Dr.

ANGEL DE JESUS BUSTILLO

DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH
MEDICO FORENSE OFICIAL
 NORMAS PARA EL REGISTRO DE LA CAUSA DE
MUERTE EN EL
CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN

El Certificado Médico de defunción es importante

pues con él y el labrado del acta se pone fin a la
existencia de una persona desde el punto de
vista jurídico.
Informar sobre la causa de defunción es exclusiva
competencia del médico que certifica el fin de la
existencia de una persona.
 El médico certifica la muerte, sus
causas y la identidad del fallecido, por
ello el CD se debe:
 1. Ser escrito de puño y letra por el
médico
2. Ser escrito con letra legible
3. Ser escrito con tinta negra
4. Completarse todos los datos
5. Requerirse el acta de defunción del
fallecido por el padre, tutor o
encargado o familiar
¿Para qué sirven los datos que Ud. anota
en el Certificado Médico de DEFUNCION?

 1. Para fines estadísticos de salud.

 2. Para fines legales (sepultación).
DEFINICIONES
DEFINICIONES
 A) Causa inmediata o directa: proceso o
condición que produjo directamente la
muerte (complicación o proceso terminal).
 B) Causa intermedia: proceso clínico o
complicación que se produjo a
consecuencia de la causa básica y que
ocasionó la causa inmediata.
 C) Causa básica: proceso patológico
originario, que inició la secuencia de
eventos que condujeron a la muerte,
dando lugar a la causa intermedia.
DEFINICIONES
 CAUSA DIRECTA: Es la responsable de la muerte y
la que justifica el desenlace fatal, aunque se deba,
como hemos dicho, a toda una serie de
acontecimientos concatenados.
 La misma es la única que no puede quedar sin
señalar, porque puede que el médico no conozca al
paciente ni sus antecedentes, pero si llega con un
cuadro de edema agudo del pulmón esta es la causa
directa de la muerte y luego se investigará su causa
etiológica.
 Como ejemplos de causa directas "puras" se
enumeran casi todos los estados de shocks, el
edema agudo de pulmón, la anemia aguda, la
septicemia, etc.
 CAUSA INTERMEDIA O ANTECEDENTE: Se
considera causa intermedia a la complicación
principal que lleva a la causa directa de muerte.
 Esta complicación tiene que estar avalada o
justificada por la causa básica ya tratada; es decir, si
por ejemplo tenemos como causa intermedia una
hemorragia digestiva alta, se tiene que deber a
alguna enfermedad que la pueden provocar; por
ejemplo gastritis aguda que es la causa básica.
 Podemos citar como ejemplo; una peritonitis que
puede ser causa directa de la muerte, en algunos
pacientes y sin embargo otros no mueren hasta
llegar al cuadro de septicemia.
 Ejemplo:
a) Septicemia. b) Peritonitis séptica generalizada. c)
Plastrón Apendicular abscedado. d) Apendicitis
aguda.
 CAUSA BÁSICA O FUNDAMENTAL:
posee autonomía; no es secundaria a
ninguna otra entidad nosológica, es por
eso que se trata de enfermedades
reconocidas, con categoría independiente.
 Por tanto, la característica principal es que
no depende directamente de otra; por
ejemplo, cirrosis hepática, tuberculosis,
S.I.D.A., tumores malignos, etc.
DEFINICIONES
 Cuando la muerte se deba a un
traumatismo o envenenamiento, el
registro deberá hacerse por lo menos en
dos líneas, anotando en la primera la
naturaleza de la lesión y en la última, la
causa externa.
 CAUSASQUE OBLIGAN O
EXIMEN AL MÉDICO A
EMITIR UN CD:
a) CAUSAS QUE OBLIGAN AL MÉDICO
TRATANTE:

1. Muerte por enfermedad aguda
asistida en las últimas 24 horas.
2. Muerte por enfermedad crónica
asistida en los últimos 7 días.
3. Dentro del marco laboral los médicos
que tienen a cargo una determinada
área.
b) CAUSAS QUE PROHÍBEN AL MÉDICO
TRATANTE:
 1. Muerte violenta (suicidio, homicidio,
accidente, lesiones traumáticas)
2. Causa de muerte dudosa (súbita, sin
asistencia médica previa, personas
jóvenes sin antecedentes patológicos
reconocidos, etc)
3. Asistencia por persona no autorizada
para ejercer.
 El médico tratante debe firmar los CD
cuando constata una muerte natural
y nunca cuando fue provocada o se
sospecha una muerte violenta. En
estos casos el cadáver deberá ir a la
Morgue Judicial (judicialización de la
causa de muerte) y se deberá dar
intervención al médico forense para
que certifique la causa del deceso.
 MUERTE VIOLENTA: se entiende por
muerte violenta a aquella cuyo
desencadenante fue un acontecimiento
o circunstancia de tipo accidental o
intencional que causó un traumatismo,
intoxicación u otros efectos adversos.
 1.-La constatación de la muerte y certificación
de muerte es un acto médico, que legalmente,
requiere la confección de un testimonio escrito
que es el certificado de defunción.

 2.-No se debe registrar la forma de morir como

PARO CARDIORESPIRATORIO NO
TRAUMÁTICO como causa fundamental.

 3.-Los casos de muerte por accidente,

envenenamiento o violencia son judiciales, es
el médico forense el que certificará la muerte y
sus causas.
 El incumplimiento o la falsificación de
datos en el certificado de defunción o
de otro cualquier certificado, genera
responsabilidades impuestas por el
CÓDIGO PENAL (Delito de orden
doloso).
 Código penal capitulo II, artículos 280 y
283 (1-5 años).
 Código penal capitulo III, artículos 284
(3-9 años), 288 (3-6 años y 10-20 mil lps)
y 290 (inhabilitación 2-10 años).
 Sección I: Siempre la causa básica debe
anotarse en la última línea ocupada en
la parte I.
 Sección II: Se refiere a cualquiera otra
entidad morbosa significativa que
hubiera influido desfavorablemente en
el curso del proceso patológico, sin
pertenecer a la cadena de
acontecimientos que llevaron a la
muerte
 Ejemplo: Hombre de 80 años
 Parte I
 a-Causa inmediata:
 Shock irreversible (horas)
 b-Causa intermedia:
 Hemorragia digestiva (1 día)
 c-Causa básica:
 Leucemia linfoide crónica (meses)
 Parte II
 Diabetes mellitus tipo II