Refrat

APPENDISITIS ANAK

Oleh : Tamara Istikhara

1410070100081

Preseptor : dr. Vandra Bina Riyanda Sp.B

Departemen Bedah Kepaniteraan Klinik Senior
RSIUD M. NATSIR SOLOK
Anatomi apendiks
Definisi apendisitis

• Peradangan dari apendiks

vermiformis dan
merupakan
kegawatdaruratan bedah
abdomen yang paling seri
ng ditemukan
Latar belakang
• Apendisitis salah satu penyebab umum nyeri perut pada
anak dan merupakan kegawatdaruratan dibagian bedah

• Risiko Perforasi 1-4 tahun (70-75%)

• Morbiditas dan mortalitas

EPIDEMIOLOGI

0-1 tahun : <1%

2-3 tahun : 15%

Puncak : 10-20 tahun

ETIOLOGI
Infeksi bakteri, yg dicetuskan oleh :
Sumbatan pd lumen apendiks, akibat

Hiperplasia fekalit Tumor

jaringan limfe apendiks

Cacing
askaris Erosi mukosa
apendiks  E.
Hystolitica
PATOFISIOLOGI

Tekanan intra
Bendungan
Obstruksi lumen
mukus
meningkat

Apendisitis akut
Aliran limfe
lokal  nyeri
terhambat
epigastrium
Sekresi
Tekanan
mukus
terus
berlanjut
meningkat

Peradangan
obstruksi vena,
mengenai
edema bertambah,
peritoneum setempat
dan bakteri akan
 nyeri kanan
menembus dinding
bawah

Apendisitis
supuratif
akut
 infark dinding apendisitis
aliran arteri
terganggu
apendiks + gangrenos
gangren a

Apendisit
Dinding
is
pecah
perforasi
si Klinis
Nyeri di
epigastrium/periumbilikal

Nyeri di kuadran kanan

Anoreksia, mual, muntah bawah

Demam
Pemeriksaan fisik

demam inspeksi palpasi

Rectal
perkusi auskultasi
Toucher

Uji tambahan
• Psoas sign
• Obturator
sign
Alvarado Score
M • Migratory of pain (1)

A • Anorexia (1)

N • Nausea/ vomitus (1)

T • Tenderness (2)

R • Rebound tenderness (1)

E • Elevation of temperature (1)

L • Leukositosis (2)

• 7-9 : apendisitis akut

• 5-6 : observasi 24 jam
• <5 : bukan apendisitis
Pemeriksaan penunjang
• Laboratorium
-leukositosis
• Urinalisa
• Foto polos abdomen
- gambaran udara usus abnormal, fecolith, atau benda asing
- Usg abdomen
 Gambaran foto polos abdomen tampak apendikolith
(panah)
Diagnosis Banding
Limfadenitis
Gastroenteritis Infeksi panggul
mesenterica

Divertikulum Meckel Kista ovarium

terpuntir
 tatalaksana
Apendiktomi
Cito elektif

Apendisitis akut apendisitis kronik

(sebaiknya 2x24 jam)
-abses penundaan bedah
-perforasi

Terbuka laparaskopi

Insisi pada titik mc. Burney

• Pada apendisitis dgn perforasi :
• Perbaiki keadaan umum  psang infus
• Antibiotik
• Pemasangan NGT
• Laparotomi
KOMPLIKASI

Perforasi

Peritonitis

Masa
periependikuler
Prognosis

• Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi

prognosisnya baik. Kematian dapat terjadi pada beberapa
kasus. Setelah operasi masih dapat terjadi infeksi pada
30% kasus apendix perforasi atau apendix gangrenosa.
• Serangan berulang dapat terjadi bila appendiks tidak
diangkat