Medicina Legal

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
o DE SUPERFICIE
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IMPORTANCIA

POSICIÓN ANATOMÍA EJES

ANATÓMICA TOPOGRÁFICA

LINEAS

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Tres ejes espaciales

1- vertical o sagital va de
la cabeza a los pies: es un
eje “céfalo-caudal”
(cabeza-cola).

2- transversal va de lado
a lado: es un eje “latero-
lateral”.

3- anteroposterior o
frontal va de delante hacia
atrás: es un eje “ventro-
dorsal”.

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Plano Sagital

Divide al cuerpo en
dos secciones:

Derecha e Izquierda

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Plano
Transversal

Divide al cuerpo en
dos secciones:

SUPERIOR E
INFERIOR

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Plano Frontal:
Es el corte que se realiza
a través de la línea
longitudinal media que
pasa por las orejas y
divide al cuerpo en dos
partes NO IGUALES,
anterior y posterior.
Divide al cuerpo en dos
secciones:
DORSAL Y VENTRAL

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• Líneas Verticales:

• Línea media anterior (LMA)

• Línea media posterior (LMP)
• Línea medio clavicular (LMC)
• Línea medio lateral (LML)
• Líneas medias anteriores de las
extremidades.
• Líneas medias posteriores de las
extremidades.

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Línea
media Línea
anterior media
posterior

Línea horizontal

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Linea axilar anterior

Linea axilar media

Linea axilar posterior

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El cuerpo erguido

La cabeza erguida y
viendo hacia el frente

Las extremidades
superiores extendidas

Las palmas hacia

Adelante (SUPINACIÓN)

Extremidades
inferiores extendidas

Pies juntos

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HOMBRO
TORAX
BRAZO
TRONCO
EXTREMIDAD
SUPERIOR CODO ABDOMEN

ANTEBRAZO
PELVIS CADERA Y
MUÑECA GLUTEOS
MANO
MUSLO

RODILLA EXTREMIDAD
INFERIOR

PIERNA

TOBILLO
PIE

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CRANEO

PABELLON AURICULAR

CARA

CUELLO

TORAX

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R. PARIETAL

R. OCCIPITAL

R. FRONTAL

R. TEMPORAL

CIGOMATICA

NUCA

R. LATERAL
DEL CUELLO
R. POSTERIOR
DEL CUELLO
R. ANTERIOR
DEL CUELLO

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PARIETAL
IZQUIERDA
PARIETAL
DERECHA

FRONTAL

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FRONTAL
CILIAR

OCULAR
PALPEBRAL

NASAL
MALAR

BUCAL MASETERA

GENIANA

MENTON

LATERAL DEL
CUELLO
ANTERIOR
DEL CUELLO

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Region Region
clavicular clavicular
derecha izquierda

Hemitórax Línea clavicular interna

anterior
derecho Línea clavicular media

Línea clavicular externa

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HIPOCONDRIO DER. EPIGASTRIO HIPOCONDRIO IZQ.

FLANCO DER. MESOGASTRIO

FLANCO IZQ.

FOSA ILIACA DER. HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQ.

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Hemitórax Hemitórax
posterior posterior
izquierdo derecho

R. lumbar R. sacra
izquierda

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CARA CARA LATERAL

ANTERIOR EXTERNA

Cada segmento
tiene 4 caras:
Anterior
Lateral externa
Lateral interna
Posterior

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TERCIO PROXIMAL

TERCIO MEDIAL

TERCIO DISTAL

Cada segmento
(brazo, antebrazo,
muslo, pierna)
Se divide en tres
porciones

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Cara lateral externa

tercio proximal

Cara anterior
tercio medio

Para ubicar la region

se combina la cara
y el tercio

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GUÍA MÉDICO LEGAL DE VALORACIÓN INTEGRAL DE LESIONES

CORPORALES
2014

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DEL PERÚ

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LA PIEL

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LA PIEL

Es un órgano de
gran tamaño ya
que tiene una
superficie de
alrededor 2 m2
(dependiendo del
peso y la altura de
la persona) y un
peso de 4Kg. aprox.
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ESTRUCTURA DE LA PIEL

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EPIDERMIS
Es la capa de la piel
con mayor numero
de células. Presenta
un espesor variable
con un valor medio
de 0.1 mm. pudiendo
alcanzar en zonas
como la planta de los
pies o palmas de
manos espesor de 1
o 2 mm.
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EPIDERMIS
Es la capa externa
de la piel, formada
por varios estratos o
capas de células :
 Estrato
germinativo o
basal
Estrato Espinoso
Estrato Granuloso
Estrato Córneo
Estrato lucido
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CELULAS DE LA EPIDERMIS

 QUERATINOCITOS: constituyen el 80% de las

células epidérmicas.
 MELANOCITOS: suponen alrededor del 10%
encargadas de la síntesis de la melanina.
LANGERHANS: células provenientes de la medula
osea, forman parte del sistema inmunitario.
DE MERKEL: células sensoriales, situadas en el
estrato basal y contactan con terminaciones
nerviosas, sensoriales para transmitir información de
tacto.

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DERMIS
Es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y
elasticidad.
Formada de tejido conectivo, su grosor máximo es de unos 5mm.

Histológicamente se divide en 2 capas:

 Capa papilar: las asas capilares proporcionan los nutrientes.

 Capa reticular: proporciona elasticidad y capacidad de adaptación a

los movimientos.

Las células de la dermis: Fibroblastos, Macrofagos, Mastocitos,

Linfocitos, Cèlulas plasmáticas, Eosinòfilos, Monocitos.

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Los Macrófagos

Son el tipo celular dominante

en la inflamación crónica.
Son células que residen en los
tejidos, que se originan a partir
de los monocitos del plasma.
Sobreviven durante meses o
años.
Sus productos eliminan
microbios e inician el proceso
de reparación tisular.

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Los Linfocitos

Son células que se

movilizan en la respuesta
específica del sistema
inmune, activándose con
el objetivo de
producir anticuerpos y
células capaces de
identificar y destruir el
microbio patógeno.

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Células Plasmáticas

Las células plasmáticas se

diferencian a partir de los
linfocitos B activados. Su
función consiste en la
producción de grandes
cantidades de
anticuerpos dirigidos
contra el microbio
patógeno.

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Los Eosinófilos

Los eosinófilos son

abundantes en reacciones
inflamatorias de infecciones
por parásitos. Tienen por ello
un papel importante en la
destrucción de tejidos en
reacciones inmunes, como
las alergias

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Los Mastocitos

Los mastocitos, como los

macrófagos, son células
ampliamente distribuidas
por los tejidos, que
reaccionan al estrés físico
(calor, frío, presión), y
participan tanto en la
inflamación aguda como en la
crónica.

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Los Neutrófilos
Aunque son característicos de la
inflamación aguda, también
pueden detectarse en casos de
inflamación crónica.
Esto ocurre por ejemplo en
la osteomielitis (infección
bacteriana crónica del hueso) o en
el daño crónico de los
pulmones inducido por el humo
del tabaco y otros irritantes.

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DERMIS

Es la capa interna de la piel está

constituida por:
 Vasos capilares
 Glándulas sebáceas
 Folículos pilosos
 Vasos sanguíneos
 Receptores nerviosos
 Glándulas sudoríparas

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HIPODERMIS

La hipodermis es la capa adiposa del organismo, en ella

podemos encontrar:
 Vasos sanguíneos: que aportan el riego sanguíneo y vasos
linfáticos que recogen las toxinas y conducen las células
del sistema inmunitario.
 Ligamentos cutáneos: permiten que la piel se mueva por
encima de los órganos.
 Lipocitos: productores de grasa cuya función es proteger al
organismo contra las agresiones externas y traumatismos.

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INFLAMACION

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INFLAMACION

Es una reacción defensiva de nuestro organismo por

estímulos nocivos de diversa naturaleza: físicos, químicos
y microorganismos como: bacterias, hongos y parásitos.

Puede conducir a la muerte, si se desarrolla en órganos

vitales. Ejm: Hígado (hepatitis), Encéfalo (encefalitis).

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¿Cómo se presenta una inflamación?

Con la rotura de la piel o de las
mucosas, los microorganismos
pueden pasar del medio externo al
interno. Como reacción y en un
intento de localizar al agente
invasor, se produce una reacción
en el tejido conectivo
vascularizado que se
denomina inflamación.
Esta reacción es una respuesta
protectora que trata de restaurar
los tejidos lesionados.

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Causas más comunes de inflamación

Trauma Tisular leve (torcedura, contusiones)

Fractura
Cuerpo extraño (sutura)
Enfermedad autoinmune (artritis reumatoidea)
Agentes microbianos (bacterias)
Agentes químicos (ácidos)
Agentes térmicos (quemaduras con fuego o
hielo)
Irradiación (UV o radiación)

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SIGNOS DE LA INFLAMACION
Según el médico romano Celso (30 AC al 38 DC) son:
1. RUBOR (coloración roja) =Debido al aumento del flujo
sanguíneo en área traumática.
2.TUMOR (hinchazón)= Líquido extravascular de carácter
inflamatorio que presenta alta concentración de proteínas y
muchos restos celulares.
3. CALOR= Debido al aumento del flujo sanguíneo en área
traumática.
4. DOLOR= por la irritación de las terminaciones nerviosas
producida por la alteración y el descenso del pH
5. PÉRDIDA o DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN.
Posteriormente Virchow agregó quinto signo. Sintomas: cambio de
flujo y calibre vascular, entre otros.
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AGENTES INFLAMATORIOS

 AGENTES BIOLÓGICOS: bacterias, virus, parásitos,

hongos.
 AGENTES QUE PRODUCEN NECROSIS DE LOS
TEJIDOS AFECTADOS: Entre estos agentes tenemos:
 Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, rayos UV.
 Agentes químicos: venenos, toxinas.
 Traumatismos y cuerpos extraños, que inducen
inflamación porque dañan los tejidos (necrosis) o
aportan microbios.

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CLASIFICACION SEGÚN DURACIÓN

LA INFLAMACIÓN AGUDA: Suele ser de iniciación

brusca, con síntomas muy manifiestos y de corta
duración (menos de 15 días), presencia de signos y
síntomas cardinales.
LA INFLAMACIÓN CRÓNICA: Suele ser de instalación
paulatina, de síntomas apagados (asintomática) y de
larga duración (mas de 15 días).
Células que predominan: Linfocitos, plasmocitos,
fibroblastos y neovasos.

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CELULAS IMPLICADAS EN LA
INFLAMACION CRONICA

 Macrófagos
 Linfocitos
 Células Plasmáticas
 Eosinófilos
 Mastocitos
 Neutrófilos

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