Evaluación Audiológica-

Población Adulta
LEONOR CARRILLO
KELLY FLORES
 Evaluación Audiológica- Población Adulta

Una evaluación audiológica consta de

varias y diferentes pruebas que, en
conjunto, determinan si la persona sufre
una pérdida de audición y la gravedad
de la misma. El propósito de la
evaluación es determinar la naturaleza y
grado de la pérdida de audición y las
mejores opciones de tratamiento.
EVALUACIONES AUDIOLÓGICAS

Otoscopia:

• Es una de las pruebas audiológicas que

consiste en la exploración del oído externo y
de la membrana timpánica. Esta prueba es de
suma importancia ya que puede ayudar a
predecir y anticipar problemas auditivos.
 TIMPANOMETRÍA
• Es la medida de la
admitancia acústica
del oído, medido
en el conducto
auditivo externo,
cuando sometemos
a éste a variaciones
de presión gaseosa.
Es decir, es una
medida de la
movilidad del
complejo tímpano-
osicular
 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
• VALORES.
• PEAK: (COMPLACENCIA)
ADULTOS: 0.30 A 1.60 CC
NIÑOS: 0.20 A 1.4 CC
• PEAK dapa: (MEDIDA DE
PRESIÓN)
ADULTOS: +50 a -50 dapa.
NIÑOS: +80 a -80 /100
dapa.
El timpanograma es el gráfico que representa los valores de la
admitancia del oído cuando se somete al conducto auditivo externo a
variaciones de presión gaseosa en el curso de unos segundos.
TIPOS DE TIMPANOGRAMAS

*Peak afectada
*VFC. Normal – afectado
*Peak dapa afectada.
-Todas las otitis
-Colesteatomas
-Perforación de membrana timpánica
 *Peak normal *Peak disminuida
*VFC. Normal *VFC Normal
*Peak dapa afectada *Peak dapa normal
-Otoesclerosis
-Disfunción tubárica. -Miringoesclerosis
 Peak Aumentada
*Todo normal pero doble Peak.
*VFC. Normal
- Membrana timpánica cicatrizada.
*Peak dapa normal.
-Luxación de cadenas de huesecillos.
-Membrana timpánica monómerica.
 REFLEJO ESTAPEDIAL
• El reflejo estapedial es una protección del oído interno a los ruidos
intensos. Consiste en una contracción del músculo del estribo cuando
estimulamos el oído con un sonido fuerte, dando lugar a una
disminución de la movilidad de la cadena osicular, por lo tanto, a un
aumento de la impedancia.
Estudio del reflejo estapedial

El umbral del reflejo acústico es aquel en el que la respuesta equivale al 10%

de la amplitud de la respuesta máxima. El umbral se encuentra entre 70-100
dB por encima del umbral audiométrico.
 AUDIOMETRÍA TONAL

AUDIOMETRO
• El audímetro es un
instrumento electrónico
que se utiliza para
realizar pruebas de
audición por vía aérea y
por vía ósea,
permitiendo determinar
la agudeza auditiva del
paciente.
 PARTES DE UN AUDIÓMETRO

Atenuador: se
encarga de controlar
la intensidad de los
Amplificador: el tonos amplificados de
amplificador aumenta -10 a 120dB.
a 120dB la ganancia
Oscilador o de las frecuencias
generador generadas por el
electroacústico: es el generador
Componentes que emite las electroacústico.
frecuencias de tonos
internos puros, que varían en
octavas desde los 125
hasta los 8000 Hz.
Componentes externos Micrófono Pantalla/display

Panel de transductores y
Control de feed-back Controles de operación
selectores

Botón de estímulo: Control de cambio de oído

 Aéreos
Transductores (audífonos)
(paciente)

Pulsador de
Vibrador óseo
respuesta
(paciente)
(paciente)

Micrófono Micrófono
paciente. evaluador.

Audífonos
Feedback
(evaluador).
 AUDIOGRAMA
• Ilustración gráfica de los resultados
obtenidos durante la audiometría.
• En una audiometría, se expresan los
umbrales de audición en decibelios de
nivel de audición (dB de HL).
• La frecuencia se expresa en ciclos por
segundo o hercios.
• La intensidad del sonido se mide en
unidades llamadas decibelios
• Por ejemplo, un chorro de agua emite
un sonido a 250 hercios (Hz), mientras
que el timbre de un teléfono emite un
sonido agudo aproximadamente a
8000 Hz.
• Durante una prueba se presenta los
sonidos de cada frecuencia de uno en
uno. El tono más débil que una
persona es capaz de oír en cada
frecuencia se indica en el audiograma
en esa frecuencia e intensidad. Esto es
lo que se conoce como "umbral
auditivo".
En términos generales, cuantas más marcas existan bajo la línea de 20 dB, más difícil será
entender lo que se dice durante una conversación normal. Y en situaciones en las que existe
mucho ruido de fondo suele ser aún más difícil poder oír de forma adecuada.
 AUDIOMETRÍA

La audiometría es una
prueba que permite medir
la audición, para
determinar la capacidad
auditiva del paciente,
indicando también
posibles causantes de la
pérdida auditiva en los
casos en los que se
detecte.
 REALIZACIÓN DE PRUEBA
• Vía aérea: Se mide la capacidad para oír sonidos o ruidos
recibidos a través del aire, mediante el uso de unos
auriculares.
• Los auriculares se apoyan simultáneamente sobre las orejas,
el de color rojo sobre el oído derecho y el de color azul
sobre el izquierdo.
• El sonido emitido por los auriculares viaja a través del
conducto auditivo (oído externo), llega al tímpano y se
transmite mediante la cadena de huesecillos (oído medio)
hasta la cóclea (oído interno) donde se encuentran las
células ciliadas que traducen la energía mecánica en
impulsos nerviosos que recorrerán el nervio y los núcleos
auditivos hacia la corteza cerebral donde será percibido
por el sujeto. Esta forma del test se denomina medición de
la vía aérea.
• Vía ósea: este método se emplea para medir la capacidad para
oír sonidos o ruidos a través de los huesos de la cabeza. Para
realizar la prueba se usa un altavoz especial (vibrador) que emite
vibraciones detrás de la oreja.

• El sonido emitido por el vibrador pasa por el hueso del cráneo

hasta la cóclea, estimulando a las células ciliadas directamente.
Esta forma del test se denomina medición de la vía ósea.
 El oído humano es
Mediante unos capaz de
diferenciar sonidos
controles se cuyas frecuencias
puede 125 - 250 – 500 oscilan entre los
seleccionar el Ruido de
– 750 – 1000 – 20 y los 20.000
tipo de sonido Tonos puros mascara =
1500 – 2000 – herzios, aunque en
que se emite, la (Hz)= ciclos por permite la una audiometría
3000 – 4000 –
frecuencia, la segundos respuesta del normal se
6000 y 8000
intensidad y el oído contrario presentan sonidos
Herzios.
elemento del o ruidos que van
equipo desde los 125 a los
8.000 herzios de
volumen.
 Técnicas de investigación de los umbrales

• Técnica ascendente y descendente: Se va ascendiendo

10 dB hasta encontrar respuesta, para confirmarla
retornamos 10 dB y volvemos ascender en fracciones
de 5 dB, respuesta certera será 2 de 3 en la misma
intensidad. Así estudiamos cada una de las frecuencias
iniciando en las frecuencias centrales hacia agudos y
finalmente las frecuencias graves.
 INTERPRETACIÒN DE RESULTADOS.

Se considera normal una pérdida de hasta 20 decibelios. Cuando las pérdidas auditivas superan esta cifra son
consideradas "anormales".

La comparación entre las pruebas de vía ósea y de vía aérea son muy útiles para comprobar si la pérdida del oído
se debe a problemas en el oído medio (constituido por huesos: yunque, martillo y estribo), o si el problema está
en el oído interno, aunque también pueden darse en ambas vías al mismo tiempo. Hay tres tipos de pérdidas
auditivas:

Normal: los tonos están todos entre 0 y 20 dB en todas las frecuencias con curvas ósea y aérea superpuestas .
• Hipoacusia de conducción: La
audición por VO será normal y
la audición por VA estará
alterada, con presencia de un
GAP ósteo-aéreo superior a 15
Db. Se aprecia en la otitis
media y en la Otoesclerosis.
• Hipoacusia neurosensorial:
Cuando tanto la audición por VO
y VA se encuentran por debajo
de los rangos de normalidad
(20dB), SIN presencia de GAP
ósteo-aéreo, o éste es inferior a
15dB.Se observa en el trauma
acústico, la hipoacusia inducida
por ruido, presbiacusia y en la
enfermedad de Meniére.
• Hipoacusia mixta: Si el paciente
presenta audición por VA y VO por
debajo de los rangos de normalidad, con
presencia de GAP ósteo-aéreo superior a
15dB.Se aprecia la brecha aérea-ósea en
los tonos graves debido al componente
conductivo y una caída de tipo
neurosensorial en los agudos, en los
cuales existe una cuida conjunta de la vía
aérea y de a vía ósea.
Dx: Disminución de sensibilidad auditiva periférica sensorioneural
moderadamente severa en frecuencias agudas y conservadas
frecuencias de 250 a 2Khz bilateral
 EMASCARAMIENTO

• El enmascaramiento es el
ensordecimiento o aplicación
del ruido necesario para
cubrir el sonido del oído
opuesto para que no pueda
influir en los resultados del
oído explorado.
• Distraer al oído que no está
bajo examen para que no
responda al estímulo del oído
explorado, evitando así la
aparición de curvas fantasma.
La intensidad del ensordecimiento El ensordecimiento se puede
se sitúa entre dos valores: aplicar de dos maneras:

1. Criterio de eficacia: Mínimo de 1. Ensordeciendo el oído contrario al

intensidad de eficacia de que se investiga, para eliminarlo
ensordecimiento del oído a eliminar. auditivamente.

2. Criterio de no repercusión: Máximo 2. Enviando el ruido y el tono al mismo

de intensidad de no repercusión en el oído simultáneamente hasta que el
oído a examinar primero tape o enmascare al segundo.

Recordemos que cuando se
aplican más de 50 dB por vía
aérea, se comienza a percibir el
sonido por el oído contrario, o
sea se estimula también la cóclea
del lado opuesto por vía aérea.
Atenuación interaural o interaural
attenuation (IA): Existe una pérdida
de energía a medida que el sonido
va pasando a través de los huesos
del cráneo de un oído a otro. Esta
pérdida de energía que se produce
se nombra como Atenuación
Interaural (A.I.)
Estos 50 dB representan el
término medio de la intensidad
que pierde el sonido para pasar
de un medio aéreo al sólido del Se considera que la IA para la
cráneo. conducción ósea es 0 en todas
Si aplicamos por ejemplo 70 dB las frecuencias.
por un oído, se percibirán 20 dB
por el otro, esto puede conducir
a errores en el audiograma.
 Técnica del enmascaramiento
Vía aérea Vía ósea

Siempre que se tome la vía ósea de un lado se

debe enmascarar el oído contrario con 30 dB
Cuando hay una diferencia de más de 40 dB en (decibeles clásicos) sobre el umbral. Esta regla se
cualquier frecuencia. se debe enmascarar. cumple incluso cuando la diferencia entre ambos
lados no excede los 30 dB.

• Cuando la diferencia entre ambos oídos excede

Cuando el umbral por via aérea del oído no los 30 dB, se suma la diferencia entre el umbral
evaluado y de la via osea no evaluado difiera por contralateral y 30 con los decibeles clásicos (30)
y se le suman 10 dB más para estar más seguros
la A.I. En 40db en alguna frecuencia. del ensordecimiento.
 LOGOAUDIOMETRIA

• La logoaudiometría evalúa
fundamentalmente la capacidad
de comprender el lenguaje
hablado, a través de la
discriminación de la palabra. Por lo
tanto, el objetivo de esta prueba
es conocer la discriminación del
oído para las palabras entregadas,
es decir, la recepción del mensaje
oral, estableciendo un porcentaje
de palabras repetidas
correctamente.
 Test de Umbrales Logoaudiométricos.

• Esta prueba busca fundamentalmente 4 umbrales:

• Umbral de Detección de la Voz (UDV).
• Umbral de Detección de la Palabra (UDP).
• Umbral de Captación y/o Inteligibilidad (UC).
• Umbral de Máxima Discriminación o Máxima Inteligibilidad
PROCEDIMIENTO

En el cuadro, se observa como ejemplo el UDV en el OI a

20dB, es decir, el umbral donde la persona logra oír
sonido de palabra pero no entiende lo que dice: sólo logra
reconocer el sonido de palabra a 20dB.
Se sigue aumentando de 5 en 5dB y se indica al paciente que repita las palabras en
cuanto crea entenderlas. La intensidad a la cual repite correctamente la primera palabra
es el Umbral de Detección de la Palabra (UDP). Se consigna en el Logoaudiograma:

En el cuadro, se observa la consignación del UDP a 30dB

luego de haber aumentado 5 en 5dB y el paciente haber
repetido la primera palabra correctamente, dictada por
el evaluador.
 La prueba finalizará cuando:

- Se obtenga el 100% (Umbral de

discriminación o de Máxima
Inteligibilidad).
- Se llegue al Máximo de
Discriminación para nuestro
paciente.
- Cuando se llegue al nivel de
molestia auditiva.
- Cuando se llegue a la máxima
salida del audiómetro.