Casos complexos de Tumores Germinativos

Marcelo Freitas, MD, PhD

Oncologista CEOF / CEPON
Caso 3
Caso 3

> GAS 32 anos, masculino, pai de um filho de 2,5 anos

- USG 01/08/17: Testiculo E com nodulo de 35x18mm

- 11/09/17: AFP 131 / BHCG 761 / LDH 384
- 06/10/17: TCs Tx Abd P- SED
> Orquiectomia E em 04/12/17.

AP: Carcinoma Embrionário. pT1 ILV(-)

1º consulta em 19/03/18
03/04/18 TC T/A/P: Linfonodos proeminentes e linfonodomegalias heterogêneas para-aórticas
à esquerda, o maior com áreas de degeneração necrótica / liquefação no seu interior,
medindo do cerca de 3,3 x 3,1 cm nos eixos axiais.

04/04/18 - AFP 3 / HCG 15.491 / LDH 179 (vn< 227)

11/04/18 - AFP 4 / HCG 13.955 / LDH 224
Diagnóstico / Tratamento / Evolução

 Não Seminoma (Ca Embrionário?) pT1 N2 M0 S2 > EC IIIB (risco intermediário).

 VIP x4 (16/04/18 a 25/06/19)

Mielotoxicidade importante (Neutropenia e Plaquetopenia) + Febre (amigdalite e
furunculose)/C3/C4 com redução de dose de VP16 / Ifo

 11/04/18 - AFP 4 / HCG 13.955/ LDH 224

03/05/18 - AFP 4 / HCG 119 / LDH 162
21/05/18 - AFP 3 / HCG 7,2 / LDH 145
19/06/18 - AFP 3 / HCG 2,0 / LDH 159
18/07/18 - AFP 3 / HCG <2 / LDH 225
28/09/18 - AFP 2 / HCG 8,2 / LDH 199

 10/09/18 - TC de T/A/P: Linfonodomegalias para-aórticas à Esq, medindo 2,5 x 3,6 cm (media 3,3 x 3,1) e
2,4 x 3,6 cm (media 2,1 x 3,0)
 11/10/18 - AFP 2 / HCG 25 / LDH 216 / FSH 19,67 (>>) LH 7,8 (n) TESTO 376
 01/11/18 - AFP 2 / HCG 32 / LDH 183 /
 07/11/18 - BHCG 52
Diagnóstico / Tratamento / Evolução

> Não Seminoma (Ca Embrionario?) pT1 N2 M0 S2 (BHCG elevado)--> EC IIIB

VIP x4 (16/04/18 a 25/06/19)

> Recidiva precoce (TCs com resposta mista + aumento de BHCG)

>> 1º TCTH autólogo Carboplatina + Etoposide em altas doses: 20/12/2018

>> 2º TCTH autólogo Carboplatina + Etoposide em altas doses: 21/01/2019

18/02/19 - LDH 242 / BHCG <2,0 / hb 12,3 / 4330 (2711segm) / 107.000 plaq

xx/04/19 - BHCG 42
23/04/19 TCs:
TCs 23/04/19

Linfonodomegalias para-aórticas
à E, as duas maiores edindo:
6,1 x 3,8cm (media 2,5 x 3,6 cm)
3,8 x 3,2cm (media 2,4 x 3,6 cm).
 1º Marcador pos-op - BHCG 0,79