ASMA

SISTEMA RESPIRATORIO
El asma es una
enfermedad
pulmonar
caracterizada por
la obstrucción
reversible de la vía
aérea con la
inflamación de la
misma y aumento de
su capacidad de
respuesta a
diversos estímulos
Inflamación de los bronquios, lo cual conduce a que
se hagan más gruesos y de luz más estrecha,
produzcan más moco y sus fibras musculares se
contraigan con más facilidad.
 Fisiopatología
 El ataque asmático
es debido a una
reacción antígeno
anticuerpo en la cual
se liberan
mediadores químicos
que dan lugar a tres
reacciones que dan
lugar a la estenosis
de las vías
respiratorias
 Inflamación. La
exposición a un
desencadenante
asmático causa una
respuesta
inflamatoria aguda
en los mastocitos de
los pulmones, estas
células liberan
histamina y otros
agentes
inflamatorios.

 Bronco espasmo: Algunos
desencadenantes producen
una constricción de la
musculatura lisa de vías
aéreas grandes y pequeñas

 Aumento de la
producción de
moco. La
hipersecreción de
moco estrecha las
vías respiratorias , lo
que disminuye el
intercambio gaseoso.
 TIPOS DE ASMA
(Rackemann en 1918)
1- ASMA EXTRÍNSECO:

· Aparece en la
infancia.
· El ataque se
desencadena por
contacto con el
alérgeno al que la
persona es sensible.
2- ASMA INTRÍNSECO

· Se presenta en la edad
adulta.
· Las crisis se
desencadenan por:
· Infecciones naso
bronquiales
· Factores climáticos
como: cambios de
temperatura, humedad,
viento, lluvia etc.
 Clasificación según
evolución clínica:

Asma intermitente -Asma crónico

o persistente
o episódica:

si los síntomas
si la enfermedad son más o
cursa con menos permanentes
crisis de disnea y sostenidos
con intervalos con exacerbaciones
asintomáticos. periódicas.
 SINTOMAS Y SIGNOS
1. SÍNTOMAS
 Sibilancias
 Disnea o fatiga
 Opresión torácica
 Tos y
expectoración tenaz
2. SIGNOS
 Sibilancias
 Dificultad
respiratoria
 Uso de los músculos
accesorios
FACTORES DESENCADENANTES

 Ejercicio e hiperventilación
 Alergenos
 Infecciones
 Emociones y personalidad
 Fármacos
 Contaminantes atmosféricos
 Frío y humedad
 SEÑALES DE UN ATAQUE DE ASMA

 Una sensación de constricción en el pecho

 Respiración forzada

 Tos sibilante

 Toser cuando no se tiene gripa

 Impaciencia al descansar o insomnio

 Falta de aire en los pulmones.

 MEDIDAS DE EVITACION ,
ALERGICOS A ÁCAROS

 Limpieza exhaustiva de la habitación del

paciente.
 Utilizar fundas de colchón y almohadas.
 Lavar semanalmente sábanas y edredones
 Evitar alfombras en la habitación.
 Evitar objetos que acumulen polvo en la
habitación: peluches, libros..
 Limpiar el polvo a diario con trapo húmedo.
 No barrer. Usar aspirador.
 MEDIDAS DE EVITACIÓN.
ALERGICOS A PÓLENES.
Dormir con las ventanas cerradas (ventilar
5 minutos por la mañana temprano).
 Viajar en coche con las ventanillas
cerradas.
 No salir al campo ni ventilar la habitación
al mediodía ni al atardecer (los días de
viento y de máxima polinización)
 Usar gafas de sol en la calle.
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Los fármacos que se indican
para el asma dependen de las
características del
paciente, de la vía de
administración más adecuada
para éste (dependiendo
del tipo de asma que presente), de
su modo de vida, de
enfermedades
concomitantes y de la gravedad de
los signos y síntomas entre
muchos otros
factores.
 Los corticoesteroides

 Los corticoesteroides
efecto anti-inflamatorio al reducir la
hiperreactividad bronquial e inhibir la
permeabilidad vascular, la producción de
citocinas y la activación de células
inflamatorias.
 Las metilxantinas

 el fármaco más popular es la teofilina.

 su efecto es anti-inflamatorio, estimula el
diafragma contraído y aumenta el
aclareamiento mucociliar, por lo que su
acción es básicamente broncodilatadora.
 Los anticolinérgicos
 Provocan broncodilatación por inhibición
competitiva de los receptores muscarínicos
colinérgicos, reduce el tono vagal
intrínseco de las vías respiratorias y puede
disminuir la hipersecreción mucosa.
 . La vía de administración más
recomendada es por inhalación, está
indicado para los casos de asma aguda y
para el broncoespasmo.
 Antihistamínicos

Como controladores de cuadros leves y en

profilaxis del asma en pacientes que
presentan factores de riesgo para
desarrollarla. Para los niños los
antihistamínicos no sedantes son una
alternativa segura y de administración
cómoda, por lo que dependiendo el estado
clínico se prefieren ante otros fármacos.
 Las metilxatinas
 Su uso después de la hospitalización es
controversial, se recomienda un monitoreo
farmacocinético debido a su estrecho margen
terapéutico que puede desencadenar toxicidad
en el caso de no administrar la dosis adecuada.
* Los efectos tóxicos incluidos son: taquicardia,
náusea, vómito, estimulación del sistema
nervioso central, dolor de cabeza, hiperglicemia
e hipocalemia entre otros.
 Administración de nebulizaciones de un agonista
beta2 y un anticolinérgico, dependiendo de la
gravedad del episodio hasta cada 20min/hora
durante 1 a 4 horas.
 Administración de oxigeno hasta mantener una
buena saturación.
 Corticoesteroides sistémicos por vía intravenosa.
 Puede precisar de intubación y ventilación
mecánica e ingreso en la U.C.I.
Observaciones de Enfermería y
Actuaciones posteriores
 Vigilar las constantes vitales.
 Control de la piel y mucosas (cianosis) y
temperatura.
 Vigilar la saturación de oxigeno constantemente.
 Vigilar la frecuencia respiratoria y auscultar los
sonidos respiratorios.
 Control de signos y síntomas de respiración
ineficaz, respiración superficial, diaforesis, disnea
y uso de los músculos accesorios.
 Control del nivel de conciencia.
Control periódico de la respuesta
del paciente tras la
administración de la medicación:

 Grado de mejoría del paciente.

 Posibles efectos secundarios de los
medicamentos administrados
 Facilitar el bienestar del
paciente:

 Facilitar su comodidad ( Posición de

sentado, si es necesario se le colocan
almohadas para apoyarse contra la
espalda).
 Facilitar la respiración ( ayudarle a que
realice respiraciones eficaces)
Reducir la ansiedad del paciente:
 Proporcionarle apoyo emocional.
 No dejarle solo ya que precisa de atención
continua.
 Mantener el entorno tranquilo.
 Tranquilizarle al paciente diciéndole que con el
tratamiento generalmente mejoran la crisis.
 Información al paciente de los procedimientos.

Educación Sanitaria:
 Explicar la importancia de las medidas de
prevención
 Evitar los factores
desencadenantes mas
importantes:
 Evitar alergenos desencadenantes.
 Evitar irritantes conocidos ( tabaco, humo,
contaminación).
 Evitar infecciones respiratorias.
 Explicar la importancia de realizar ejercicio según
tolerancia.
 Evitar fatigarse.
 Explicar la importancia de la toma de la
medicación prescrita.
 Mantener hábitos saludables.
 Explicar la importancia de acudir a las visitas de
control.
 Explicar los signos y síntomas que pueden
aparecer durante el inicio de la crisis, las
medidas a adoptar para tolerarlos mejor y de
que forma y que dosis según prescripción
médica se debe administrar la medicación
durante el inicio de la crisis.
 Demostrar el uso adecuado de inhaladores.
 VALORACION INICIAL

Se aprecian signos de insuficiencia

respiratoria aguda

 Respiraciones cortas
 Tos seca
 Sensación de ahogo o falta de aire
 En la auscultación sonidos
 respiratorios disminuidos y sibilantes.
 Utilización de los músculos
accesorios para respirar

Retracción intercostal y esternal

Puede haber cianosis

Diaforesis

Disminución de la saturación de
oxigeno dependiendo de la gravedad
del episodio asmático
A NIVEL CARDIACO SE APRECIA:

 Taquicardia sinusal
 A NIVEL DEL ESTADO GENERAL
Y ANIMICO:

 Se puede producir agotamiento

del paciente

 Ansiedad y nerviosismo
VALORACION POSTERIOR

REALIZAR UNA
HISTORIA CLINICA
COMPLETA:

 Preguntar sobre episodios de

asma, gravedad y frecuencia.

 Antecedentes familiares de
asma.
 Posibles desencadenantes
como ejercicio físico,
exposición al frió, humo
de tabaco, contaminación,
resfriados o infecciones
respiratorias recientes y
reflujo gastroesofagico

 Medicación que toma

diariamente y durante
crisis asmática.
Intervenciones de enfermería

Plan de cuidados de enfermería

 Diagnósticos de Enfermería
 intolerancia a la actividad
relacionada con la fatiga
secundaria a energía destinada
a los músculos respiratorios
para garantizar una respiración
efectiva y para vencer la
obstrucción de las vías aéreas
Objetivos esperados
 Posterior a la intervención de
enfermería el paciente refiere
tolerar actividad física que
requiera un gasto considerable
de energía por el momento.
 Diagnósticos de Enfermería
 Limpieza ineficaz de
las vías aéreas
relacionada con el
estrechamiento traqueo
bronquial y el exceso
de secreciones.
Objetivos esperados:
Posterior a intervención
de enfermería el
paciente muestra vías
aéreas limpias y
permeables
 Diagnósticos de Enfermería
 Patrón respiratorio
ineficaz relacionado
con la ansiedad

Objetivos esperados
Posterior a intervención
de enfermería el
paciente mantiene un
patrón respiratorio
adecuado
 Diagnósticos de Enfermería
 Trastorno de la imagen
corporal relacionado con
la disminución de la
participación en
actividades físicas en
centro de estudio o
trabajo
Objetivos esperados
Posterior a intervención de
enfermería el paciente
comprende y acepta sus
limitaciones en la
realización de actividades
físicas con naturalidad
 Intervención de enfermería
 El profesional de enfermería deberá de:
 Procurar que por lo menos un familiar del paciente este
presente durante la sesión educativa.
 Explicar al paciente y familia en forma clara y sencilla en
que consisten los ejercicios respiratorios y los beneficios
de practicarlos.
 Explicar y demostrar paso a paso cada uno de los
ejercicios respiratorios.
 Hacer que el paciente haga la redemostración de cada
ejercicio respiratorio, bajo la supervisión de su familia.
Ejercicios respiratorios
 Intervención de enfermería
 El profesional de enfermería deberá de:
 Procurar que por lo menos un familiar del paciente este
presente durante la sesión educativa.
 Explicar la importancia y beneficios de adoptar posturas
que mejoren la movilizaron de secreciones.
 Explicar y demostrar paso a paso cada posición para
drenar secreciones.
 Pedir al paciente realice la redemostración de lo
explicado.
 Nebulizar al paciente según indicaciones.
 Orientar en la administración y uso de inhaladores
broncodilatadores según indicación medica.
Movilización de secreciones
 Intervención de enfermería
 El profesional de enfermería deberá de :
 fomentar un ambiente calido y de confianza.
 Fomentar que el paciente exprese sus
sentimientos libremente.
 Explicar en forma clara y precisa sobre el curso
de su enfermedad.
 Incentivar al paciente a practicar ejercicios de
relajación.
 Motivar a practicar ejercicios de meditación.
 Proporcionar al paciente consejos practicos para
mejorar la calidad de sueño.
 Intervención de enfermería
 El profesional de enfermería deberá de:
 Escuchar atentamente los temores y angustias que
refiere el paciente.
 Explicar en forma clara y sencilla sobre los cuidados que
debe tener en relación con su enfermedad.
 Explicar la importancia de la práctica de ejercicios
respiratorios, de meditación, y relajación, para ejercer
actividades físicas con naturalidad.
 Brindar información acerca de la importancia de la
autoestima y el perdón en el proceso evolutivo de la
enfermedad.
 Explicar el significado de la verdadera amistad
“ Del mismo modo que
el hombre no puede
vivir sin oxigeno,
tampoco puede vivir
sin amor”