EJE HIPOTALAMO-

HIPOFISIARIO
LAINE BARRIOS
RESIDENTE DE 2 AÑO
CLINICA MEDICA
SANATORIO ITOIZ
TIROIDES
METABLISMO DEL YODO
INGESTA EXCLUSIVAMENTE

100-200 Ng día

Excreción renal 4/5

 HORMONOSISNTESIS ELABORACION
DE T3 Y T4
TIROIDEA

1. Captación del yodo plasmático.

2. Organización del yodo por medio de las
peroxidasas.
3. Yodación de los componentes tirosílicos
4. Acoplamiento de las yodotirosinas para
formar T3 y T4
5. Liberación de estas últimas a la sangre.
METABOLISMO PERIFERICO DE
HORMONAS
MECANISMO DE ACCION DE HT
◦ Síntesis de diversas proteínas.
◦ Activan el metabolismo energético.
◦ Incrementando el consumo calórico.
◦ Regulan el crecimiento y la maduración de los tejidos.
◦ Regulan el recambio de prácticamente todos los
sustratos, vitaminas y hormonas.
HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
Enfermedad de graves-basedow

Bocios nodulares tóxicos

Otros procesos
EPIDEMIOLOGIA
◦ Mas frecuente en la mujer 3,9% en
mujeres y del 0,2% en hombres.
◦ puede verse desde la niñez hasta
la senescencia,
◦ Mas común entre 20 y los 50 años
◦ La incidencia 0,8 casos/1.000
personas
◦ La enfermedad de Graves
Basedow es la causa más
frecuente del hipertiroidismo ya
que un 60 a 90 % tienen esta
etiología.
◦ Adenoma tóxico,
◦ Bocio multinodular tóxico y los
diversos tipos de tiroiditis.
ETIOPATOGENIA
3.- Por liberación 4.- SINTESIS
1.- Por 2.- TIRIOIDE, excesiva de exógeno de
estimulación escapa a la hormonas tiroideas hormonas
tiroidea excesiva regulación por TSH
INFLAMATORIA tiroideas:

Un compuesto
exógeno Tiroiditis Hipertiroidismo
Adenomas
subaguda farmacológico

Un exceso de
TSH

carcinomas
Neoplasias Hipertiroidismo
Una molécula foliculares
benignas: BMT linfocitario
distinta de la metastáticos
TSH
FISIOPATOLOGÍA
Aumento global del metabolismo, con una elevación
del gasto energético, de la producción de calor y
consumo de oxígeno.

Aumenta la sensibilidad de los tejidos a la acción de

las catecolaminas, probablemente debido a una
potenciación de los receptores adrenérgicos

Aumento catabólico se produce adelgazamiento .

La piel fina, caída del cabello, las uñas se vuelven
frágiles y tienden a separarse del lecho ungueal
FISIOPATOLOGÍA

Aumento de la motilidad intestinal

Se sobrecarga el aparato cardiovascular debido

Aumento de las necesidades tisulares de nutrientes de
oxígeno

Manifiesta con nerviosismo, irritabilidad, insomnio,

trastornos mentales
ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA
◦ Hiperplasia difusa de ◦ Prevalencia 0,4%
glándula tiroides con
◦ Mujeres 3:1
hiperfunción
(TIROTOXICOSIS) ◦ 30-40 años
◦ Bocio difuso
◦ Oftalmopatia infiltrativa
◦ Mixedema pretibial
 ETIOLOGIA

1. ANTICUERPOS
ANTI G
(MEMBRANA)

2. ANTIPEROXIDASA

3. ANTITIROGLOBULINA
CLINICA
HIPERTIROIDISMO

BOCIO
OFTALMOPATIA
DIFUSO
OFTALMOPATIA DE GRAVES
OFTALMOPATIA DE GRAVES
COMPLICACIONES

◦ CARDIOPATIA TIROTOXICA
◦ EXOFTALMIA MALIGNA 2-3%
◦ CRISIS TIROtOXICA mortalidad 20%
 ENFERMEDAD DE GRAVES
HORMONAS TIROIDEAS
TSH SUPRIMIDO LIBRES Y TOTALES
AUMENTADAS

TOXICOSIS T3 TOXICOSIS T4

Mas común aumento de la T4 libre y total elevada y T3

secreción y conversión. normal.
amiodarona.
TRATAMIENTO
◦ TIROSTATICOS

◦ TIOURACILO 300-600 MG /DIA

◦ METIMAZOL 30-60 MG/DIA (HIPERSENSIBILIDAD AGRANULOCITOSIS)

POR 12 MESES

◦ ANSIOLITICOS
◦ BETABLOQUEANMTES