ANAMNESIS

APELLIDOS Y NOMBRES

SEXO

EDAD

LUGAR DE NACIMIENTO

DIRECCION ACTUAL

GRADO DE INSTRUCCION

ENFERMEDADES IMPORTANTES
 GENERALES

 Hace 2 meses le detectaron anemia: con

hemoglobina de 9.3

 Se le esta administrando hierro por vía venosa para

aumentar el nivel de hemoglobina, ya que su
organismo no asimila el hierro

 Paciente expuesto a irradiaciones por

politraumatismo (cadera, columna, tobillos, rodilla
derecha) y tomografía por accidente vehicular

 Orina aumentada.
 ESTOMATOLÓGICOS

 Se cepilla 2 veces al día, usando cepillo con cerdas

suaves

 Su cepillado normalmente es horizontal.

 Se realizo profilaxis el 28 de enero del 2018

 Aparición de su primera pieza dentaria a los 9 meses

 No portadora de prótesis.
EXAMEN FÌSICO
REGIONAL
FOTO DE FRENTE
 FOTO DE PERFIL

TIPO LABIAL

PERFIL DEL PACIENTE

 SIN PASTILLA
REVELADORA DE
PLACA
 CON PASTILLA
REVELADORA DE
PLACA
 ÍNDICES DE
HIGIENE ORAL
ÍNDICE GINGIVAL
0.57
62,5% DEFICIENTE
 IHO
2 - DEFICIENTE
OCLUSIÓN Y
ATM
EXÁMENES
AUXILIARES
DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
1. PACIENTE GESTANTE (34 SEMANAS)
2. CLIC NO REPRODUCIBLE EN FASE FINAL DEL
CIERRE DE AMBAS ATMs
3. ÍNDICE DE HIGIENE ORAL DE O´LEARY DEFICIENTE
4. INFLAMACIÓN GINGIVAL LEVE GENERALIZADA
5. PERIODONTITIS CRÓNICA LOCALIZADA EN PIEZA
2.5
6. CARIES EN PIEZAS 1.5, 1.6, 2.5, 2.6, 3.6 Y 4.6
7. ABFRACCIÓN EN PIEZAS 1.4, 1.5, 2.4, 2.5 Y 1.6
8. HIPOPLASIA DEL ESMALTE EN PIEZA 1.3
9. TORUS PALATINO Y MANDIBULAR
DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO
 Paciente del sexo femenino de 38 años, docente,
ESTADO SISTÉMICO lúcida, gestante, sin enfermedad sistémica
importante, con antecedente de politraumatismo

ESTADO REGIONAL Aparentemente normal

TEJIDOS BLANDOS:
• Inflamación gingival leve generalizada,
inducida por placa bacteriana
• Periodontitis crónica localizada en pieza 2.5

ESTADO ORAL TEJIDOS DUROS:

• CARIES EN PIEZAS 1.5, 1.6, 2.5, 2.6, 3.6 Y 4.6
• ABFRACCIÓN EN PIEZAS 1.4, 1.5, 2.4, 2.5 Y
1.6
• HIPOPLASIA DEL ESMALTE EN PIEZA 1.3
• TORUS PALATINO Y MANDIBULAR

ESTADO DE HIGIENE ORAL Regular

 PLAN DE
TRATAMIENTO
 FASE SISTÉMICA No requiere

FASE PREVENTIVA Motivación y fisioterapia, Detartraje y RAR

Restauración de lesiones cariosas de piezas 1.5,

FASE CORRECTIVA 1.6, 2.5, 2.6, 3.6 y 4.6
Restauración para la hipoplasia del esmalte
Restauración para abfracción de piezas 1.4, 1.5,
1.6, 2.4 y 2.5
Osteoplastía para torus mandibular y palatino

FASE DE MANTENIMIENTO Controles periódicos

GRACIAS