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  • Amenaza de Parto Pretérmino

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    Matheus Hernandez
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    Este documento define el parto pretérmino y sus causas, factores de riesgo, diagnóstico y manejo. Define el parto pretérmino como antes de las 37 semanas y describe sus cuatro categorías. Explica que las causas pueden ser espontáneas, ruptura prematura de membranas o indicaciones maternas/fetales. Describe los factores de riesgo como comportamientos, infecciones, causas fetales y uterinas. El diagnóstico incluye monitoreo fetal y fibronectina fetal positiva. El manejo busca re

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    Amenaza de parto pre termino

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    AMENAZA DE PARTO

    PRETÉRMINO
    M. Luisa Cepeda, Matheus Da Costa, Ana C.
    Lopez, Anderson Mendoza, Sebastian Ruiz
    DEFINICIONES
    Pretérmino/Prematuro en general: <37

    Prematuro tardío: 34 - <37

    Prematuro moderado: 32 - <34

    Prematuro temprano: 28 - <32

    Prematuro extremo: 25 - <28

    Previable: <25 w
    MORBILIDAD
    CAUSAS DIRECTAS
    1) Espontáneo (40 - 45%)

    ● Infx intrauterinas
    ● Depresión
    ● Estrés

    2) RPM (30 -35%)

    3) Por indicaciones maternas/fetales/ambas (30 - 35%)

    4) Gemelos/multi fetales
    MECANISMOS CAUSALES

    (1) activación del eje hipotálamo-adrenal materno o fetal por estrés materno o
    fetal (estrés materno-fetal)

    (2) inflamación corioamniótica decidual o sistémica causada por infección

    (3) hemorragia decidual

    (4) distensión uterina patológica


    FACTORES CONTRIBUYENTES
    ● A de Aborto
    ● Estilo de vida
    ○ Tabaquismo
    ○ Sobrepreso/obesidad
    ○ Extremos de edad
    ○ Pobreza
    ● Factores genéticos
    ● Enf. periodontal
    ● Período intergenésico corto
    ● PP previo
    ● Infección (Vaginosis bacteriana → Inflamación → ↑Pg’s)
    FACTORES DE RIESGO
    Comportamientos maternos:
    • Cigarrillo Drogas o Alcohol Causas infecciosas:
    • Falta de control prenatal. • Corioamnionitis
    • Actividad física excesiva. • Vaginosis bacteriana.
    • Estrés materno. • Bacteriuria asintomática.
    • Desnutrición. • Pielonefritis.
    • Colonización cervical o vaginal.
    Causas fetales:
    Causas uterinas:
    • Muerte fetal.
    • Miomas.
    • RCIU.
    • Septos uterinos o Útero bicorne.
    • Anomalías congénitas.
    • Incompetencia cervical.
    • Polihidramnios.
    DIAGNÓSTICO

    ● Monitoreo fetal
    ● FIbronectina fetal +: >50 ng/dl
    PREVENCIÓN
    ● Cerclaje cervico-uterino
    ● Profilaxia con progestágenos
    ● Reposo absoluto
    MANEJO (TRATAMIENTO)
    ● El propósito es retrasar el parto hasta que se alcance la madurez fetal.
    ● Hidratación: ↓ la irritabilidad uterina. La deshidratación ↑ secreción ADH, que
    imita la oxitocina → contracciones uterinas.
    ● La tocolisis es inhibir farmacológicamente las contracciones uterinas.
    y prolongan la gestación de 2 - 7 días para admin.
    esteroides (<34 semanas) y transferencia a UCI
    neonatal

    ● Cerclaje cervical ó pesario cervical


    ● Atosibán: análogo oxitocina antagonista competitivo
    TRATAMIENTO DEL APP
    Postergar antes de las 24 w con tocolíticos

    Maduración: 12 mg betametasona IM c/24 h (2


    dosis)

    S. de Mg (modifica contractibilidad miometrial -


    inhibe 1a fase del parto): 4 g IV → goteo 2 g/h

    S.Mg para neuroprotección fetal: bolo 6g (20 -


    30 min) → goteo 2 g/h

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