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DIAGNOSTICO &
TRATAMIENTO
MENINGITIS
TUBERCULOSA
Diagnosis is challenging because of the nonspecificity of clinical presentation, the
difficulty and risk of obtaining specimens for microbiologic testing, the relatively
poor sensitivity of microbiologic tests, and slow growth of the organism in culture
Clínica MTB
Subaguda/ Examen LCR TC/RM
Paresia de PC
ADA
G↓ en LCR TINCIÓN/CULTIVO
PCR
Tx. empírico
ADA
ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. FALSOS POSITIVOS: CMV, CRIPTO,
LCR
CANDIDA, LINFORMA
Tras el inicio de la quimioterapia
antituberculosa, el LCR de algunos
S: < 30%
pacientes vuelve brevemente a una
Los volúmenes más altos (5-6 ml)
reacción celular PMN, asociada con mejoran el rendimiento, pero no
un deterioro clínico transitorio PRESION ↑
son alcanzables en los niños, lo que
("paradoja terapéutica") OPALESCENTE reduce la sensibilidad de la prueba
85%
TUBERCULOMAS G↓: 20 – 40 mg/dl TARDANZA: crecimiento en medios
líquidos de 10 a 14 días, o en
PLEOCITOSIS medios sólidos en 3 a 4 semanas.
50 – 500/uL MON S: 45% al 70%
PACIENTES No útil para las decisiones de
tratamiento iniciales
INICIAL: PMN/ MIXTO UTIL: resistencia a ATB
POST: Predominio MONO Medio Löwenstein-Jensen
+/- ANCIANOS/VIH+
MENINGITIS
TUBERCULOSA
DIAGNOSTICO
RXT RM RM
30% a 50% de los pacientes Hidrocefalia Realce meníngeo
tendrán tuberculosis pulmonar
activa concurrente
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