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TRASTORNO DE

ANSIEDAD

EXPOSITORAS

Psicóloga Clínica: Lic. Ps. Dajhana Gómez


Psicóloga Clínica: Lic. Ps. Gianina Maldonado
Psicóloga Clínica: Lic. Ps. Carmen Ortega
ANSIEDAD COMO RESPUESTA
PSICOFISIOLÓGICA

La ansiedad es una respuesta psicofisiológica de


alarma que surge cuando la persona necesita reaccionar ante
determinadas situaciones, acontecimientos estresantes o
estímulos percibidos como amenazantes, peligrosos o de
incertidumbre, bien sean reales o imaginarios, internos o
externos.
MIEDO COMO RESPUESTA
EMOCIONAL

El miedo es una emoción normal, universal, necesaria y


adaptativa que todos experimentamos cuando nos enfrentamos a
determinados estímulos tanto reales como imaginarios.

Prepara al organismo para movilizarse ante


situaciones que requieran una activación
neuronal superior a la requerida por otras
muchas situaciones que no impliquen
dificultad alguna.

La mayoría son pasajeros y no representan ningún problema,


irán apareciendo y desapareciendo en función de la edad y del
desarrollo psiconeurológico.
LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

DAJHANA GOMEZ GUEVARA


PSICóLOGA
29323
ANSIEDAD Y MIEDO
NORMALES
Señales de alerta, advierten de un peligro
inminente y permite a la persona adoptar
medidas para afrontar la amenaza.

MIEDO ANSIEDAD

Reacción normal ante  Respuesta de amenaza


situaciones de peligro anticipada(amenaza
identificado en el ambiente interna, muchas veces
(amenaza externa conocida) desconocida)
Siempre existe objeto  No se acompaña de objeto
No conflictiva  Vaga no conflictiva
ANSIEDAD DESADAPTATIVA E INNECESARIA

Reacción emocional. La ansiedad como la rabia, la ira, el


enfado, la alegría o la tristeza se manifiesta mediante tres
componentes: COGNITIVO, FISIOLÓGICO, CONDUCTUAL.

COGNITIVO FISIOLÓGICO CONDUCTUAL

Propia experiencia interna. Incremento de la actividad Manifestación motora.


del Sistema Nervioso Expresión, movimientos o
La evaluación subjetiva Autónomo: cambios posturas corporales
que hacemos de los externos (sudoración, respuestas instrumentales
estímulos que nos rodean. dilatación pupilar, temblor, de escape/huida.
incremento de la tensión
Tendencia a centrar la muscular, palidez facial, Ansiedad adaptativa
atención en el problema o etc.), cambios internos permite una conducta más
a anticipar posibles (aceleración cardiaca, ágil y rápida.
escenarios, con descenso de la salivación,
pensamientos aceleración respiratoria, Si es desadaptativa: no
normalmente de carácter etc.). presentarse a un examen,
negativo. fiesta. o tartamudear y
tener bloqueos al exponer
un trabajo en clase.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de
respuestas que engloba: aspectos subjetivos o
cognitivos de carácter displacentero, aspectos
corporales o fisiológicos caracterizados por un alto
grado de activación del sistema periférico, aspectos
observables o motores que suelen implicar
comportamientos poco ajustados y escasamente
adaptativos.
TRASTORNO CARACTERISTICAS CLINICAS CRITERIOS PARA EL DIAGNÒSTICO
CENTRALES
TA POR SEPARACIÓN Miedo o ansiedad intensos y El miedo, la ansiedad o la
persistentes relativos al hecho evitación deben estar presentes
de tener que separarse de una un mínimo de 6 meses en
persona con la que le une un adultos y de 4 semanas en
vínculo estrecho, y que se niños y adolescentes.
evidencia en un mínimo de tres
manifestaciones clínicas
centradas en preocupación,
malestar psicológico subjetivo,
rechazo a quedar solo en casa o
desplazarse a otros lugares
(escuela, trabajo, etc.) y/o
presencia de pesadillas o
síntomas físicos ante la
separación de esas figuras de
vinculación o su anticipación.

Incapacidad persistente de hablar Duración mínima de1 mes (no


o responder a otros en una aplicable al primer mes en que se
MUTISMO SELECTIVO situación social específica en que va a escuela).
se espera que debe hacerse, a
pesar de hacerlo sin problemas en
otras situaciones (prototípicamente
en casa y en presencia de
familiares inmediatos).

Criterios diagnósticos para los diferentes trastornos de


ansiedad recogidos en el DSM-5 (American Psychiatric
Association, 2013)
CARACTERISTICAS CLINICAS
TRASTORNO CRITERIOS PARA EL DIAGNÒSTICO
CENTRALES

Aparición de miedo o Especificaciones en


ansiedad intenso y función del tipo de
persistente, estímulo fóbico: Animal,
prácticamente inmediata e Entorno natural, Sangre-
FOBIA ESPECÍFICA invariable respecto a un heridas inyecciones,
objeto o situación Situacional, Otras.
específica, que se evitan o
soportan a costa de El miedo, la ansiedad o la
intenso miedo- ansiedad.. evitación deben estar
presentes un mínimo de 6
meses.

Miedo o ansiedad intensos Especificación: Únicamente


que aparecen prácticamente relacionada con la ejecución
siempre en relación a una o (en caso de que el miedo
más situaciones sociales en fóbico esté restringido a
TA SOCIAL las que la persona se expone hablar o actuar en público). El
al posible escrutinio por parte miedo, la ansiedad o la
de otros. La persona teme evitación deben estar
actuar de una determinada presentes un mínimo de 6
manera o mostrar síntomas meses
de ansiedad que puedan ser
valorados negativamente por
los observadores.

Criterios diagnósticos para los diferentes trastornos de


ansiedad recogidos en el DSM-5 (American Psychiatric
Association, 2013)
TRASTORNO CARACTERISTICAS CLINICAS CRITERIOS PARA EL DIAGNÒSTICO
CENTRALES

Ansiedad y preocupación La ansiedad o


LA ANSIEDAD O excesivas, persistentes y preocupación deben estar
que las personas tienen presentes la mayoría de
GENERALIZADA dificultades para controlar, días durante un mínimo
sobre diversos de 6 meses.
acontecimientos o
actividades y que se
asocian a tres o más
síntomas de sobre
activación fisiológica.

TA INDUCIDO POR El cuadro clínico se No se dan exclusivamente


SUSTANCIAS / caracteriza durante Delirium.
MEDICACIÓN fundamentalmente por la
presencia de crisis de
angustia o ansiedad y en el
que existen evidencias de que
dichos síntomas se
desarrollan durante o poco
después de la intoxicación o
la abstinencia de una
sustancia o por la toma de
medicación capaces de
producir dichos síntomas.
Criterios diagnósticos para los diferentes trastornos de
ansiedad recogidos en el DSM-5 (American Psychiatric
Association, 2013)
ANGUSTIA - Somáticos

INQUIETUD
VISION VERTIGO
BORROSA MAREOS

TAQUICARDIA NUDO ENLA GARGANTA


PALPITACIONES AEROFAGIA
MALESTAR DIARREA
TORÀXICO

SENSACIÓN FALTA DE PARESTESIS EN LAS


AIRE EXTREMIDADES
TEMBLOR CORPORAL

SUDORACIÓN PALMAR

RETRASO MICCIÓN
URGENCIA MICCIONAL
ANSIEDAD – COMPONENTES
PSIQUICOS
DEL PROPIO CUERPO
Alteración en la intensidad de estímulos
sensoriales.
Sentirse torpe físicamente
Despersonalización

DE LA PROPIA EXPERIENCIA
SUBJETIVA
EXPECTACIÓN APREHENSIVA
Pánico
Preocupado
Sensación de muerte inminente
Rumiatorio
Sensación de “estar volviéndose loco”
Anticipa que algo malo va a ocurrirle a e él
Sensación de “estar perdiendo el control”
o a otras personas del entorno.
Extrañez
Inseguridad

VIGILANCIA Y ESCRUTINIO
Expectativa ansiosa “Conductas
centinela”
Impaciencia
Hipervigilancia DEL ENTORNO
Dificultad para concentrarse Desrealización
Sueño no reparador
Fatiga al despertar
Insomnio de conciliación y de
mantenimiento
VULNERABILIDAD COGNITIVA PARA LA
ANSIEDAD
Factores Factores
Biológicos Desarrollo
Generales Generales

Estilo Maladaptativo de Inminencia


del Peligro:
Vulnerabilidad Cognitiva Distal

Factores Factores Factores


Biológicos Desarrollo Cognitivos
Específicos Específicos Específicos

Vulnerabilidad Proximal a

Trastorno Trastorno Trastorno de Fobias


Trastorno Fobia angustia
de Ansiedad del Pánico Específicas
por separación Social
Generalizada
VULNERABILIDAD COGNITIVA PARA LA
ANSIEDAD

Los estilos de pensamiento asociados al TA


pueden desarrollarse en las primeras experiencias.

Los estilos cognitivos de adultos con TA se centra


en los sesgos atencionales, sesgos de
memoria, sesgos de interpretación y juicio que
pueden tener un rol en el inicio y mantenimiento
del trastorno.
VULNERABILIDAD COGNITIVA PARA LA
ANSIEDAD

Modelos cognitivos propuestos por Rapee y


Heimberg (1997) plantea que los individuos
con TA tienden a ver el mundo como un
lugar duro y crítico, por lo tanto llevan a
cabo sus vidas como si estuvieran
constantemente bajo el escrutinio de los
demás.
VULNERABILIDAD COGNITIVA PARA LA
ANSIEDAD

• Las personas socialmente ansiosas llegan a


verse a sí mismos desde la perspectiva de la
audiencia (más a menudo percibida como
crítica). Sin embargo, esta representación
mental es poco probable que sea verídica, sino
que es una recopilación de las preocupaciones
de los individuos acerca de cómo pueden
verse a través de los demás.
FACTORES RELACIONADOS CON EL ENTORNO
FAMILIAR Y LA PATERNIDAD

a)Apego  Apego seguro con padres


que están atentos y receptivos
los niños desarrollan las
 Primera infancia, las personas creencias que son amados y
desarrollan esquemas para la que sus cuidadores son
comprensión de su mundo personas amantes, llegan a
social a través de la relación tener una alta autoestima y la
padre-niño. percepción de competencia.

 Se distingue entre las  Apego inseguro con padres


relaciones: apego seguro e que rechazan y poco fiables.
inseguro. Estos niños desarrollan las
creencias de que sus
cuidadores están faltos de
amor, dando lugar a
sentimientos de ira, la
desconfianza y ansiedad.
FACTORES RELACIONADOS CON EL ENTORNO FAMILIAR
Y LA PATERNIDAD
FACTORES RELACIONADOS CON EL ENTORNO
FAMILIAR Y LA PATERNIDAD

b) Inhibición
conductual
• Niños inhibidos pueden
• Se considera el temperamento tener menos experiencia
respecto a los patrones de de interactuar con otros
interacción. y cuando lo hacen la
respuesta que obtienen
• La inhibición conductual a lo es menos positiva.
desconocido es un estilo
temperamental.

• La reacción de los niños ante


estímulos nuevos es “terrible”
e involucra la reactividad
fisiológica.
FACTORES RELACIONADOS CON EL ENTORNO
FAMILIAR Y LA PATERNIDAD
c) Otros factores
familiares
• Padres que no proporcionan a Así, los niños pueden
sus hijos la oportunidad de propender a notar
aprender a interactuar con los amenaza en el medio
demás = evitan hijos ambiente y a responder a
aprendan que estas esa amenaza en una
interacciones pueden ser
manera negativa y
gratificantes y placenteras.
desadaptativa.
• Algunas personas desde una
temprana edad pueden Estudios indican que padres
quedar atrapados en un de hijos socialmente
circulo vicioso de la evitación ansiosos son mas
social y la angustia. propensos a preocuparse por
las opiniones de los demás.
¿Cómo puede el énfasis de los padres en las
opiniones de los demás estar relacionado con
el desarrollo de la vulnerabilidad cognitiva
para el TA?

Cuando los padres Este escenario


tienen fuertes puede conducir a
preocupaciones sociales los niños a esperar la
de evaluación, es lógico amenaza en
que van a corregir a sus situaciones sociales
hijos, constantemente y puede llevar a creer
diciéndoles como que es necesario
actuar y que decir siempre dar una buena
(Rapee & Spence, impresión en los
2004). demás.
Factores relacionados con las
relaciones de pares
Rubin y Mills (1988), los Estos niños con base en el
niños clasificados como fracaso social repetido,
pueden desarrollar la
pasivos y solitarios fueron
creencia de que no pueden
evaluados por sus pares tener éxito en situaciones
como mas ansiosos y sociales, llevándolos a
también fueron evitar las interacciones
más propensos a ser sociales con sus pares y a su
vez, provocando un
rechazados.
aumento de la soledad a
medida que crecen.
Otros eventos de la vida

• Han sido asociados con el


desarrollo de la
vulnerabilidad cognitiva
para el TA: La falta de una
estrecha relación con un
adulto durante la infancia,
separación de los padres,
agresión verbal ó criticas
intensas.

• Padres sobreprotectores.
FACTORES COGNITIVOS ASOCIADOS CON EL
TRASTORNO DE ANSIEDAD

 Los factores cognitivos pueden jugar un papel en


el inicio y mantenimiento del trastorno de
ansiedad social.

 Gran parte de la evidencia se refiere al estudio


del procesamiento de la información sesgada:

• Sesgos atencionales
• Sesgos de memoria
• Sesgos de interpretación (juicios)
Sesgos atencionales en el trastorno de
ansiedad
 Mayor “sensibilidad y preocupación por los
estímulos del entorno”.

 Atención selectiva a la amenaza en el mundo.

 Hipervigilancia, en busca de una potencial


catástrofe social.

 Estos sesgos atencionales pueden jugar una


función causal o mediadora en el desarrollo de
TAS.
Sesgos de memoria en el trastorno de
ansiedad
• Se distingue entre:

Memoria explicita: Memoria implícita:


Requiere conciencia y Aprendizaje que tiene lugar
esfuerzo para recordar de forma natural en el curso
experiencias anteriores. de la vida cotidiana.
Involucran el recuerdo o el
reconocimiento. Las personas con TAS
se encontró que
• Ej.: Si una persona recuerdan expresiones de
recuerda mas las palabras enojo mejor que los
de una amenaza que las participantes de un grupo de
palabras de otro tipo. control.
Juicios y sesgos de interpretación en el
trastorno de ansiedad

• Tendencia a ser críticos y Juicios sobre si


duros con el propio
comportamiento social. mismo:
Tendencia a verse a sí
mismo como a través de los
• Aumento en probabilidad
ojos de otra persona.
de evasión.

Suposición de verse mucho


• Percepción del poco
peor de lo que uno es, y se
control en lo resultados.
hace muy poco para reunir
datos desconfirmatorios.
Juicios y sesgos de interpretación
en el trastorno de ansiedad social
Juicios sobre el mundo
social

 Se asocia un mayor impacto y


las reacciones mas negativas a
los eventos sociales.

 Se propende a interpretar las


situaciones ambiguas como
socialmente negativas.
GRACIAS