ANTIBIOTICOS

B R AYA N R A U L M I R A N D A C H A V E Z
COMO SE FORMA LA PARED CELULAR
BACTERIANA
1. Síntesis de Precursores FOSFOMICINA Y CICLOSERINA
Solubles

2.Transporte a través de la
BACITRACINA
membrana

3. Ensamblaje B-LACTÁMICOS Y GLUCOPÉPTIDOS

 QUE SON LOS B LACTAMASAS
METALO-B LACTAMASAS
*Enterobacterias BLEE
productoras de
Carbapeminasas * Contra Penicilinas y SIMPLE
Cefalosporinas.
*¿Quienes pueden ser? Especifica para
Pseudomona y Acinetobacter * Enterobacterias un grupo de B
Baumani productoras de beta lactámicos
lactamasa de espectro
*¿Qué uso? Polimixina E o extendido.
Colestina.
* Produce infecciones IH,
urinarias, abdominales (E
coli, Klebsiella, Proteus).
* ¿Qué uso?
Carbapenémicos
… Descubiertas en
1928

Penicilinas Producidas en 1940

Bactericidas.
Generalidades
Naturales, Semi
sintéticas

Resistencia: B -
lactamasa
 COCOS GRAM (+)

PENICILINAS COCOS GRAM (-)

Sódica
Potásica
G
Procaínica

NATURALES
Benzatínica

V Oral
ANTIESTAFILOCOCCUS
ANTIESTAFILOCÓCICOS

 Dicloxacilina (ORAL).
 Oxacilina (Parenteral).

 INDICACIONES:
a) Celulitis
b) Osteomielitis aguda
c) Artritis séptico (S.Aureus)
d) Piodermias
 Para infecciones

SAN Amoxicilina respiratorias

superiores
AMINOPENICILINAS
DE AMPLIO
Ampicilina
ESPECTRO Listeria Monocitogenes

(pero… no tan amplio)

Piperaciclina
UREIDOPENICILINAS (I H)
INHIBIDORES DE  Acido Clavulánico
 Sulbactam
B- LACTAMASAS  Tazobactam

 Le confiere a la amoxicilina
recuperar todo su espectro
y ampliarlo a Anaerobios.
 AC. CLAVULÁNICO  Ahora se usa en I.
respiratorias altas, NAC, ITU
no complicada en gestantes.
 RAM: Diarrea Osmótica
 INHIBIDORES DE
B- LACTAMASAS
 Actividad ANAEROBIA
 AMPICILINA+SULBACTAM  Eleccion I.Hospitalaria para Peritonitis
 Contra Neumococos en NIH

 Cubre anaerobios
 PIPERACICLINA+TAZOBACTAM  Neumococo+Pseudoma
 Netamente intrahospitalaria
CARBAPENEMICOS Netamente IH
G(-), G(+) y Anaerobios

 IMINOPENEM / CILASTATINA
ANTIPSEUDOMONA
 MEROPENEM

 ERTAPENEM NO
ANTIPSEUDOMONA

EFECTOS ADVERSOS? CONVULSIONES + frecuencia : IMINOPENEM

MONOBACTÁMICOS Antipresudomona
Gram(-) y anaerobios
¿Análogos de los aminoglucósidos?

AZTREONAM

Se indica cuando hay alergia a penicilinas y

cefalosporinas.
 CEFALOSPORINAS
1era  COCOS GRAM (+)
 1era elección profilaxis quirúrgica y
alternativa para oxacilina y
dicloxacilina
 Cefazolina (P)
 Cefalexina
 Cefadroxilo

2 da  G(+)
 G(-) en menor medida

 Cefuroxima (P)y (O)  Alta Actividad contra H. Influenzae

 Cefoxitima  Actividad Anaeróbica  Bacteroides Fragilis
(TAC)
 CEFALOSPORINAS
3 era COCOS GRAM (-)
 Neumonía IH
 ITU
 Infecciones abdominales y
pélvicos
 Meningitis (Ceftriaxona mas
VANCO)
NO PSEUDOMONA
PSEUDOMONA

 Ceftriaxona  Antineumococo  Ceftazidima: No

 Cefotaxima actividad contra
 Cefixima  1era elección en Neumococo
ITU pediátrico

* Nunca usar en infecciones de la piel porque se pierde espectro

 CEFALOSPORINAS
4 ta  CEFEPIME

 Antipseudomona
 Antineumococica

5 ta  CEFTAROLINA

 SAMR
HINCAPIÉ EN LA FARMACOCINÉTICA
ABSORCION Parenterales DISTRIBUCION

¿QUIENES NO?
CEFALOSPORINAS  Las Cefalosporinas se distribuyen bien,
AMINOPENICILINAS incluso en el SNC pero con las
 Amoxicilina  1 Cefalexina
 3  Cefixima meninges inflamadas.
 Excepto Ceftriaxona
ANTIESTAFILOCOCICOS
 Doxiciclina

RAM DE CEFALOSPORINAS
 Hipersensibilidad al 5%
 Reacción cruzada con penicilinas 5 -10%
 Colelitiasis y colestasis (Ceftriaxona).
GLICOPEPTIDOS
¿ESPECTRO DE ACCIÓN?

Cocos Gram (+) y Bacilos Gram (+)

 SAMR  Anaerobios
 Enterococo Fecalis y 
faescium Clostridium

¿Referente?

VANCOMICINA
  SOLO POR VÍA PARENTERAL

VANCOMICINA
 Tiempo dependiente
 Contra neumococo resistente
 Diarrea por ATB
 De haber resistencia se trata con
Linezolid
 Endocarditis por válvula prostética
(VANCO)
nativa (PENICILINA)

RAM
 Nefrotoxicidad
 Ototoxicidad  A partir del 10mo
 Sd Hombre Rojo día de TTO
 POLIMIXINA
¿Referente?

 Contra Metalo B
Polimixina E (colestina) lactamasa
GRACIAS