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DIABETES MELLITUS

DEFINICIÓN

 Grupo de enfermedades caracterizadas por presencia de HIPERGLICEMIA


 Resulta de un defecto en la secreción de insulina
ETIOPATOGENIA

 DIABETES TIPO 1  DIABETES TIPO 2


 Deficiencia absoluta de  Secundaria a resistencia a la
secreción de insulina insulina
 Y a inadecuada respuesta
compensatoria de su secreción
EPIDEMIOLOGIA
La DM es una Pandemia
 prevalencia 130 millones
 prevalencia 2025 130 millones

En países desarrollados tiene un crecimiento


acelerado en la última década, 150%.

BMS 2014
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

 La persona con diabetes presenta un riesgo de 40 veces mayor de


amputación, 25 veces mayor de insuficiencia renal terminal, 20 veces
mayor de ceguera, 2 a 5 veces mayor accidente vascular encefálico y
entre 2 y 3 veces mayor infarto agudo al miocardio5 .
 En el Perú, según la OMS, existiría un 6.7% (IC 95%; 4.1% – 9%) de
personas con 18 años a más que tienen azúcar elevada en sangre (≥126
mg/dl) o que toman medicación hipoglucemiante o tuvieron diagnóstico
previo de diabetes mellitus6 .
 En el reporte PERUDIAB7 , realizado en personas de 25 años a más del
área urbana y suburbana, en el país existiría una prevalencia de
diabetes mellitus de 7% (IC 95%; 5.3% - 8.7%) de los que el 4.2% (60%)
refirieron que un médico o una enfermera les mencionó tener diabetes o
utilizaban medicación para tratarla (antidiabéticos orales o insulina).
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
Factores de Riesgo

 Genético

es
 Tiempo de enfermedad

bl
 Edad

ca
 Raza

ifi
 Genero
 Bajo peso al nacer

od
M
BMS 2014 No
Factores de Riesgo

es
 Obesidad y dislipidemia

bl
ca
 Ingesta proteica

ifi
 Tabaquismo

od
 Hipertensión arterial

M
 Pobre control glucosa

BMS 2014
FISIOPATOLOGIA

 Diabetes mellitus tipo 2 Clásicamente se le ha atribuido a la


insulinorresistencia hepática y muscular la principal responsabilidad en
la etiopatogenia de la DM-2.
 El aumento de la síntesis hepática de la glucosa y la disminución de su
captación por el músculo llevarían al aumento progresivo de los niveles
de glucemia, lo que asociado a una secreción deficiente de insulina por
la célula beta pancreática determinarían la aparición del cuadro clínico
de la DM-2.
 En la actualidad se ha demostrado la participación de otros
componentes en la progresión de la DM-2 como el tejido adiposo, el
tejido gastrointestinal, la célula alfa del islote pancreático, el riñón y el
cerebro.
Diabetes Care Volume 41, Supplement 1, January 201
Diabetes Care Volume 41, Supplement 1, January 201
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CUADRO CLINICO

Signos y síntomas Dependerá de la etapa en la que se encuentra la


enfermedad al momento del diagnóstico:  
Asintomáticos: Son aquellas personas con DM-2 que no advierten los
síntomas clásicos. Esta es una condición clínica frecuente, de duración
variable (entre 4 a 13 años)35.  
Sintomáticos: Los síntomas clásicos son poliuria, polifagia, polidipsia y
pérdida de peso; adicionalmente podría presentar visión borrosa, debilidad,
prurito36. Las manifestaciones clínicas pueden variar según las
complicaciones que presenta la persona como adormecimientos,
calambres, hormigueos (parestesias), dolor tipo quemazón o electricidad
en miembros inferiores en caso de neuropatía diabética37; dolor en
pantorrilla (claudicación intermitente) en caso de enfermedad arterial
periférica38..
CUADRO CLINICO

 Comorbilidades asociadas: infecciones del tracto urinario a repetición39.


También la persona puede llegar a desarrollar una crisis hiperglucémica
cuyas manifestaciones clínicas pueden ser: deshidratación moderada a
severa, compromiso del sensorio, polipnea, nauseas, vómitos, dolor
abdominal, respiración acidótica, tipo Kussmaul (rápida y profunda)40
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Diagnóstico diferencial :
   Diabetes secundaria al uso de corticoides, diuréticos tiazídicos, entre
otros.   Endocrinopatías: Hipertiroidismo hipercortisolismo, acromegalia,
feocromocitoma.   Enfermedad del páncreas exócrino
 Situaciones de estrés: Traumatismo grave, sepsis severa, infarto agudo
de miocardio que pueden cursar con hiperglucemia. El diagnóstico se
determinará cuando la situación de estrés se haya resuelto.  
Pancreatitis.   Polidipsia psicógena.   Diabetes insípida
COMPLICACIONES

 Complicaciones agudas
 Hay dos tipos de complicaciones agudas que pueden presentarse en la
persona con DM-2: a.
 La hipoglucemia es la complicación aguda más frecuente del
tratamiento de la diabetes.
 La hipoglucemia se define como una concentración de glucosa menor de
70 mg/dl, con o sin síntomas. Si es prolongada puede producir daño
cerebral y hasta podría ser mortal. Algunas personas con diabetes
pueden tener síntomas antes de alcanzar esta cifra debido a descensos
rápidos y/o bruscos de la glucosa.
COMPLICACIONES

 Cuadro Clínico: Los síntomas de hipoglucemia son inespecíficos y son de


dos tipos: autonómicos y neuroglucopénicos. Los síntomas
autonómicos incluyen: temblor, palpitaciones, ansiedad/excitación
(mediada por catecolaminas) sudoración, hambre y parestesias.
 Los síntomas neuroglucopénicos incluyen deterioro cognitivo, cambios
de conducta, alteraciones psicomotoras y, a concentraciones de glucosa
plasmática más bajas, convulsiones y coma.