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Dr.

Ricardo Arturo Frias Rodriguez


MR II Anestesiologia CSBP
Fluidoterapia Guiada Por Objetivos
Antecedentes Fisiologicos
 ACT : 60 % Peso corporal varia obesidad , edad y sexo
 Agua se distribuye de IC 2/3 y EC plasma y
intersticiales
 Concepto de Frank Starling cambiado por Glicocalix y
esta por equilibrio de presiones hisdrostaticas y
osmoticas
 Modelo Glicocalix – ruptura – union
Distribucion Compartimental
El Glicocalix
Esqueleto basal
interactua con la sangre
, barrera fisica en
capilares
mantenimiento de
homeostasis ,
regulacion del tono ,
transduccion de
inpiulsos mecanicos ,
permeabilidad ,
adhesion de leucositos
modulacion de
procesos inflamatorios
Desplasamiento liquidos 2 tipos 1.- incluso , filtro molcular
con pared intacata , tipo2 fluidos con primario reteniendo
proteinas parecidos a concentracion proteinas
plamatica
Recomendaciones Via RICA
Recomendaciones para Cirugia
Mayor Abdominal
Curva de Funcionamiento Cardiaco
de Frank Starling
Relacion entre GC y RV
Efectos de la Prueba de Fluidos
sobre RV
Gold estándar
administracion de bolos
250 ml o 3 ml / kg en 5-
10 m
Miniprueba de fluidos
muller 100 ml de coloide
predijo aumento vol 500
ml pero requiere doppler
Cristaloide solo dura 10
min y su accion maxima
en gc es 1,2 m / otros 4
ml / kg durante 5 m es
El vvs puede ser evaluada continamente con suficiente
GC limitaciones de arritemeas , resp.
Espontanea , o pia aumentada
Gracias ….