ANSIEDAD

Es una señal de alerta que advierte sobre un

peligro inminente y permite a la persona que
adopte las medidas necesarias para enfrentarse
a una amenaza.

cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la

capacidad adaptativa de la persona, es cuando
la ansiedad se convierte en patológica,
provocando malestar significativo con síntomas
que afectan tanto al plano físico, como al
QUE ES LA psicológico y conductual.

ANSIEDAD?
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS FÍSICOS SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y
CONDUCTUALES
Vegetativos: sudoración, sequedad de Preocupación, apresión
boca, inestabilidad

Neuromusculares: temblor, tensión Sensación de agobio

muscular, cefaleas, parestesis

Cardiovasculares: palpitaciones, Miedo a perder el control, a volverse loco

taquicardias, dolor precordial o sensación de muerte inminente

Respiratorios: disnea Dificultad de concentración, quejas de

perdida de memoria

Digestivos: nauseas, vómitos, dispepsia, Irritabilidad, inquietud, desasosiego

diarrea, estreñimiento, aerofagia,
meteorismo

Genitourinarios: micción frecuente, Conductas de evitación de determinadas

problemas de la esfera sexual situaciones

Inhibición o bloqueo psicomotor,

obsesiones o complulciones
PAUTAS DIAGNOSTICAS
DSM-V
A. Ansiedad y Preocupación: Excesivas en torno
toda una serie de actividades o
acontecimiento, con una duración de al menos A.
B.
C.
.
.
.

6 meses D. El núcleo de la ansiedad y la preocupación no

se limita a otros trastornos del eje I.
B. Le es Difícil al individuo controlar a
preocupación. E. La Ansiedad, las preocupaciones o los
síntomas físicos producen un deterioro o
C. Se da al menos tres de los siguientes síntomas: malestar importante en el funcionamiento social
laboral o entre otras áreas importantes.
- Inquietud o sentirse activado
- Fatigarse fácilmente F. El Trastorno no se debe a los efectos
- Dificultad para concentrarse o tener la mente en fisiológicos de una sustancia o a una
blanco. enfermedad médica.
- Irritabilidad.
- Tensión Muscular
- Perturbación del Sueño (dificultad para dormir o
sueño poco reparador)
EL MODELO COGNITIVO DE LA
ANSIEDAD GENERALIZADA:
EL MODELO DE BECK (1985)
• Se parte de la idea de que el sujeto a lo largo de su desarrollo ha
adquirido una serie de esquemas cognitivos referentes a las amenazas
que se activan en ciertas situaciones.

• Beck (1985) refiere que la percepción del individuo es incorrecta,

estando basada en falsas premisas.
• Los esquemas cognitivos subyacentes suelen ser idiosincráticos,
aunque son frecuentes los contenidos temáticos referentes a amenazas
sobre las relaciones sociales, identidad personal, ejecución-rendimiento,
autonomía y salud (Jarret y Rush, 1988).
Las distorsiones cognitivas que aparecen
en el trastorno por ansiedad generalizada
son (Beck, 1985):

• Inferencia arbitraria-Visión catastrófica:

Consiste en la anticipación o valoración
catastrófica, no basada en evidencias
suficientes, acerca de ciertos peligros
anticipados que se perciben como muy
amenazantes por el sujeto.

• Maximización: El sujeto incrementa las

probabilidades del riesgo de daño.

• Minimización: El sujeto percibe como

muy disminuida su habilidad para
enfrentarse con las amenazas físicas y
sociales.
Beck (1985) añade que en los trastornos
por ansiedad, pánico y fobias, la
activación cognitiva de los esquemas de
amenaza, produciría una especie de
“bypass cognitivo”: una especie de
evitación, cortocircuito o dificultad para
que operara el pensamiento racional del
sujeto; el sistema primitivo de
procesamiento de la información
competiría con el sistema racional y
evolucionado de procesamiento. Esto
explicaría el típico “conflicto neurótico”
entre la razón y la “irracionalidad”
percibida por el sujeto en sus
cogniciones.
 OBJETIVOS
TERAPÉUTICOS
Reducción de la conducta de evitación, huida o inhibición.

Facilitación de la adquisición de habilidades de

afrontamiento de la ansiedad generalizada.

Identificación y modificación de la base cognitiva del trastorno:

distorsiones cognitivas y Esquemas cognitivos (Supuestos
personales) que hacen vulnerable al sujeto a padecer ansiedad
 Los cuestionarios referidos se utilizan para
CUESTIONARIOS cuantificar la sintomatología de los trastornos
de ansiedad. Para la evaluación de las
DE distorsiones cognitivas y creencias personales
EVALUACIÓN se utilizan cuestionarios similares a los de la
evaluación de otros trastornos.

Escala auto-aplicada para la evaluación de la

ansiedad de Hamilton:

- Compuesta por 14 items.

- Se asigna una puntuación de 0 a 4 en función
de la frecuencia o intensidad en lo que se
presentan los síntomas. (Hamilton, 1959)
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON
 ESCALA DE ANSIEDAD DE ZUNG (ZUNG, 1971):

Compuesta por 20 ítems con posibilidad de

puntuación de 1 a 4.
Escala de ansiedad manifiesta de Taylor (Taylor, 1953):
Consta de 50 items que el sujeto valora como "verdadero" o "falso". Estos son algunos de los
ítems de la Escala MAS de Ansiedad Manifiesta:

□ A menudo tengo náuseas.

□ Creo que soy más nervioso que la mayoría.
□ No puedo concentrarme en nada.
□ Cuando trabajo siento una gran tensión.
□ Algunas veces me duele la cabeza.
□ Me canso con facilidad.

Escala de ansiedad-depresión y vulnerabilidad (Hassanyeh y cols, 1981):

Está compuesta por 63 ítems a los que el paciente debe de contestar "si" o "no". Estos items
puntúan en tres escalas: (sub-escala de ansiedad, sub-escala de depresión y subescala de
vulnerabilidad a sufrir un trastorno emocional.

Escala auto-aplicada para la evaluación de la depresión-ansiedad de Beck-Pichot:

Consiste en una escala que añade 10 ítems a los 21 originales de la escala de Beck. Estos 10 ítems
recogen información sobre síntomas de ansiedad.
PROCESO DE INTERVENCIÓN

El proceso de intervención
sigue una línea similar a la C.T
del tratamiento de la depresión
(Beck, 1979, 1985; Jarret y
Rush, 1988):
1. Socialización del paciente en el modelo cognitivo de
la terapia: Relación pensamiento-afecto-conducta,
papel de los pensamientos automáticos y terapia como
aprendizaje de alternativas cognitivas y conductuales
para el manejo de la vulnerabilidad personal.
2. Elicitación de pensamientos automáticos: Uso
de autorregistros. El terapeuta toma nota sobre los
significados asociados de modo que pueda
hipotetizar sobre los supuestos personales.
3. Evaluación de la validez de los pensamientos
automáticos: evidencias, alternativas,
consecuencias, experimentos personales para
predicciones amenazantes y de no afrontamiento
(p.e usando habilidades conductuales.
4. Identificación de Supuestos personales y
examen de su validez (ídem a apartado anterior).
TÉCNICAS COGNITIVAS
 CUESTIONAMIENTO DE PENSAMIENTOS
CATASTRÓFICOS

El terapeuta enseña al paciente a cuestionarse sus

pensamientos catastróficos:

"¿Qué probabilidades hay de que ocurra eso?, ¿Podría

hacerse algo si llegase a ocurrir?, ¿Cuanto durarían los
efectos, sería tan grave?, ¿Otras veces lo pensó, y qué
ocurrió en realidad?".
 USO DE LA IMAGINACIÓN

El sujeto puede imaginar situaciones

amenazantes y su afrontamiento a ella
junto con auto-instrucciones de
autocontrol.

También se pueden jerarquizar las

situaciones amenazantes (p.e en forma
de desensibilización sistemática).
Discriminación Detección

OTRAS Refutación
TÉCNICAS:

Tareas
cognitivas
Definición para casa
TÉCNICAS CONDUCTUALES
 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN:

Induce distracción cognitiva y habilidad para

la reducción de la activación ansiógena.

 TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN:

Cuando es posible identificar situaciones

respectivas y frecuentes relacionadas con la
ansiedad, el sujeto podrá aprender a
enfrentarlas sin evitarla.
ENTRENAMIENTO ASERTIVO:
Dirigido a aumentar la habilidad de autoafirmación del
sujeto y la reducción de inhibiciones conductuales:

1. Identificar los estilos básicos de la conducta

interpersonal.
2. Identificar las situaciones en las cuales queremos
ser más asertivos.
3. Describir las situaciones problemáticas.
4. Escribir un guión para el cambio de nuestra
conducta.
5. Desarrollo del lenguaje corporal adecuado.
6. Aprender a identificar y evitar las manipulaciones
de los demás.