MARTIN CARABALLO ERIKA PATRICIA

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
VIII SEMESTRE

ESMERIA TAPIA CÁEZ

DOCENTE

PRACTICAS FORMATIVAS

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

CARTAGENA DE INDIAS
2015
 Es un pequeño
dispositivo sellado de
metal y plástico («caja del
marcapasos») que
alberga una batería y
circuitos electrónicos.

El dispositivo se conecta
al corazón por medio de
uno o varios cables,
denominados electrodos.

Estos electrodos se
introducen a lo largo de
un vaso sanguíneo hasta
llegar al corazón,
mientras que la caja del
marcapasos se suele
implantar
transcutaneamente, en la
parte superior del tórax y
El marcapasos monitoriza la
cerca de la clavícula. actividad del corazón y
genera impulsos eléctricos
para tratar los ritmos
cardiacos anormales.
 En el Reino Unido se implantan
alrededor de 25.000 marcapasos al año.
También va en aumento el uso de un nuevo tipo
de marcapasos, el marcapasos biventricular o la
Terapia de resincronización cardiaca, que sirve
para trata a los pacientes con Insuficiencia
Cardiaca.

Está muy extendido para tratar los ritmos

cardiacos lentos (bradicardia), aunque también se
emplean en el tratamiento de los ritmos cardiacos
rápidos que se origina en las cámaras superiores
del corazón, es decir, las aurículas.
Si el medico aconseja el implante de un marcapasos, es porque el
corazón sufre algún tipo de anomalía en el sistema de conducción
eléctrica.

Conducción Eléctrica del corazón en unas

condiciones normales
Las condiciones comunes que llevan a que el
corazón lata de forma anormal son diversas y se
citan a continuación:

Bloqueo Cardiaco Síndrome del nodo Insuficiencia

completo o intermitente sinusal Cardiaca

Útil para Útil para Útil para

Tratar Tratar Tratar

La frecuencia La frecuencia Los distintos

cardiaca normal y cardiaca lenta problemas del
sortear el «Bloqueo» ritmo cardiaco.
 La aplicación de la
anestesia local hace
El paso que la zona quede
siguiente es dormida y el medico
podrá introducir un
conectar los cable o electrodo
electrodos a la pequeño a través de
caja del una vena para que
llegue hasta el
marcapasos. corazón

Esta caja se
suele colocar
bajo la piel de
la pared
torácica.

A continuación, el área afectada se cose 60 y 90 minutos.

con puntos absorbibles o no absorbibles.
Los riesgos más habituales son los siguientes:
Perforación de la pared libre del
ventrículo derecho por el
Riesgo leve de
electrodo, que atraviesa grasa infección, hemorragia y
pericárdica, pericardio y grasa hematoma en la zona
epicárdica, contacta con el del marcapasos.
parénquima pulmonar (língula) y
queda alojado adyacente al arco
costal.

Hematoma de bolsillo de
marcapasos posimplante inmediato
(Gentileza de D. ª Natividad Mihi).

Riesgo leve de perforación Riesgo leve de

del pulmón durante la dislocación del electrodo
intervención (neumotórax)

Ejemplo de síndrome de twiddler en una

paciente de 68 años que presentó una
macrodislocación del electrodo ventricular de
un marcapasos implantado hacía 2 meses por
fibrilación auricular con pausas significativas.
El abordaje venoso
empleado con mayor
frecuencia para el implante
de un marcapasos definitivo
es el abordaje
infraclavicular de la vena
subclavia mediante
punción percutánea,
técnica muy difundida al no
requerir de amplios
conocimientos quirúrgicos.
Este procedimiento se
puede acompañar de una
variedad de complicaciones
Se aprecia fístula arteriovenosa subclavia
derecha, a través de la arteriografía
 Los riesgos que subyacen a una punción «a ciegas»

Variaciones anatómicas del plexo braquial o de los vasos subclavios,

Anormal inclinación de la aguja empleada, pueden originar este daño.

Una posición anómala de la vena

subclavia, por ejemplo
secundariamente a cirugía o
radioterapia o alteraciones
anatómicas por enfermedad o
secundarias a canalización previa
de la vena.

También un índice de masa

corporal de < 20 o > 30, o la
necesidad de múltiples punciones
para la canalización de la vena,
incrementan el riesgo de lesión
(se incrementa cinco veces
cuando se necesitan tres o más
punciones).
Que ocurre tras la canalización de la vena
subclavia es relativamente benigna, El paciente que
especialmente si se realiza una FISIOTERAPIA Por ello sufre una profunda
INTENSIVA. parestesia durante

Procedimiento Intento de
de implante canalización
venosa
central
Debe ser estudiado con
objeto de descartar un
hematoma que afecte al plexo
braquial, pues una rápida
evacuación reduce
significativamente el déficit.
 Es posible que se le monitorice el ritmo cardiaco
durante un tiempo para comprobar que el
marcapasos funciona correctamente.

Los
Evite levantar el Zona de la
brazo del mismo movimientos
Herida
lado por encima del del brazo Necesita unas
hombro o de hacer Seis semanas
estiramientos con el para curarse
en la espalda por completo
Un poco de ejercicio es necesario para mantener el corazón sano y en forma

Una vez concluido el período inicial de recuperación, que suele durar unas 4 semanas, es
recomendable que intente aumentar el nivel de actividad física, siempre que sea posible.
 Marcapasos

Efectos
secundarios

Mejora la calidad
Dolor de hombro Ejercicios simples
de vida
• Participar en el estiramiento regular puede ayudar a eliminar
el dolor y los síntomas de un hombro congelado.
Un tramo de incorporar en su rutina regular es la siguiente:

Mantener este
estiramiento durante
5 a 10 segundos,
liberando y repitiendo
dos o tres veces para
lograr una gama Entrelazado sus manos delante
completa de
movimiento. de su cuerpo. Manteniendo los
brazos rectos y los codos
bloqueados, levante los brazos
tan por encima y detrás de la
cabeza a medida que como
puede. Mantenga la posición
una vez que sienta un leve
estiramiento a moderados en
sus hombros.
Otro tramo del hombro simple de realizar es
exactamente lo contrario del tramo se acaba de
describir.

Entrelazar sus manos detrás de su

cuerpo. Manteniendo los brazos
rectos y los codos bloqueados,
levante los brazos por detrás del
Sostenga aquí por 5 a 10 segundos,
cuerpo en la medida de lo que
repitiendo dos o tres veces para
pueda hasta que sienta
aumentar su ROM y eliminar el hombro
incomodidad moderada.
congelado que puede surgir después de
un implante de marcapasos.
 Entrenamiento de
resistencia regular se De acuerdo con la
centró en la articulación Universidad de
del hombro y con pesas Washington
puede ayudar a poner Departamento de
en práctica este Ortopedia y Medicina
concepto, la reducción del Deporte,
de dolor en el hombro
de un marcapasos.

Manteniendo el hombro tanto

ágil y fuerte es importante para
aliviar un hombro congelado,
como el ejercicio puede
mantener la articulación más
flexible de lo que sería sin él.

Realizar subidas delanteras
con un par de mancuernas
para ejercer sus hombros.
Mientras que con un par de
mancuernas ligeras (de 2.5 a
5 lbs.)
En sus manos delante del
cuerpo, iniciar el
movimiento, manteniendo
los brazos rectos mientras
levanta sus manos hasta la
altura del hombro en frente
del cuerpo mediante el uso
de los músculos de su
hombros.

Baje las pesas lentamente y bajo control, y se

repite durante dos o tres series de 10
repeticiones.
• Arrhythmia Alliance.Informacion para paciente con marcapasos. Disponible en :
http://www.heartrhythmcharity.org.uk/www/index.php
• Córdoba López A., Monterrubio Villar J., Bueno Álvarez-Arenas I., Cidoncha Gallego M.. Plexopatía
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http://www.revespcardiol.org/es/bradiarritmias-bloqueos-conduccion/articulo/90141414/
• Complejo Hospitalario Universitario del Albacete (CHUA). Implante de marcapasos definitivo
protocolo de enfermería. 2013. Disponible en:
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/01f9d4785ae62158a6
425597a4906e27.pdf