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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA.

UNIDAD CORONARIA
TOMA DE ECG.
ELECTROCARDIOGRAMA.

• Es un método de unidad diagnóstica, basada


en el registro gráfico de la actividad
eléctrica del corazón recogida a través de
una serie de cables conectados a la
superficie corporal del individuo.
PERSONAL RESPONSABLE.

• Enfermera/o.

• Ayudante de Enfermería.
ECG BIEN TOMADO.
ECG BIEN TOMADO.
• Onda P positiva, salvo en AVR y V1.
• Voltaje en D1 + D3 igual a D2.
• Crecimiento gradual de onda R de V1 a V6.
• Onda T positiva, salvo en AVR y a veces en
V1 y D3.
SIGNOS Y RANGOS EN UN RITMO SINUSAL
NORMAL.
• Ritmo regular FC 60 a 100/min.
• Onda P positiva excepto en AVR.
• Intervalo P-R : 0,12 a 0,20 seg.
• Complejo QRS : 0,04 a 0.11 seg.
• Onda Q hasta 0,1 mV y 0,04 seg.
• Progresión de R de V1 a V6.
• Segmento ST : +/- 0,1 mV.
• Ondas T positivas excepto en AVR y V1.
CALCULO RAPIDO DE FRECUENCIA CARDIACA.

• Elegir onda R que caiga en o cerca de una


línea gruesa del papel y contar hasta la
siguiente onda R.
• Contar duración en seg. entre dos ondas R y
dividir 60 por esa cifra.
• Contar el nº de R en un trazo de 6 seg. ( 30
cuadrados) y la cifra multiplicarla por 10.
BRADICARDIA SINUSAL.
TAQUICARDIA SINUSAL.
ARRITMIAS Y ECG.

SUPRAVENTRICULARES. VENTRICULARES.
 Extrasístoles.  Extrasístoles: unifocales,
 Fibrilación Auricular. multifocales, dupletas,
 Flutter Auricular. tripletas, bigeminismo,
trigeminismo, etc.
 Taquicardia Ventricular.
 Fibrilación Ventricular.
EXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARES.

• Morfología del QRS similar al ritmo base.


• Onda P con PR corto, ausente, o bien después del QRS.
FIBRILACION AURICULAR.
• No existen ondas P, en su lugar hay ondas f a una frecuencia
de 350 a 650 lat./min.
• La respuesta ventricular es irregular (el ciclo R-R varía
constantemente).
FLUTTER AURICULAR.
• No existen ondas P, en su lugar hay ondas F con una
frecuencia de 220 a 350 lat./min. (onda serrucho)
• La respuesta ventricular es regular si la relación de
conducción es constante
EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES.
• Ocurre tempranamente en el ciclo cardíaco.
• No hay onda P ectópica.
• El QRS es ancho y grotesco (0,12 seg. o más).
• Existe pausa compensatoria.
• Bigeminismo.

• Dupletas.
TAQUICARDIA VENTRICULAR.
• El primer latido del ritmo es temprano.
• No hay ondas P ectópicas.
• El complejo QRS es ancho y grotesco.
• La frecuencia es de 100 a 250 lat./min.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
• No puede reconocerse actividad auricular.
• No se reconocen complejos QRS.
• El ritmo es irregular y de 150 a 500 lat/min.
BLOQUEOS A-V
• BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO.
• BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO :
–MOBITZ I o WENCKEBACH.
–MOBITZ II.
• BLOQUEO A-V COMPLETO.
BLOQUEO A-V PRIMER GRADO.

• Intervalo PR >o= a 0,20 seg.


BLOQUEO A-V SEGUNDO GRADO.
• MOBITZ I
• El PR se alarga progresivamente hasta que una P no
es conducida.
BLOQUEO A-V SEGUNDO GRADO.
• MOBITZ II
• Hay una onda P bloqueada por cada QRS.
• El intervalo PR es de duración constante.
BLOQUEO A-V COMPLETO.
• El intervalo PR varía porque la onda P no guarda
relación con el QRS.
• No hay conducción entre las aurículas y los
ventrículos.
• La distancia entre cada onda P es constante.
RITMOS DE COLAPSO.
• Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP).

• Fibrilación Ventricular (FV).

• Asistolía (AS).

• Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP).


ESTAMOS FRENTE A UNA EMERGENCIA Paciente sin pulso miramos
el monitor ó el electrocardiograma y observamos:
• Complejos QRS anchos 0,12 mg ó >, una frecuencia mayor de
100 por minuto, en general ; con ritmo regular y sin ondas "p"
reconocibles Taquicardia ventricular (TV).
• TAQUICARDIA VENTRICULAR
ESTAMOS FRENTE A UNA EMERGENCIA Paciente sin pulso miramos
el monitor ó el electrocardiograma y observamos:
• Actividad eléctrica globalmente desorganizada, sin
reconocimiento de QRS.
• Fibrilación Ventricular (FV). La onda eléctrica varía de forma
y tamaño sin posibilidad de individualizar QRS, ST, T.
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
DESFIBRILACIÓN
Actividad eléctrica sin pulso AESP.
• Cualquier tipo de actividad eléctrica distinta de la FV y la TV
sin pulso palpable, o dicho de otro modo que no genere pulso
• No actividad eléctrica Asistolia. Es la ausencia completa de
actividad eléctrica, no existe contracción miocárdica. Se ve
como una línea de base, de allí la importancia de los
controles del monitor y cuidados de conexión para no
confundirla con una FV. Siempre cambiar de derivación y
aumentar la amplitud del complejo.
• ASISTOLIA
DESFIBRILACIÓN
EJERCICIOS.