MÉDULA ESPINAL

DRA. THANIA SÁNCHEZ FERRER R1A

GENERALIDADES

• Perteneciente al SNC
• Contenida en el canal raquídeo vertebral
• Longitud promedio 40 a 45 cm. 45h. 42m.
• Extensión: Agujero magno – Borde inferior disco L1-L2 adultos. Neonatos L3.
• Limites:
• Arriba: bulbo raquídeo o médula oblonga
• Caudal: termina en una prolongación de la piamadre llamada el filum terminale (borde posterior coxis)
IRRIGACIÓN

• A. espinal anterior (cisura media anterior)

• 2 arterias espinales posteriores (surcos intermedios posteriores) ramas de la arteria vertebral y las
arterias radiculares que penetran por los agujeros de conjunción.
• Dependiendo del nivel se derivan:
• Médula cervical: Arteria cervical profunda
• Médula torácica: arterias intercostales
• Médula lumbar: arterias lumbares
• Médula sacra: arterias sacras laterales
• Arteria de Adam kiewicks, que en ocasiones puede irrigar los dos tercios inferiores del tejido espinal.
Nace T5 - T8 15%, T9-T12 60% y L1 25%.
• Al corte transversal la médula presenta un
tejido de sustancia blanca periférico
• un tejido de sustancia gris central con forma de
H
• Y un canal central recubierto por células
ependimarias.
ESPACIOS

• Epidural (tejido adiposo, plexos venosos)

• Subdural
• Subaracnoideo (LCR),
• Subpial (íntimo contacto con el tejido espinal)
MENINGES

• Membranas 3 (meninges): D-Afuera

• Piamadre
• Aracnoides
• Duramadre
DURAMADRE

• La cubierta dural del cerebro es una membrana doble, entre las paredes los senos venosos cerebrales.
• La duramadre encierra el cordón consiste de una continuación de la capa interna (meníngea) de la
duramadre cerebral, que se compone de tejido fibroso denso; La capa externa de la dura cerebral
termina en el foramen magnum, donde se fusiona con el periostio. que encierra el cráneo, y luego se
representa por el revestimiento perióstico de la Canal vertebral.
• El saco dural por lo general se extiende hasta el nivel del segundo segmento del sacro; ocasionalmente
termina tan alto como L5, otras veces se extiende a S3.
• La vaina dural luego continúa como la cubierta del filum terminale para terminar por adherirse al
periostio en la parte posterior del cóccix. El saco se ensancha en ambas regiones cervical y lumbar,
correspondiendo a las ampliaciones cervicales y lumbares de la médula espinal.
LIMITES DURAMADRE

• Unido a Los siguientes puntos a su entorno óseo:

• 1 Arriba, a los bordes del foramen magnum y a los aspectos posteriores de Los cuerpos C2-C3.
• 2 Anteriormente, por los filamentos delgados del tejido fibroso al ligamento longitudinal posterior.
• 3 Lateralmente, por prolongaciones a lo largo de las raíces nerviosas dorsales y ventrales, que se fusionan en
una vaina común y luego se mezclan con el epineuro de los nervios espinales resultantes.
• 4 Inferiormente, por el filum terminale al coxis.
• Sin embargo, el saco dural es completamente libre posteriormente.
ARACNOIDES

• Esta es una membrana delicada que recubre la vaina dural y que envía prolongaciones a lo largo de
cada raíz nerviosa. Arriba, continúa con la aracnoide cerebral, que invierte libremente en el cerebro, y
que se sumerge en la fisura longitudinal entre los hemisferios cerebrales.
PIAMADRE

• Esta, la más interna de las tres membranas, es una vaina de tejido conectivo vascular que invierte
estrechamente el cerebro y la médula espinal, y se proyecta en sus surcos y fisuras.
• Engrosamiento Anterior: la línea splendens a lo largo de la fisura media anterior.
• Engrosamiento lateral: forma el ligamento denticulatum, una serie de hebras fibrosas triangulares
unidas en sus ápices a la vaina dural; son 21 en número, y se encuentran entre los nervios espinales
hasta la brecha entre la 12ª raíz torácica y la 1ra raíz lumbar.
• La denticulación más baja es bífida y es atravesada por la primera raíz nerviosa lumbar.
• El tabique subaracnoideo posterior consiste en una lámina incompleta de pia que pasa desde el surco
mediano posterior del cordón hacia atrás hasta la duramadre en la línea media.
• Inferiormente, la pía continúa hacia abajo como la terminal filum, que perfora el extremo inferior del
saco dural y luego continúa hacia el Cóccix con una vaina de cobertura de la duramadre.