ANATOMIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
Y FISIOLOGIA DELDEL ESTOMAGO
ESTOMAGO

Laura Elvira Nina

RI Medicina interna
HDPB
 ANATOMIA FUNCIONAL DEL ESTOMAGO

• El estómago es la porción más dilatada del tubo

digestivo

• Interpuesto entre el esófago y el duodeno.

• capacidad 1500 y 2000 cc en el adulto

FUNCIONES DEL ESTOMAGO
1) servir como depósito a los alimentos durante la ingesta
2) facilitar la digestión de los alimentos mediante la secreción de
ácido clorhídrico y la pepsina
3) mezclar y triturar los alimentos hasta reducir el tamaño de las partículas
4) proporcionar una regulación de la salida del quimo hacia el intestino delgado
que permita continuar la digestión y la absorción
5) intervenir en el control del apetito y el hambre
6) disminuir la flora bacteriana que alcanza el intestino
delgado, evitando el sobrecrecimiento de gérmenes
7)participar en la hematopoyesis, mediante la secreción de factor intrínseco
8) proteger su mucosa de la secreción clorhidropéptica y del jugo duodenal,
mediante el mantenimiento de una barrera mucosa intacta.
ANATOMIA DEL ESTOMAGO: VARIACIONES Y RELACIONES
 CAPA MUCOSA
Formada por tres capas:

• Mucosa
• Submucosa
• Muscularis Mucosae

En función de la localización se divide en:

Cardial: produce fundamentalmente moco

Funducorporal: cuello: células mucosas cuboideas (moco)

cuerpo: células parietales (ácido clorhidrico y
FI)
base: células principales (pepsinógeno)

Antral: Células endocrinas ( Células G, gastrina)

 CAPA MUSCULAR O MOTORA

Formada por tres capas:

• Circular o interna (la Única completa)

• Longitudinal (la más superficial)
• Oblicua

Regiones desde el punto de vista funcional:

Fundus: Reservorio
Antro: trituración de alimento y regulación de la
velocidad de vaciamiento
 INERVACION GASTRICA
Fibras Intrínsecas :

Plexo mientérico de Auerbach

se sitúa entre el estrato muscular longitudinaly el circular,

Plexo de Meissner
situado en la submucosa.

Inervación gástrica extrínseca

Ramas del nervio vago y del simpático que provienen del

plexo celíaco.

Las fibras vagales eferentes son en parte colinérgicas

con acción excitadora sobre la musculatura y en parte no
adrenérgicas - no colinérgicas, con acción inhibidora.
 Irrigación del estómago

El aporte arterial llega por ramas del tronco celíaco

(arterias hepática, gástrica izquierda y esplénica) y
de la mesentérica superior. Se forman así las arcadas
arteriales que ocupan ambas curvaturas. De ellas
parten las colaterales intramurales que penetran en
el espesor del órgano para formar una tupida red
submucosa de la que salen los vasos hacia la capa
mucosa. En el estómago existen numerosas
anastomosis arteriovenosas.
 DRENAJE LINFATICO

El drenaje linfático presenta una distribución

similar, y forma un rico plexo submucoso que
se entremezcla con el vascular, para terminar
desembocando en los ganglios linfáticos
celíacos, desde donde la linfa drenará hacia
el conducto torácico a través de la cisterna
del quilo.
Fisiologia gástrica
 SECRECION DE JUGO GASTRICO
La composición de la secreción gástrica varía segun estimulos:

• alimentos
• estímulos centrales
• actividad motora intestinal
• ritmo circadiano

• El jugo gástrico contiene principalmente :

• ácido clorhídrico
• pepsinógeno I y II
• factor intrínseco
• iones (sodio,potasio, bicarbonato, cloro)
• moco, junto con saliva deglutida
• contenido duodenal refluido.
 Regulación de la secreción de jugo gástrico
Secreción basal de jugo gástrico

• secreción continua en pequeña cantidad.

• La secreción basal de ácido es mayor en los

hombres que en las mujeres

• ritmo circadiano con un máximo a las 24 horas y

un mínimo a las 7 horas

• La vía vagal juega un importante papel en estas

variaciones

• Aumento por tensión emocional

 Regulación de la secreción de jugo gástrico
Secreción bajo el estímulo de los alimentos

Fase cefálica

Entre el 30% y el 50% de la respuesta ácida se

produce a través de esta vía.

La fase cefálica se estudia en seres humanos

mediante una técnica de comida ficticia.

La estimulación vagal produce un aumento de

la secreción de ácido al potenciar la liberación
de gastrina e inhibir la secreción de
somatostatina antral.
 Regulación de la secreción de jugo gástrico
Secreción bajo el estímulo de los alimentos

Fase gástrica
40-50% de la secreción
ácida en cada comida.
el pH y la composición de los alimentos
modifican la secreción gástrica

El aumento del pH intraluminal gástrico por la comida

estimula la secreción de gastrina, al igual que las
proteínas.

los aminoácidos y péptidos de esas mismas proteínas son

en sí mismos secretagogos mucho más potentes que las
proteínasde la alimentación.

Las grasas inhiben la secreción ácida.

Fase intestinal

la gastrina alcanza las células parietales a través

de la circulación.

Los aminoácidos liberados en el proceso de la digestión son

potentes estimuladores directos de las células productoras de
gastrina.

La llegada a la segunda porción duodenal de

soluciones hiperosmolares o de material ácido inhibe la
secreción ácida por las células parietales.

A través de varios péptidos intestinales (secretina,

enteroglucagón, etc.) el intestino delgado regula el proceso
final inhibiendo la secreción ácida del estómago.
 BARRERA MUCOSA GÁSTRICA
mecanismos responsables de la defensa de la mucosa:
factores extrínsecos a la mucosa

secreción de moco
gel viscoso, 5% de glucoproteínas, 95% de agua. espesor 5mm.

Secreción de bicarbonato:
células epiteliales en las mucosas oxíntica, pilórica y duodenal

favorecedores de la secreción de bicarbonato:

• estímulo vagal
• agentes colinérgicos
• determinadas prostaglandinas

flujo sanguíneo

Una correcta perfusión facilita la reepitelización y la eliminación de los Barrera bicarbonato-moco: Su principal función
diversos agentes nocivos para la mucosa. es prevenir la acción delos H+ sobre la mucosa.
 BARRERA MUCOSA GÁSTRICA
mecanismos responsables de la defensa de la mucosa:
factores intrínsecos de la mucosa

Restitución celular inmediata

• Se activa en una hora

• se completa 12-48 horas

Capacidad cicatrizante

Permeabilidad mucosa a los H+

 MOTILIDAD GASTRICA

1) Relajación adaptativa: rápida

relajación del fundus en respuesta
a incrementos de volumen.

2) Marcapasos gástrico:
contracciones peristálticas 3 por
minuto.

3) el piloro se cierra y retropulsa el

contenido al antro.
MOTILIDAD GASTRICA
 Bibliografia
Bilzhartz LE, Horton JD. Gallstone disease and its complications. In: Feldeman M, Scharschmidt BF, Sleizenger
MH, editors. Sleizenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis,
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Floch MH. Netter's Gastroenterology. Elsevier - Health Sciences Division, 2nd edPhiladelphia:2011

Tresguerres AF, Villanúa MA, López-Calderón A. Anatomía y fisiología del cuerpo humano. Mc Graw HIll,
2009