Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Ruang 15
Gangguan Ginekologis
Ruang 15
Poppy Kumala [et. Al]. Kamus Saku Kedokteran Dorland. 25th ed. Jakarta: EGC; 1998
Kata Kunci
• Gadis 23 tahun
• Nyeri perut bawah
• Haid
• Menarche usia 13 tahun
• Mual, muntah, sakit kepala
• Cepat marah, mudah tersinggung
Anamnesis
• Identitas Pasien
• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit Sekarang
Umur menarche
Keteraturan Siklus
Onset, durasi, tipe nyeri
Banyak Haid
Gejala penyerta
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22073/4/Chapter%20II.pdf
Anamnesis
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22073/4/Chapter%20II.pdf
Pemeriksaan Fisik
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Fisik
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Ginekologis:
Hal –hal yang harus diperhatikan sebelum pemeriksaan dilakukan :
• Letak litotomi
• Letak miring
• Letak sims
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Ginekologis:
Hal –hal yang harus diperhatikan sebelum pemeriksaan dilakukan :
• Letak litotomi
• Letak miring
• Letak sims
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Ginekologis:
Hal –hal yang harus diperhatikan sebelum pemeriksaan dilakukan :
• Letak litotomi
• Letak miring
• Letak sims
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Fisik
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Fisik
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Khusus
• Pemeriksaan Laboratorium Biasa
• Pemeriksaan Getah Vulva dan Vagina
• Pemeriksaan Sitologi Vagina
• Percobaan Schiller
• Kolposkopi
• Eksisi Percobaan dan Konisasi
• Biopsy endometrium
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Pemeriksaan Penunjang
• USG
• HSG
• Pemeriksaan kadar hormon
• Urinalisis
• Β-hCG serum
• Pemeriksaan Infertilitas dan Endokrinologi
• Pemeriksaan sistoskopi dan rektoskopi
• Pemeriksaan kuldosentesis
• Laparaskopi
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Diagnosis
Dismenorea Primer
• Dismenorea adalah nyeri saat haid, biasanya dengan rasa kram dan
terpusat di abdomen bawah
• Dismenorea primer adalah nyeri haid tanpa ditemukan keadaan
patologi pada panggul
• Dismenorea primer berhubungan dengan siklus ovulasi dan
disebabkan oleh kontraksi miometrium sehingga terjadi iskemia
akibat adanya prostaglandin yang diproduksi oleh endometrium
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Diagnosis
Dismenorea Primer
• Dismenorea primer sering pada usia muda/remaja dengan keluhan
seperti kram dan lokasinya ditengah bawah rahim.
• Dismenorea primer disertai dengan keluhan mual, muntah, diare,
nyeri kepala, dan pada pemeriksaan ginekologi tidak ditemukan
kelainan.
• Biasanya nyeri muncul sebelum keluarnya haid dan meningkat
pada hari pertama dan kedua.
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Diagnosis Banding
Dismenorea Sekunder
• Dismenorea sekunder adalah nyeri haid yang berhubungan dengan
berbagai keadaan patologis di organ genitalia
Endometriosis
Adenomiosis
Mioma uteri
Stenosis Serviks
Penyakit Radang Panggul
Irritable bowel syndrome
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Diagnosis Banding
Dismenorea Sekunder
• Dismenorea sekunder dipikirkan bila pada anamnesis dan
pemeriksaan curiga ada patologi panggul atau kelainan bawaan
atau tidak respons dengan obat dismenorea primer
• Pemeriksaan Lanjutan yang dapat dilakukan misalnya USG, infus
salin sonografi, atau laparoskopi dapat dipertimbangkan bila
curiga adanya endometriosis
Hendy Hendarto. Gangguan Haid/perdarahan uterus abnormal, Ilmu Kandungan. 3 rd ed. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2011
Anatomi
dr. Joel Laihad Sp.OG (K-Onk). Bahan Ajar Kuliah Modul Gangguan Ginekologis. Departemen Obstetri dan Ginekologi FK UNSRAT; 2015
Histologi
Histologi
Histologi
Fisiologi
Produksi
estrogen oleh
folikel
ovarium
Lauralee Sherwood. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem: Sistem reproduksi. 6th ed. Jakarta: EGC;2011
FSH
Kadar tertentu
Inhibin B
200 pg/ml
LH
Ovulasi
Luteinsasi tdk
Pg Intrafolikuler OMI
sempurna
Peningkatan Sedikit
Plasminogen Plasmin “Pecah”
Progesteron
Samsulhadi. Ilmu Kandungan: Haid dan Siklusnya. 3rd ed. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Etiologi
Dismenorea Primer:
Prostaglandin F2α
• Psikogenik
• Hormonal
Dismenorea Sekunder:
• Leiomyoma
• PID
• Abses Tuba Ovari
Karim Anton Calis, Devra K Dang, Mert Erogul, Sophia N Kalantaridou. Dysmenorrhea. [internet]. Available from: www.medscape.com
Etiologi
Dismenorea Sekunder:
• Ovarian cyst rupture/hemorrhage
• Endometriosis
• Adenomyosis
• IUD
• Premenstrual dysphoric disorder
Karim Anton Calis, Devra K Dang, Mert Erogul, Sophia N Kalantaridou. Dysmenorrhea. [internet]. Available from: www.medscape.com
Epidemiologi
• Usia muda
• Nuliparitas
• Menarche pada usia lebih awal (<12 tahun)
• Lama menstruasi lebih dari normal ( >7 hari)
• Merokok
• Obesitas
• Adanya riwayat keluarga
Karim Anton Calis, Devra K Dang, Mert Erogul, Sophia N Kalantaridou. Dysmenorrhea. [internet]. Available from: www.medscape.com
Patofisilogi
[Internet] Available from: https://www.glowm.com/resources/glowm/cd/pages/v1/ch018/framesets/001f.html
[Internet] Available from: https://www.glowm.com/resources/glowm/cd/pages/v1/ch018/framesets/001f.html
[Internet] Available from: https://www.glowm.com/resources/glowm/cd/pages/v1/ch018/framesets/001f.html
Sintesis Prostaglandin
1. Farmakologis
• NSAID: Ibu Profen dan Asam Mefenamat
• Pil Kontrasepsi
Penatalaksanaan
2. Non-Farmakologis
• Istirahat.
• Olahraga.
• Yoga.
• Orgasme.
• Kompres hangat.
• Ditraksi, massage dan relaksasi.
• Ramuan rempah (jahe)
3. Pembedahan
Komplikasi & Prognosis
Karim Anton Calis, Devra K Dang, Mert Erogul, Sophia N Kalantaridou. Dysmenorrhea. [internet]. Available from: www.medscape.com
TERIMA KASIH
Ruang 15
Gangguan Ginekologis