CASO – 640a

MR2 GASTROENTEROLOGÍA – F.SIDUITH SAYAJO M.

FILIACIÓN
 Paciente : H.A.J.
 Sexo : Femenino
 Edad: : 23 años
 Natural : Lima
 Procedente : Lima
 Religión : Católica
 Forma de ingreso : CC.EE.
MEDICACIÓN HABITUAL
• Hioscina 1TB PRN dolor intenso

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Pancreatitis Aguda 2015
• NO COLANGITIS
 TAC ABDOMINAL 06/2017 : CONDUCTO HEPÁTICO COMPUN Y CONDUCTOS
TE: 13m HEPÁTICOS DILATADOS., CON ALGUNAS DE SUS RAMAS. DILATACIÓN DEL
RELATO CRONOLÓGICO
Dolor abdominal COLÉDOCO QUE MIDE 25MM EN SU PORCIÓN EXTRAPANCREÁTICA, EN SU
tipo opresivo* PORCIÓN INTRAPANCREÁTICA MUESTRA ABRUPTA DISMINUCIÓN DE SU
Nauseas + vómitos CALIBRE. DESCARTAR MALFORMACIÓN EN LA UNIÓN BILIOPANCREÁTICA.
SIGNOS SECUELARES DE PANCREATITIS CRÓNICA.
VESICULA BILAR ELONGADA Y DE TRAYACTO TORTUOSO.
FEB-MAR 2017

COLANGIORESONANCIA 9/2017
DILATACIÓN SACULARES DE LAS VIAS BILIARES INTRA-EXTRAHEPÁTICAS,
INCLUYENDO AL CONDUCTO COLÉDOCO, HALLAZGOS QUE SUGIEREN
DILATACIÓN QUÍSTICA DE LAS VÍAS BILIARES TIPO TODANI Iva
PANCREAS CON MORFOLOGÍA NORMAL.
 08/2017 9/5/18 17/05/18

LABORATORIO PLAQUETAS
INR
233 000
0.97
277 000
0.93
271 000
0.93
TP 11.13 10.74 10.75
LEUCITOS 6.45 7.31 8.22
HB 13.20 13.5 12.7
PCR - 4 4
CREATININA 0.49 0.62 0.66
AMILASA 61 -
LIPASA 32 -
FA 80 86 77
TGP 19 29 33
TGO 18 26 29
BT 0.6 0.7 0.4
AFP 1.3 -
Ca19.9 10.45 -
GGTP 12 18 15
DIAGNÓSTICO
QUISTE SACULAR DE VÍA
BILIAR TODANI IVa

75% INFANCIA
20% ADULTO

M:H 3:1
A considerar…
COLANGIOCARCINOMA
<10ª edad: 1%
>20ª edad: 15% PreQx PostQx
>40ª edad: 26%
>70ª edad: 45%
• Colangitis COMPLICACIONES
Riesgo ColangioCa Riesgo
recurrente 7%
PREQX ColangioCa • Pancreatitis 27%:estenosis anastomótica
34%: Colangitis
POSTQX
<18 años 0.4%
• Hepatolitiasis
>18 años 11%
28ª 16% 0.7 – 6%
38ª 21%
48ª 26%
58a 31%
>60 años 38%