная пролиферация внутри перчаток
• не менее 1 минуты х 2 мин для хирургического протирания [± перед этим
предшествует простая промывка рук]

• Показания: вмешательства с высоким риском инфицирования


• Хирургические вмешательства, акушерство или интервенционная радиология
• Установка центрального венозного катетера или артериального катетера
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Водно-спиртовая обработка рук :


заключение
• Водно-спиртовая обработка рук:
• Это очень эффективная альтернатива простому
гигиеническому (антисептическому) и обычному
мытью рук
• Рекомендуется по SFHH (2003)
• Потребление водно-спиртовых растворов
является одним из показателей для оценки
действия борьбы против
внутрибольничных инфекций (Письмо
Минздрава от 16 марта, 2004)

• Чтобы обеспечить оптимальное соблюдение:


• Водно-спиртовые растворы должны быть доступны:
палаты (настенные дозаторы), кровати, тележки с
лекарствами, карманы медицинского халата

UPMC - Paris 6
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014
Политическое обязательство для улучшения контроля за
инфекциями
•Обязательства Минздрава по поводу Первого Всемирного Вызова по
Безопасности Пациентов

Обязуемся сократить
инфекции, связанные с
медобслуживанием
посредством следующих
■ Признание: важности проблемы
действий
инфекций, связанных с уходом
■ Национальные и региональные
мероприятия по привитию навыков
гигиены рук
■ Обобщение опыта и имеющихся
данных наблюдения, если это
необходимо
■ Внедрение в практику стратегии и
рекомендаций ВОЗ
Signature ministérielle
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014
121 страна присоединилась к профилактике инфекций,
связанных с медобслуживанием, в том числе 87% всего
населения

Situation
Août 2009 Perspective as of 5 May 2009
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Back up : NE PAS TRADUIRE LES


DIAPOS QUI SUIVENT
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Гигиена рук и внебольничные инфекции

• Некоторые исследования показывают, что HDM снижает риск


инфекции в городе В США, 48% снижение заболеваемости диареей
(черный и др, 1981) В Бангладеш, снижение риска желудочно-
кишечных бактерий инфекции (Shigella) 67% (Хан и др, 1982) Гигиены
рук снижает риск dediarrhées более 47% (Curtis и др, 2003)
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Гигиена рук и внутрибольничные инфекции


• Несколько исследований показали, что HDM снижает риск
нозокомиальной инфекции Исследование новорожденных
Филиппины показывая существенное влияние на смертность
программы по сокращению IN (имплантация трения стимулом
гигиены рук, обсуждая случаи из IN ...) Гилл CJ, Mantaring JB, Маклеод
ВБ, и al.Impact из усиливается инфекционного контроля в двух
отделениях интенсивной терапии в неонатальном thePhilippines.
Clin Infect Dis. 1 января 2009, 48 (1): 13-21. Результаты программы
Чистая помощь ВОЗ, показывая влияние на BMR и смертности в
некоторых странах (Pittet D, Дональдсон Л. Чистый медицинская
помощь более безопасна: первый глобальный вызов Всемирного
альянса ВОЗ за Пациент Am безопасности J Infect управления
октября .. 2005, 33 (8): 476-479).
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Антибактериальную эффективность
Исследование загрязнения до и после
гигиены рук
Contamination bactérienne

Avant Après
Savon doux 10 s 1,49 0,75
Savon doux 30 s 1,40 0,89
Savon désinfectant 10 s 1,60 0,47
Savon désinfectant 30 s 1,46 0,33
Savon désinfectant 60 s 1,48 0,28
SHA 1,53 0,132002
J.C. Lucet

Hygiène des Mains - 2010


SP HH Evaluation - CHU Brest 47
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014

Влияние продолжительности

Durée
LM avec savon désinfectant 1 à 1,5 mn

SHA 15 à 20 sec

Efficacité 15 à 20 sec 30 sec


LM SD 0,8 1,8 – 2,8
SHA 3 0,5 3,2 – 5,8
Rotter, 1999; Pittet, 1999

Hygiène des Mains - 2010


SP HH Evaluation - CHU Brest 48
Séminaire sur les infections associées aux soins, Tachkent, 22-24 septembre 2014