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ESCUELA ACADEMICO

PROFESIONAL DE TECNOLOGIA
MEDICA
ENTEROBACTERIACEAE
Clasificación Taxonómica
Géneros y Especies Importantes
(Primera parte)
T. M. JULIO QUENTA ROJAS
TAXONOMIA DE
ENTEROBACTERIACEAE
 En 1972 Edwards y Ewing describieron 11
géneros y 26 especies
 En 1985 Farmer y col. Describieron 22

géneros comprendidos en 69 especies y 29


grupos entéricos.
CLASIFICACION DE
ENTEROBACTERIACEAE EN TRIBUS
 El concepto de Tribu proporciona un método
conveniente para agrupar dentro de una familia los
géneros principales que comparten reacciones
bioquímicas parecidas y que poseen importancia
diagnóstica similar.
 La familia Enterobacteriaceae se divide en 7
Tribus: Escherichieae, Edwardsielleae,
Salmonelleae, Citrobactereae, Klebsielleae,
Proteeae, Yersinieae
TRIBU ESCHERICHIEAE

 Dos géneros: Escherichia y Shigella


 Escherichia: Lactosa positivo, activa bioquímicamente
 Shigella: Lactosa negativos, bioquímicamente tienden a ser
inertes.
 Las especies de Shigella y E. coli son similares
genéticamente y pueden formar una única especie en base a
los estudios de hibridación del DNA.
 Existen cepas de E. coli fermentadoras tardías de lactosa,
no móviles y bioquímicamente inactivas.
 Se diferencian mediante pruebas serológicas para separar
ciertas cepas estrechamente relacionadas.
Tribu Escherichieae
Género Escherichia…

Características:

Bacilos Gram negativos…


no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles
agente etiológico de
septicemia, infecciones del
tracto urinario, meningitis
neonatal y gastroenteritis…
las infecciones son
endógenas, mientras que las
gastroenteritis son exógenas…
Escherichia coli
Caracteristicas morfologicas
En agar Mc Conkey, E. coli lactosa positiva , color fucsia,
opacas, de 2 mm – 3 mm . E. coli lactosa negativa dan
colonias incoloras de 3 – 4 mm.
Caracteristicas Bioquimicas
- TSI A/A o K/A Con Gas variable
- Lia K/A o K/K Lisina (+)
- Citrato (-)
- Movilidad Variable
- Rojo Metilo (+)
- Indol (+)
- Urea (-)
- Onpg (+)
MORFOLOGIA EN MEDIOS DIFERENCIALES
Diagnóstico de E. coli productoras de
diarrea
Pruebas de identificación

- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)


- ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET)
- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)
- Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares
(ECEI).
- Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en
cultivos celulares (ECEAg)
E. coli

Factores de patogenicidad específicos

Pilis 1: manosa
Pilis P: gal-gal (uroepitelio)
Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio)
Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal)
Pilis formadores de poros (BFP) (epitelio intestinal)
Polisacárido capsular K1 (Acido sialico) antifagocitico
Hemolisina alfa: formadora de poros
E. coli
Patologías
Infecciones urinarias
Meningitis en RN
Septicemia
Neumonía
Infección de heridas
Infecciones intraabdominales
Infecciones intestinales
E. coli: Patogenicidad y
cuadros clínicos
 Infecciones del tracto urinario
 Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC)
Enteroinvasivo (EIEC)
Enteropatógeno (EPEC)
Enteroagregativo (EAEC)
Enterohemorrágico (EHEC)
Difusamente adherente (DAEC)
 Infecciones de otra localización
Escherichia coli…

ECET: enterotoxígena… ECEH: enterohemorrágica…


ECEP: enteropatógena… ECEA: enteroagregativa…
ECEI: enteroinvasiva… ECDA: difusamente adherente…
Escherichia coli… Enteroinvasiva y Enterohemorrágica

Enteroinvasiva
• Contagio por alimentos contaminados...
• La bacteria se adhiere, invade y destruye las

células epiteliales...
• Causa diarreas con sangre (disentería) y

acuosas...
• Enterotoxina codificada en un plasmidio...

Enterohemorrágica
• Contagio por alimentos contaminados...
• Baja dosis infectiva (<100 bacterias)...
• Causa desde diarreas leves hasta colítis

hemorrágica...
• Toxinas VT1 y VT2 codificadas en dos

profagos. Parecidas a las tóxinas de Shigella...


• Puede producir SHU por daño renal posterior

a las colítis
Escherichia coli… Enterotoxigénica
• Contagio por alimentos o aguas

contaminadas...
• Causa “diarrea de viajero” leves hasta colítis

hemorrágica...
• Fimbrias denominadas Factores de

colonización (CFA) codificadas en un


plasmidio. CFAI y CFAII, se adhieren
específicamente al epitelio del intestino
delgado...
• Toxinas STI y STII (termoestables; codificada

en un transposón) y LTI y LTII (termolábiles)...


• STI. Estimula la salida de Cl- y/o inhibe

absorción de NaCl. Diarrea acuosa.


• STII. Se cree que estimularía la salida de

HCO3-. Diarrea acuosa.


• LTI. Función homóloga a la toxina del cólera.
• LTII. Rara en el humano.
Escherichia coli…

Enteropatogénica
• Contagio por alimentos y aguas

contaminadas...
• La bacteria se adhiere al epitelio del intestino

y destruye las microvellosidades...


• Los factores de virulencia están codificados

en una “isla de patogenicidad” y plasmidio...


• La diarrea se produce generalmente en niños

pequeños, por la reducción de la absorción...

Enteroagregativa
• Formación de una biopelícula sobre las

células epiteliales...
• Posee varias enterotoxinas y citotoxinas...
• La diarrea se produce generalmente en niños

y es persistente...
Tribu Escherichieae

GENERO SHIGELLA
Género Shigella…

Características: S. sonnei… países desarrollados


S. flexneri… países en desarrollo
Bacilos Gram negativos…
no esporulados… S. dysenteriae… infecciones más
anaerobio facultativos… graves
fermentadores… S. boydii
móviles…
agente etiológico de
gastroenteritis (shigelosis) y
disentería (S. dysenteriae)…
se asocia además a colitis
hemorrágica (CH) y síndrome
hemolítico urémico (SHU)…
invade y se replica
intracelularmente… Invasión, replicación intracelular e
Shiga toxina (tipo A-B5) (S. inducción de apoptosis en Macrófagos…
dysenteriae)…
Caracteristicas
morfologicas
MacConkey: lactosa negativo
borde irregular
Agar SS: colonias
transparentes
Agar XLD:lactosa negativos
Caracteristicas bioquimicas
- TSI: K/A
- H2S (-)
- Gas (-)
- LIA : K/A
- Indol (-)
- Citrato (-)
- Urea (-)
- ONPG (-)
Identificación serológica: reacciones de
aglutinación de aislamientos de Shigella
- S. Dysenteriae
- S. Flexneri
- S.boydii
- S. Sonnei

La especie más
frecuente es S. flexneri
La especie más virulenta
es S. Dysenteriae

Síndrome disentérico:

- diarrea con moco,


sangre y pus
Shigella
Epidemiología:
Sólo infecta al hombre
Dosis infectante de 200 microorganismos
Niños de países subdesarrollados
Hacinamiento
Moscas y cucarachas
Algunas cepas son toxigénicas (Toxina de Shiga)
La especie más frecuente es S. flexneri
La especie más virulenta es S. disenteriae
Shigella
Patogenia:
Acido resistencia
Invasión de las células M del colon
Transcitosis
Antígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC (plasmidos)
Polimerización de la actina
Lisis de la membrana
Invasión de los enterocitos adyacentes
Inducción de apoptosis
Formación de las úlceras y microabscesos
Toxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxica
Síndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pus
MECANISMO DE PATOGENICIDAD

 Como factores de virulencia


presentan: endotoxinas y genes de
adherencia, invasión y replicación.
 La exotoxina (shiga) producida por

S.dysenteriae interrumpe la síntesis


de proteínas y produce daño
endotelial.
 Estas bacterias llegan al intestino
grueso por vía oral y penetran al
interior de las células epiteliales
donde se multiplican.
 Los enterocitos sólo son sensibles
a la invasión de la bacteria en su
superficie basal.
 Shigella alcanza la superficie basal

de los enterocitos atravesando las


células M del epitelio folicular de
los folículos linfoideos.
 La mayoría de individuos se
infectan cuando ingieren
alimentos o agua contaminada
con materia fecal humano.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 La forma mas frecuente es una diarrea


primero acuosa y que en 2 días progresa
a espasmos abdominales y tenesmo.
 Fiebre dolor cólico abdominal y cefalea.
 Una forma grave se presenta con
diarrea con presencia de moco,
pus y sangre lo que constituye el
síndrome disentérico causado
por S. dysenteriae (disentería
bacilar).
TRIBU EDWARSIELLEAE

 Un solo género: Edwarsiella, con tres especies.


Sólo E. tarda es de importancia médica.
 Reservorios: reptiles (especialmente serpientes,
sapos y tortugas) y peces de agua dulce.
 Produce abundantes cantidades de sulfuro de
hidrógeno.
 Tiene propiedades bioquímicas similares a las de
E. coli.
 E. tarda fue citada como la causa de una gran
variedad de infecciones extraintestinales
TRIBU SALMONELLEAE

 Un solo género: Salmonella


 Tienen antigenos Somáticos O

(lipopolisacáridos) y flagelares H
(proteínas).
 S. typhi tiene un antígeno capsular (Vi)

 Desde el punto de vista bioquímico son a la

vez lactosa y sacarosa negativas.


CARACTERISTICAS

Mótiles con flagelación


perítrica
No esporulan
No fermentan lactosa
Crece entre 40-140oC
•Gastroenteritis: S. enteritidis

•Examen microscópico de heces

•Coprocultivo

•Fiebre tifoidea y Septicemia: S. Typhi , S. paratyphi

•Hemocultivos

•Cultivo de M.O.

•Coprocultivo

•Reaccion de Widal
Caracteristicas Morfologicas:
-Agar Mac Conkey : lactosa negativa
-Agar XLD : Rosado con o sin centro negro
-Agar SS : Transparentes con o sin centro negro

Caracteristicas bioquimicas :
-TSI K/A
-H2S excepto S. Typhi
-LIA K/K
-Movilidad (+)
-Indol (-)
-Citrato -/+
- ONPG (-)
- Rojo metilo (+)
-Ureasa (-)
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

MC XLD

SS XLD
SHIGELLA

SALMONELLA E. COLI
 La mayoría de las infecciones se
adquieren por comer alimentos
contaminados (aves, huevos y
productos lácteos) son las fuentes
frecuentes de la infección.
SALMONELLA TYPHI
 Es patógeno exclusivo
del hombre.
 Causante de la fiebre
entérica o fiebre
tifoidea
 Interactúa con los
enterocitos
(endocitosis) y las
células M.
MECANISMO DE PATOGENICIDAD

 Las Salmonellas deben su patogenicidad a la


capacidad para invadir los tejidos y
sobrevivir dentro de los macrófagos.
 Antígeno Vi (protección frente a la
fagocitosis).
 Presencia de enterotoxinas (enteritis)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Las diferentes especies de


Salmonella pueden producir:
enteritis, septicemia, fiebre entérica
(fiebre tifoidea).
Enteritis:
 Es la forma mas frecuente de

Salmonelosis.
 Los síntomas aparecen entre las 6 y
48 horas después de haber ingerido
el alimento o agua contaminada,
iniciándose con nauseas, vomitos,
diarreas y espasmos abdominales.
Septicemia:
 Todas las especies de Salmonella

pueden producir bacteriemia,


siendo las más frecuentes
S.paratyphi, S.typhi, S.choleraesuis.
Fiebre entérica:
 Llamada también fiebre tifoidea

producida por Salmonella typhi.


 Una forma leve es la fiebre
paratifoidea producida por S.
paratyphi A, S.paratyphi B
 Los pacientes presentan fiebre que
aumenta progresivamente, cefalea,
mialgias, malestar general y anorexia.
 Estos signos duran por una semana
luego aparecen los síntomas
gastrointestinales, terminan
colonizando la vesícula biliar e
incluso permanecer ahí sin causar
ningún síntoma.
EPIDEMIOLOGÍA
 Se producen por ingesta de alimentos
contaminados aves, huevos y productos
lácteos (sin pasteurizar o mal
pasteurizados) con materia fecal de
individuos infectados.
 Transmisión directa fecal-oral en niños.
 La transmisión se da por vectores como
las mosca, agua etc.
 Las infecciones son de distribución
mundial principalmente en meses
calurosos del año

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