TRAUMATISMO DE

PELVIS
ANATOMIA
CAUSAS DEL TRAUMATISMO
 Accidentes vehiculares
 Caídas de gran altura
 Aplastamiento

(HEMORRAGIA ES LA CAUSA MAS COMUN DE FALLECIMIENTO)

EXPLORACION FISICA

 Dolor pelviano intenso, que se intensifica con la persion pubiana

 Equimosis inguinal, perineal y escrotal o labios mayores en la mujer
 Desnivel entre ambos huesos iliacos, rotación externa de uno o los
dos miembros inferiores.
 Impotencia funcional
FRACTURAS DE LA PELVIS

 El Anillo pelviano está formado por el sacro, los huesos ilíacos y la

articulación sacroilíaca (complejo posterior), y el pubis y la sínfisis
pubiana (complejo anterior). El sector más resistente es el complejo
posterior.
 Se denomina Estabilidad pelviana (concepto de Tile) a la
capacidad del anillo pelviano de resistir fuerzas fisiológicas sin
deformaciones
CLASIFICACION

1) Sin compromiso del anillo pelviano:

Son siempre estables y no representan un riesgo para la vida. Son las siguientes:

• Fracturas por avulsión (espina ilíaca anterosuperior, espina ilíaca anteroinferior,

tuberosidad isquiática).

• Fracturas aisladas (rama iliopubiana, rama isquiopubiana, ala ilíaca, transversa del sacro)
2) Con compromiso del anillo pelviano:
Pueden ser inestables y tienen riesgo para la vida. Existen dos clasificaciones
desarrolladas en la década de 1980, son las siguientes:
COMPRESION ANTEROPOSTERIOR
COMPRESION LATERAL
CIZALLADURA VERTICAL
C2
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

 Se deberán realizar RX de pelvis en tres proyecciones:

• Frente. En realidad es una proyección oblicua. Se deberá evaluar la
simetría de la línea pectínea.
• Inlet (entrada). Se toma con el rayo incidiendo 40° desde la cabeza.
Se puede visualizar el estrecho superior en todo su perímetro, y así
identificar desplazamientos anteroposteriores.
• Outlet (salida). Se toma con el rayo incidiendo 40° desde los pies. Se
puede visualizar la pelvis en sentido longitudinal, y así identificar
desplazamientos caudocefálicos.
TRATAMIENTO:

 Las lesiones estables pueden tratarse con reposo en cama.

 Las lesiones inestables pueden recibir tratamiento ortopédico
(cinturón o faja) o quirúrgico (Fijador externo, osteosíntesis anterior o
posterior).
 Para estabilizar la pelvis se utiliza el Clamp pélvico.
 La atención inicial del politraumatizado deberá realizarse siguiendo
el ABCDE.
FAJA ANTISHOCK PELVICA
ACETABULO
FRACTURAS DEL ACETÁBULO

 Son fracturas de pelvis que comprometen la articulación coxo-femoral

(intrarticulares).
 CLASIFICACIÓN DE LA ASOCIACIÓN DE OSTEOSÍNTESIS (AO):
 Se divide a la pelvis en dos columnas, una anterior y otra posterior,
unidas en su parte superior por el techo del acetábulo. Las porciones
más importantes funcionalmente son la porción posterior y la superior.
 Tipo A) Una columna acetabular fracturada y la otra intacta.
 Tipo B) Fracturas transversas con un segmento del techo acetabular
aún fijo al ilíaco.
 Tipo C) Ambas columnas acetabulares fracturadas, con todos los
segmentos separados de la porción intacta del ilíaco (Acetábulo
flotante).
ETIOPATOGENIA:
 Se producen principalmente en accidentes de tránsito.
 Peatón: golpe sobre el trocánter mayor.
 Conductor/ Acompañante: golpe sobre la rodilla flexionada, o sobre el pie
(con la rodilla extendida).

CLÍNICA:
 Impotencia funcional de la cadera, total y siempre presente
 Luxación coxo-femoral asociada
 Lesiones contusas en zonas de impacto (trocánter mayor, rodilla)
COMPLICACIONES:

 Lesión de la arteria femoral (lesión anterior)

 Lesión del nervio ciático mayor (lesión posterior)

 Necrosis avascular de la cabeza femoral

 Osificaciones heterotópicas

 Artrosis postraumática
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
 Se debe solicitar RX de cadera en las siguientes proyecciones:
• Frente
• Oblicua anterior (obturatriz)
• Oblicua posterior (alar)
TRATAMIENTO:

 Según la estabilidad de la lesión será ortopédico (reposo y marcha

con muletas) o quirúrgico (osteosíntesis).
 En caso de luxación coxofemoral se utilizará tracción
supracondílea.
 PRONÓSTICO:
 Es malo, pueden dejar secuelas (artrosis postraumática) a pesar de
un tratamiento correcto.