LIGAMENTO CRUZADO

POSTERIOR
Interna: Catherine Pino B.
11/04/2019
 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
• Se extiende anterior y medialmente desde una
depresión en el área intercondílea posterior de
la tibia y el menisco lateral al lado anterior de la
cara lateral del cóndilo medial del fémur.
• El deslizamiento posterior se debe
fundamentalmente a la acción del LCP que
empuja la tibia hacia delante mejorando el brazo
de palanca del cuádriceps en flexión y que evita
el pinzamiento de las estructuras posteriores, con lo
cual se aumenta el arco de flexión.
• a medida que se incrementa el ángulo de flexión
también se incrementa la tensión estabilizadora
del LCP.
• El mayor brazo de palanca del cuádriceps
resulta ventajoso cuando se bajan cuestas
o escaleras, lo que explica la aparición de
síntomas en estas actividades
• Combinado con el ligamento cruzado
anterior, proporciona estabilidad rotacional
a la rodilla.
• Esto es muy importante cuando se bajan
escaleras o una pendiente inclinada.
 LCP LESIÓN
• Por un traumatismo ocurrido en
deportes de alta energía, como el
fútbol, rugby o judo.
• Otra de las causas donde se ha visto
un alto aumento de lesiones en el LCP
es en los accidentes automovilísticos.
• Caer con fuerza sobre una rodilla
doblada.
• Flexiona la rodilla demasiado hacia
atrás (hiperflexión).
• Aterriza mal después de saltar.
• Se disloca la rodilla.
SINTOMATOLOGÍA
• El paciente presentará:
• Dolor acompañado de derrame dentro
de la rodilla, lo que se conoce como
hemartrosis,
• Sensación de inestabilidad de la
articulación.
• Al momento de producirse la lesión, la
persona sentirá un chasquido dentro de
la rodilla.
• Impotencia funcional
El dolor es tan grande que la persona no
puede apoyar el pie sobre el suelo.
 EXÁMENES
• Anamnesis respectiva
• Se confirmará el diagnóstico de la
rotura de LCP y la magnitud de ésta a
través de una Resonancia Nuclear
Magnética.
• El uso de radiografía nos puede ayudar
a observar cuánto se subluxa hacia
posterior en relación a la rodilla contra
lateral sana.
 TRATAMIENTO
• Inmediato: RICE
• Conservador :
Objetivos
1. Proteger ligamento.
2. Disminuir edema.
3. Mejorar ROM y activación del cuádriceps.
4. Mejorar la marcha.
5. Educar al paciente.
• FASE 1 (0-6 semanas post cirugía)
1. Precauciones PRICE: Proteger, reposo,
hielo, compresión, elevación.
2. Evitar hiperextensión (12 semanas).
3. Evitar traslación tibial posterior (12
semanas)
4. Evitar ejercicios de isquiotibiales por 4
meses.
5. Carga de peso: No carga de peso con
muletas (6 semanas).
6. Rango de movilidad: ROM pasivo de 0º a
90º en decúbito prono, durante las
primeras 2 semanas, luego progresar a
ROM completo según tolerancia.
1. Ejercicios Movilizaciones de la patela
2. ROM pasivos en decúbito prono
(Activación cuádriceps).
3. Ejercicios isométricos (elevación de pierna
recta).
4. Estiramiento/elongación de gemelos
abducción y aducción de cadera.
5. Bicicleta fija con 0 resistencia cuando el
ROM sea mayor a 115º
6. Cambios de peso entre las piernas para
preparar el uso progresivo de muletas
7. Caminatas en piscina para preparar el uso
progresivo de muletas
8. Elevación de gemelos y balance a una
pierna cuando se utilicen las muletas
9. Fortalecimiento core y miembros
superiores.
• FASE 2 (6-12 semanas)
1. Continuar PRICE.
2. Continuar ejercicios como en semanas 1-4.
3. Elongación gemelos y suave de isquiotibiales.
4. Variaciones de peso de una pierna a otra para
preparar el uso progresivo de muletas.
5. Caminar en piscina para preparar el uso progresivo
de muletas Prensa bilateral limitada a 0-70º de
flexión de rodilla.
6. Sentadillas progresivas (con elevación de
pantorrillas con variación del peso de una pierna a
otra).
7. Puente de isquiotibiales en balón con rodillas
extendidas .
8. Bicicleta fija con resistencia progresiva cuando
ROM sea mayor a 115º .
• FASE 3
• Continuar como en fases previas
• Progresión de sentadillas con
resistencia leve.
• Ejercicios de propiocepción y
balance.
• Puente unilateral inicia en semana 16.
• Progresar resistencia y duración de
bicicleta fija (13-18 semanas post
cirugía).
• FASE 4 (19-24 semanas post
cirugía) :
1. Continuar ejercicios de cadena
cerrada y abierta para
fortalecimiento y resistencia
muscular con peso progresivo.
2. Iniciar ejercicios/simulacros
específicos para el deporte
hacia el final de esta fase.
3. Evaluación clínica y/o Rx con
stress para evaluar curación del
LCP luego de 24 semanas.
• FASE 5 (25-36 semanas post cirugía)
1. Iniciar actividades que requieran concentración
2. Continuar fortalecimiento y resistencia muscular, y
ejercicios de cadena abierta para cuádriceps e
isquiotibiales
3. Progresión de trote en línea recta
A. Semana 1: caminata: 4 minutos; 1 minuto trote; por 15-20
min
B. Semana 2: caminata 3 minutos; 2 minutos trote; por 20 min
C. Semana 3: caminata 2 minutos; 3 minutos trote; por 20 min
D. Semana 4: caminata 1 minuto; 4 minutos trote; por 20 min
• Una vez que la progresión está completa, continuar con
agilidad en un mismo plano, para luego progresar agilidad
multiplanar.
4.- Deporte específicos
• Se debe evitar ponerse en cuclillas, bajar
colinas o rampas, así como movimientos
súbitos de desaceleración por lo menos
durante los primeros 6 meses.
• El retorno a las actividades deportivas puede
darse a los 9 meses en lesiones aisladas y a los
12 meses en lesiones combinadas
Se recomienda en todos los pacientes con
superficies de cartílago articular anormal el
retorno a actividades deportivas recreativas
ligeras, evitando actividades de alto impacto.
 BIBLIOGRAFÍA
• Rehabilitación en lesiones del ligamento cruzado posterior. Ft. Francisco
Javier Morales, **Dr. Adolfo de los Ríos Giraldo.2006