EPIDEMIOLOGÍA

"Conocer algo, es haber logrado las

respuestas al qué, cuándo, cómo, y
por qué de ese algo"
Sócrates

Lic. Domingo S. Avalos dsavalos@yahoo.com

 EPIDEMIOLOGÍA
EVOLUCIÓN HISTORICA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

Lic. Domingo Avalos

 Desarrollo histórico (explicación clásica)
Contexto histórico
 Antecedentes históricos
Contexto histórico

Papiro
Ebers Sekmeth
1000 AC
2000 años
AC
 Marco Histórico Contextual
Hipócrates (siglo IV A.C)
Epidémico (Epidemeion)
Enfermedades que
visitan a la comunidad
Endémico (Endemeion )
Enfermedades que residen
Contexto histórico

en la comunidad
 Contribución de Hipócrates a la
Epidemiología
 Su mayor contribución fue de método.

 Reconoció la asociación de ciertos tipos de

enfermedades con factores tales como lugar,
condiciones del agua, clima, hábitos alimenticios y
vivienda (constitución epidémica de los pueblos).
Contexto histórico

 Materia hecha de cuatro elementos.

 Tierra Frío Flema.
 Aire Seco Bilis amarilla.
 Fuego Caliente Sangre.
 Agua Húmedo Bilis negra.
 Desarrollo Histórico Contextual
 Entre los siglos V y VI, la terrible plaga
que azotó al mundo ya recibió el nombre
griego de “epidémia”.

 En el Siglo XIV Winslow definió la

Contexto histórico

doctrina del contagio, durante la

pandemia de peste bubónica.

 Entre el siglo XIV y XVII la iglesia

ejecutó acciones de orden sanitario.
 Desarrollo Histórico Contextual

(1478-1553) FRANCASTORO Descripción de la sífilis

Teoría del contagio (De Res Contagione)
Descripción del Contagio

La enfermedad podía transmitirse de una persona a otra por agentes,

siguiendo tres mecanismos diferentes: contacto directo, por fomites o por
infección a distancia –miasmas- (peste, lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela,
Contexto histórico

viruela, antrax, tracoma; tifus exantemático y sífilis).

Infección como causa epidemia como consecuencia

(1624-1689) SYDENHAM Constituyentes epidémicos

Higiene individual y poblacional
Variaciones en epidemias en
relación a estación, año, edad.
Clasificación de enfermedades.
 Desarrollo Histórico Contextual
(1620-1674) JOHN GRAUNT Registro sistémico de
muertes y primeras
estadísticas vitales
(1662) Analizó los reportes semanales de nacimientos y muertes
observadas en Londres y Hampshire –59 años previos-, identificando
patrones en las causas de muerte y entre zonas urbanas y rurales.
(1758-1843) Noah WEBSTER Estudio epidemias de
influenza, fiebre amarilla y
Contexto histórico

escarlatina. “Las epidemias

ocurren cuando múltiples
factores se combinan ....”
(1813-1858) JOHN SNOW Estudio sobre el Cólera.
Desarrollo de razonamiento
inferencial.
 Épocas de Oro del Desarrollo de
la Epidemiología Moderna
Inicio de la utilización de los métodos epidemiológicos
1946 modernos.
a
• Cálculo del Riesgo Relativo
1966
• Desarrollo de los principales estudios epidemiológicos sobre
enfermedades crónicas.

Construcción del marco teórico de los métodos epidemiológicos.

1967
Contexto histórico

a • Conceptos de confusión y modificación del efecto

1977 • Diseño de casos y controles

Uso sistematizado de los principios epidemiológicos.

• Relación interdisciplinaria, transdiciplinaria y multidisciplinaria.
2003 • Fortalecimiento de su relación con la medicina clínica.
 ¿Qué es la Epidemiología?

Lic. Domingo S. Avalos dsavalos@yahoo.com

 EPIDEMIOLOGÍA
Su significado deriva del griego:

•Epi (sobre)
• Demos (Pueblo)
•Logos (ciencia).
 EPIDEMIOLOGÍA

Evolución histórica del concepto de

Epidemiología
Evolución histórica del Concepto de Epidemiología

1934: “Estudio de enfermedad

como fenómeno de masas”

Lic. Domingo S. Avalos dsavalos@yahoo.com

Evolución histórica del Concepto de Epidemiología

1934: “Estudio de enfermedad como fenómeno de masas”

1975: “ciencia fundamental del la

Medicina Preventiva y de la salud
comunitaria”
Evolución histórica del Concepto de Epidemiología

1934: “Estudio de enfermedad como fenómeno de masas”

1975: “ciencia fundamental del la Medicina Preventiva y de la salud comunitaria”

Es el estudio de la salud del hombre

en relación a su medio. Payne
Evolución histórica del Concepto de Epidemiología

1934: “Estudio de enfermedad como fenómeno de masas”

1975: “ciencia fundamental del la Medicina Preventiva y de la salud comunitaria”

Es el estudio de la salud del hombre en relación a su medio. Payne

Es el estudio de la distribución y determinantes

de eventos o estados relacionados con la salud
en poblaciones específicas, así como la
aplicación de este estudio para controlar los
problemas de salud. Last.
Evolución histórica del Concepto de Epidemiología
• 1934: “Estudio de enfermedad como fenómeno de masas”

• 1975: “ciencia fundamental del la Medicina Preventiva y de la salud comunitaria”

• Es el estudio de la salud del hombre en relación a su medio. Payne

• Es el estudio de la distribución y determinantes de eventos o estados relacionados con

la salud en poblaciones específicas, así como la aplicación de este estudio para controlar
los problemas de salud. Last.

La epidemiología es el estudio de la distribución y

los determinantes de salud y enfermedad en la
población humana, a fin de asegurar una racional
planificación de los servicios de salud, la vigilancia
de la enfermedad y la ejecución de los programas
de prevención y control. Mac Mahon.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
 El desarrollo permanente del método epidemiológico y su cuerpo de
conocimientos ha permitido diversificar sus usos y aplicaciones,
algunos de los cuales se detallan a continuación

1.) Medición del nivel de salud de poblaciones

2.) Descripción de la historia natural de la
enfermedad
3.) Identificación de los determinantes de las
enfermedades
4.) Control y prevención de la enfermedad
5.) En la selección de métodos de control y prevención
6.) Planificación y evaluación de servicios de salud
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
1.) Medición del nivel de salud de poblaciones

• Determinar la carga de enfermedad para

planificar los requerimientos de servicios y la
prioridad para la asignación de recursos.
• Detección de tendencias en la incidencia o
prevalencia de enfermedades.
• Identificación de cambios en los patrones de una
enfermedad y sus consecuencias.
• Identificación de grupos de riesgo en la población.
• Determinación del estado de salud, la magnitud
de capacidad o de la discapacidad.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
2.) Descripción de la historia natural de la
enfermedad

• Completar el cuadro clínico de una enfermedad e

identificar condiciones predisponentes.

• Identificar extensión de periodos de etapa pre-

sintomática.

• Ayudar en la predicción (pronóstico) en la mejoría

clínica con y sin intervenciones.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
3.) Identificación de los determinantes de las
enfermedades

Este objetivo de investigación busca establecer la relación

entre determinantes y condiciones relacionadas con la salud.
Esto debiera permitir distinguir entre:

•Asociaciones de dependencia estadística - entre dos o más

eventos, características o variables. Estas asociaciones pueden
o no estar en relación causal y,

•Determinantes, vale decir, factores que pueden producir

cambios en las condiciones de salud.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
4.) Control y prevención de la enfermedad

• Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo

del reservorio natural, modo de diseminación y sitio de acción

• Protección del ser humano mejorando las condiciones del

medio (higiene) " Incrementando la resistencia del huésped
(inmunización, incremento de la resistencia biológica)

• Modificación del comportamiento humano para impedir

riesgos o promover acciones saludables.
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
5.) En la selección de métodos de control y prevención

•Identificando (estudios descriptivos), grupos de

mayor riesgo.

•Identificando factores cuantitativamente importantes

(epidemiología analítica)

•Métodos efectivos para el control y prevención

(estudios experimentales).
 USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
6.) Planificación y evaluación de servicios de salud
En el pasado los servicios eran planificados y los recursos
asignados sobre la base de la utilización histórica. La
planificación lógica y la efectiva administración de los
servicios de salud dependen de la estimación de las
necesidades y de las demandas estimadas. Para esto se
requiere información referente a :
•Identificación de los principales riesgos para la salud de la
comunidad.
•Conocimiento de la eficacia de las intervenciones.
•Evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones
propuestas.
ROL DEL EPIDEMIÓLOGO
 ROL DEL EPIDEMIÓLOGO

Para comprender el rol del epidemiólogo

podemos compararlo con el del clínico

Lic. Domingo S. Avalos dsavalos@yahoo.com

ROL DEL EPIDEMIÓLOGO

¿Qué hace el clínico?

Pregunta los síntomas y signos

Averigua hechos colaterales

El clínico
Categoriza la información y
establece un diagnóstico
ROL DEL EPIDEMIÓLOGO

¿Qué hace el epidemiólogo?

Busca los signos y síntomas en

la población como un todo
El epidemiólogo Elabora un diagnóstico de
situación

Recomienda medidas de
control
ROL DEL EPIDEMIÓLOGO

Ejemplos:

• Analizar las causas de la escasa

demanda en un Servicio de salud
ROL DEL EPIDEMIÓLOGO
Ejemplos:
• Analizar las causas de la escasa demanda en un Servicio de salud

• Efectuar el estudio de una comunidad

para la implementación de un Programa
de Atención Primaria.
ROL DEL EPIDEMIÓLOGO
Ejemplos:
• Analizar las causas de la escasa demanda en un Servicio de salud
• Efectuar el estudio de una comunidad para la implementación de un
Programa de Atención Primaria.

• Estudiar coberturas de vacunación en

los distintos estratos de una comunidad
ROL DEL EPIDEMIÓLOGO
Ejemplos:
• Analizar las causas de la escasa demanda en un Servicio de salud
• Efectuar el estudio de una comunidad para la implementación de un
Programa de Atención Primaria.

• Estudiar coberturas de vacunación en los distintos estratos de una

comunidad

• Estudiar la distribución de la morbi-

mortalidad de una población.

9 Preguntas epidemiológicas
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
b.) Magnitud y Distribución
c.) Análisis
d.) Medidas tomadas
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
P1. ¿Cuáles son los
principales problemas de
salud?
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
P1. ¿Cuáles son los principales problemas de salud?

b.) Magnitud y Distribución

P2. ¿CUANTOS casos o problemas
de salud ha encontrado?
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
P1. ¿Cuáles son los principales problemas de salud?
b.) Magnitud y Distribución
P2. ¿CUANTOS casos o problemas de salud ha encontrado?

P3. ¿CUANDO ocurren

generalmente?
(En una época particular del año, en una semana
determinada, en un día específico?)
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
P1. ¿Cuáles son los principales problemas de salud?
b.) Magnitud y Distribución
P2. ¿CUANTOS casos o problemas de salud ha encontrado?
P3. ¿CUANDO ocurren generalmente? (En una época
particular del año, en una semana determinada, en un día
específico?)

P4. ¿DONDE ocurren? (Se limitan

a un área en particular?)
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
P1. ¿Cuáles son los principales problemas de salud?
b.) Magnitud y Distribución
P2. ¿CUANTOS casos o problemas de salud ha encontrado?
P3. ¿CUANDO ocurren generalmente? (En una época
particular del año, en una semana determinada, en un día
específico?)
P4. ¿DONDE ocurren? (Se limitan a un área en particular?)

P5. ¿QUIÉNES son los afectados?

(¿hombres más que mujeres o viceversa?, ¿los muy
jóvenes?, adolescentes?
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
b.) Magnitud y Distribución

c.) ANALISIS

P6. ¿POR QUÉ ocurren los problemas?

(cuáles son los factores principales implicados?)
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
b.) Magnitud y Distribución
c.) Análisis

c.) MEDIDAS TOMADAS

P7. ¿Qué clases de medidas ha tomado Ud.

u otros en la comunidad, para solucionar
estos problemas?
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
b.) Magnitud y Distribución
c.) Análisis

c.) MEDIDAS TOMADAS

P7. ¿Qué clases de medidas ha tomado Ud. u otros en la comunidad, para solucionar
estos problemas?

P8. ¿Qué resultados obtuvo? ¿Qué dificultades encontro al

tratar de solucionar el problema?
Las nueve preguntas epidemiológicas

a.) Identificación
b.) Magnitud y Distribución
c.) Análisis

c.) MEDIDAS TOMADAS

P7. ¿Qué clases de medidas ha tomado Ud. u otros en la comunidad, para solucionar
estos problemas?
P8. ¿Qué resultados obtuvo? ¿Qué dificultades encontro al tratar de solucionar el
problema?

P9. ¿Qué más se podría hacer? ¿Qué clase de

asistencia o ayuda se necesita?

Lic. Domingo S. Avalos dsavalos@yahoo.com