Tubo

DRENAJE
flexible

Espacio Drenaje Pleural

alrededor
Tórax
a los
pulmones Método de
Salida de elección
Sangre,
liquido o
aire

Indicaciones Primeras 48-72h

• Derrame complejo
• Piotorax
• Sepsis en evolución
• EP bilateral simultaneo Éxito depende de Mejoría clínica-
• Compromiso parenquimatoso etapa evolutiva radiología en
Contraindicaciones generales (anestesia, cardiológicas, etc.), de enfermedad 24-48h
por los cuales no tolera procedimientos quirúrgicos mayores.
Decorticación temprana de Bracco

Toracotomía
abierta

Pulmón
Re- Eliminar Beneficios reexpansible
expansión capa gruesa
pulmonar de fibrina

Control inmediato Menor tiempo de

del cuadro estadía
toxiinfeccioso hospitalaria
Etapa
Fibrinopurulenta

Menor tiempo de
Previene
permanencia del
tabicamiento
Drenaje Pleural
Drenaje Percutaneo Ecoguiado
Sondas de menor
Drenaje guiado por Ecografía calibre

Mejor tolerancia

Resolución del
proceso mas lenta
Posibilidad de
taparse
Múltiples drenajes
sucesivos
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL EMPIEMA
PLEURAL A GERMENES COMUNES

Mayoria Px con Empiema en
etapa
fibrinopurulenta/organización
Operabilidad del PX
Capacidad de reexpansibilidad pulmonar
Obliterar espacio afectado

Procedimiento QX
• Remover liq Pleural
• Homogeneizar lóculos
• Evitar Evol Fibrosis
• ↓Hospitalización

VIDEOTORACOSCOPIA TORACOTOMÍA
 Éxito
Videotoracoscopia Selección del PX
Procedimientos
Invasivos
Resistencia al
Evolución
TX AB
previos
Útil en primeras etapas

Mejor tratamiento agresivo VS

conservadores
IDEAL fibrinopurulenta

Derrames paraneumónicos Mínima duda termina en

complejos toracotomía convencional

EP Tempranos DEMORAMIENTO DE INDICACION QX

• PASA EP A OTRA ETAPA EVOLUTIVA
• OTRO ABORDAJE