Coleta e Processamento de Sangue

 Venoso

 Arterial
Objetivo dos exames laboratoriais:
Redução de dúvidas que a história clínica e o exame físico fazem surgir
no raciocínio médico.

Confiabilidade nos Resultados Laboratoriais

Variações Pré-Analíticas

 Variação cronobiológica  Jejum

 Gênero  Dieta
 Idade  Uso de drogas
 Atividade física
Variações Pré-Analíticas:

 Variação Cronobiológica:
Alterações clínicas na concentração de um determinado parâmetro em
função do tempo (diurno, vespertino e noturno).

 Cortisol

 Aldosterona

 Melatonina

 Gênero:
Concentração dos valores em homens e mulheres.
Variações Pré-Analíticas:

 Idade:
Possíveis alterações dependente da maturidade funcional dos órgãos e
sistemas.

 Atividade Física:
Alteração do metabolismo basal do indivíduo.
 Creatinina 12h a 24h

 Jejum:
Período de jejum habitual 6 a 8 horas
Variações Pré-Analíticas:

 Dieta:
Mesmo respeitando o período de jejum, alimentações ricas em lipídeos
altera as características orgânicas do paciente.

 Uso de Fármacos

 Drogas de Abuso:
 Etanol glicose, ácido láctico e triglicérides.

 Tabagismo Hemograma
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Etapas a serem seguidas:

 Apresentar-se ao paciente, estabelecendo comunicação e confiança.

 Identificação de Pacientes:

 Confirmar os dados pessoais com aqueles do pedido.

 Verificar condições de preparo e jejum.

 Possível alergia ao látex (luvas e torniquetes).

Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Locais de Escolha para Punção:

Porção anterior dos membros superiores:

 Veia superficiais:

 Cefálica

 Basílica

 Mediana
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Locais de Escolha para Punção:

Quando a punção não é possível nas veias do braço ? ? ?

 Veia superficiais:

 Arco venoso dorsal.

 Veia dorsal superficial e metacarpal.

Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Uso adequado do Torniquete:

Empregado para aumentar a pressão intravascular, facilitando a

palpação da veia.

 Precauções:
 1 minuto: hemoconcentração e infiltração de sangue para tecidos.

 Hemólise.
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Técnicas de Evidenciação da Veia:

1) Paciente deve relaxar o braço.

2) Movimentos de abrir e fechar a mão.

3) Palpação: realizada com o dedo indicador.

 Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Técnicas de Evidenciação da Veia:

Transiluminação Fonte luminosa que auxilia na visualização das veias.

 Neonatos

 Crianças

 Idosos

 Obesos
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Procedimentos de Antissepsia:

 Higienização adequada das mãos.

Antes e após a coleta

Luvas:

 Luvas bem aderidas à pele (aumento da sensibilidade)

 Troca de luvas antes de qualquer procedimento.

procedimento
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Procedimentos de Antissepsia:

 Utilização de álcoois etílicos a 70%

Mãos e local da punção

1) Antissepsia com movimento circular de dentro para fora.

2) Aguardar a secagem por 30”.

 Movimento circular de dentro para fora
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Coleta a Vácuo ou por Seringa e Agulha ? ? ?

 Coleta a Vácuo:
Método de coleta recomendado pelo CLSI.

 Com uma única punção pode-se colher vários tubos.

 Segurança do profissional da saúde.

Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Coleta a Vácuo ou por Seringa e Agulha ? ? ?

 Coleta com Seringa e Agulha:

Procedimento antigo Potencial causador de erros pré-analíticos.

 Transferência do sangue da seringa para o tubo.

 Cuidado REDOBRADO ao descartar material perfurocortante.

 Possível formação de coágulos e hemólise.

 Ampliação de custos.

 Trabalho dobrado.
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:
Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Passo-Passo;

1) Confirmação dos dados do paciente com o protocolo do exame.

2) Higienizar as mãos e calçar as luvas.

3) Organizar o material a ser utilizado.

4) Abrir a agulha e o coletor a vácuo na frente do paciente.

5) Preparar o sistema de coleta a vácuo.

6) Posicionar o braço do paciente na altura do ombro.

Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Passo-Passo;

7) Colocar o torniquete no braço do paciente.

 Paciente deve abrir e fechar a mão.

8) Fazer antissepsia.

9) Retirar proteção que recobre a agulha.

10) Efetuar a punção em uma posição obliqua (30º), COM O BISEL

VOLTADO PARA CIMA.

11) Inserir o tubo a vácuo.

12) Preenchimento do tubo com sangue Retirar garrote.

Procedimentos de Coleta de Sangue Venoso:

Passo-Passo;

13) Homogeneizar os tubos IMEDIATAMENTE APÓS a coleta.

14) Remover a agulha e fazer compressão no local da punção (algodão

ou gaze).

15) Descartar a agulha.

16) Fazer curativo.

Punção
Arterial
Gasometria:

Avaliação:

 Gases (oxigênio e dióxido de carbono)

 Ph

 Equilíbrio ácido básico

 Dosagem de íons (Na, K, Cl...)

Gasometria:

Equilíbrio Ácido-básico.

Pulmões Eliminação de CO2 Metabolismo tecidual

Rins Eliminação ou reabsorção bicarbonato

Acidose ou Alcalose metabólica

 Gasometria:
Técnica de coleta:
Paciente deve estar totalmente em repouso.

ocal da coleta:
Local
 Artéria radial.

étodos de Assepsia:

Os mesmos da punção venosa.

Gasometria:
Técnica de coleta:

1) Colocar o punho do paciente estendido.

 Anestesia local ?

2) Utilizar seringas de vidro (5ml), lubrificadas com heparina.

3) Introduzir a agulha com o bisel voltado contra a corrente (45º).

4) Fluxo de sangue eleva o êmbolo da seringa (sem aspirar).

 2ml – 5ml

5) Comprimir o local da punção.

6) Efetuar um curativo.
Gasometria:
Manipulação da amostra:
 Coleta e análise 15min.

Fonte de erros comuns:

 Excesso de heparina na seringa.

 Bolhas na amostra.

 Calibração adequada do aparelho de análise.