TEMA: CUIDADOS DE

ENFERMERIA CON NECESIDADES

RESPIRATORIAS
ATENCION DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS
 ORIENTACIONES
Estimado estudiante el propósito de la sesión de clase es
favorecer la mejor funcionabilidad pulmonar en la
persona
Objetivo :El estudiante identificara los problemas ,
reconocerá signos de insuficiencia respiratoria y
conocerá los métodos de administración de oxigeno que
le permita realizar acciones adecuadas
 CONTENIDOS TEMÁTICOS
OXIGENO
PROCESO ENFEMERO
OXIGENOTERAPIA
DRENJAE POSTURAL
 SUBTÍTULOS DEL TEMA
OXIGENO
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
FACTORES QUE AFECTAN LA OXIGENACION
ALTERACIONES DE LA FUNCION RESPIRATORIA
PROCESO ENFEMERO
OXIGENOTERAPIA
SISTEMA BAJO FLUJO Y ALTO FLUJO
DRENJAE POSTURAL
El oxigeno es necesario
para el mantenimiento
de la vida, la función
de los sistemas
cardiacos y
respiratorios es
satisfacer las
necesidades orgánicas
corporales de oxigeno;
la sangre se oxigena
por medio de
mecanismos de
ventilación, perfusión y
transporte de gases.
 FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
VENTILACION PULMONAR : CONJUNTO DE PROCESOSQUE HACEN FLUIR EL AIRE
ENTRE LA ATMOSFERA Y LOS ALVEOLOS PULMONARES, A TRAVES DE LOS ACTOS
ALTERNANTES DE LA INSPIRACION Y LE ESPIRACION .
PERFUSION PULMONAR: PERFUSION : CONSISTE EN EL FLUJO DE SANGRE VENOSA
A TRAVES DE LA CIRCULACION PULMONAR HASTA LOS CAPILARES Y EL RETORNO
DE SANGRE OXIGENADO AL CORAZON .
TRANSPORTE DE GASES: AQUÍ LA INTEGRACION DE LOS SISTEMAS RESPIRATORIOS
Y CIRCULATORIOS.
TRANSPORTE DE OXIGENO : EL CONSUMO DE OXIGENO EN REPOSO DE UN
INDIVIDUO NORMAL ES ALREDEDOR DE 250ML/MIN Y EN EJERCICIO INTENSO
PUEDE AUMENTAR 10 VECES EL OXIGENO .
 FACTORES QUE AFECTAN
LA OXIGENACION
FISIOLOGICOS Obesidad
Disminución de la capacidad de Traumatismos
transporte de O2 (
<hemoglobina) Alteraciones del
SNC
Disminución de la concentración
de O2 inspirado (FIO2)
Hipovolemia (shok o
deshidratación).
Aumento del índice metabólico (
fiebre, embarazo, ejercicio)
Anomalías músculo esqueléticas
 CONDUCTUALES
DE DESARROLLO
Lactantes prematuros( enf. membrana Nutrición
hialina por déficit de surfactante)
Adultos mayores (osteoporosis y
calcificación de los cartílagos costales,
disminución del mecanismo de la tos) Ejercicio

Tabaco

Alcohol y drogas
 ALTERACIONES DE
LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA
Causas: dolor, emocional,
Hiperventilación:
Optimo CO2 (35-45 mmHg)
y O2 (95-100 mmHg).
La hiperventilación es un
estado de ventilación excesiva
con respecto a la necesaria para
eliminar el PACO2 venoso,
le respuesta clínica es un
aumento de la frecuencia y la
profundidad de la respiración.
hipoxia, cardiopatías, fiebre,
medicamentos (progesterona),
hipotensión.
Síntomas: contracturas
musculares (tetania), piel fría y
pálida, inconciencia, mareo,
nauseas, debilidad, hormigueos,
dolor toráxico, taquicardia,
visión borrosa, tinnitus.
Hipo ventilación: Causas:
atelectasias, EPOC,
Se produce cuando la
administración insuficiente
ventilación alveolar es
de O2, drogas depresoras
inadecuada para
del SNC. (opiáceos,
satisfacer las demandas de
barbitúricos, anestésicos,
O2 o para eliminar CO2 (>
etc.); traumatismo
35 mmHg)
encéfalo craneano;
Síntomas:
síndrome de hipertensión
desorientación, letargo,
endocraneana (meningitis,
mareo, cefalea,
encefalitis, tumor
convulsiones, arritmias,
endocraneano, etc.)
paro cardiaco.
Hipoxia:
Es un trastorno en el cual
el cuerpo por completo
(hipoxia generalizada), o
una región del cuerpo
(hipoxia de tejido), se ve
privado del suministro
adecuado de oxígeno.
Causas:
Hipo ventilación alveolar.
Limitación de la difusión alveolo
capilar de oxígeno.
Cortocircuitos arteriovenosos.
Desequilibrios en las
relaciones de ventilación
Síntomas:
cefalea, fatiga, náusea,
inestabilidad, ataques y
coma.
La hipoxia severa induce
una decoloración azul de la
piel (las células
sanguíneas desoxigenadas
pierden su color rojo y se
tornan color azul).
HIPOXEMIA:
Disminución de la O2 en sangre
 PROCESO
ENFERMERO
La valoración Historia Enfermera

de la función Examen físico

cardio-
Revisión de resultados de
pulmonar las pruebas de laboratorio

debe
incluir datos
recogidos de:
 HISTORIA
ENFERMERA ……. Infecciones
Fatiga Respiratorias
Tos

Disnea
Dolor

Herencia Ambientales
 Palpación:
EXAMEN FÍSICO …
Inspección: Masas o bultos anómalos
Conjuntivas pálidas, en
cianóticas; axila y tejido toráxico;
Mucosas cianóticas; presencia y calidad de los
venas del
pulsos; llenado capilar;
cuello distendidas (ICC); edemas
aleteo nasal; piel en miembros.
cianótica,
disminución de la
turgencia,
hipocratismo digital
(dedos en
palillo de tambor)
Percusión: Pruebas de
Presencia de fluidos o aire Laboratorio …
anómalos en los EKG
pulmones  Pruebas de esfuerzo
Gasometría arterial
Resonante: es el que Oximetria: 95-97%
se escucha, al percutir el Hemograma (Hb)
 Colesterol
pulmón normal. Rayos X
Hiperresonante: tono más
alto en neumotórax.
Mate: ruido opaco en
derrames pleurales
extensos
OXIGENOTE
RAPIA
 DEFINICION
Es la administración de
oxígeno a concentraciones
mayores que las del aire
ambiental, con la intención
de tratar o prevenir los
síntomas de la hipoxia.
Por tanto, con la
Oxigenoterapia aumentamos
la concentración de
Oxígeno que siempre será
mayor al 21 %.
OBJETIVOS DE LA
OXIGENOTERAPIA

• TRATAR LA HIPOXEMIA ARTERIAL

• DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO
• DISMINUIR EL TRABAJO MIOCARDICO
 INDICACIONES
Alteración de la
Disminución de la transferencia gaseosa
cantidad de oxígeno o de Shock
la presión parcial del
Hipovolemia
oxígeno en el gas
inspirado. Disminución de la
hemoglobina.
Disminución de la
ventilación alveolar
Alteración de la relación
ventilación/perfusión
 MATER
IAL
Oxígeno (central o cilindro)

Manómetro

Humidificador

Flujo metro
o
caudalímetro
SISTEMAS PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO
Sistemas de bajo flujo
(cánulas o gafas nasales y
mascarillas simples de
oxígeno).
Sistemas de alto flujo
(mascarillas tipo Venturi).
El FIO2 (fracción
inspirada de O2), es la
concentración de oxígeno
en el aire inspirado.
BAJO FLUJO
No proporciona la totalidad del gas inspirado
y parte del volumen inspirado debe ser
tomado del medio ambiente. Este método se
utiliza cuando el volumen corriente del
paciente está por encima de las ¾ partes del
valor normal, si la frecuencia respiratoria es
menor de 25 por minuto y si el patrón
ventilatorio es estable
 CÁNULAS O
GAFAS NASALES .
Es barato, fácil de usar y en
general muy bien
tolerado. Permite hablar, comer,
dormir y expectorar sin
interrumpir el aporte de O2.

Las gafas nasales consisten en

unos tubos plásticos flexibles que
se adaptan a las fosas nasales y
que se mantienen sobre los
pabellones auriculares.
 MASCARILLAS SIMPLES
DE OXÍGENO .
Son dispositivos que cubren la boca,
la nariz y el mentón del paciente,
interfieren para expectorar y comer
y, al igual que las gafas nasales, se
pueden retirar (especialmente por la
noche).
Las mascarillas son dispositivos de
plástico suave y transparente.
Aunque existen distintos tipos:
 Perforaciones laterales,
Cinta elástica.
Tira metálica adaptable.
MASCARILLAS DE RESERVORIO
Tiene un reservorio que acumula
oxígeno en cantidad suficiente para
permitir el flujo inspiratorio.
Posee tres válvulas de una vía que
impiden la recirculación del gas
espirado: una ubicada entre el
reservorio y la mascarilla, que permite
que pase O2 desde el reservorio
durante la inspiración, pero impide que
el gas espirado se mezcle con el O2
del reservorio en la espiración; las
otras dos, localizadas a cada lado de la
mascarilla, permiten la salida del gas
exhalado al ambiente durante la
espiración, a la vez que impiden que
ingrese aire ambiental en la
inspiración que podría reducir la
FIO2.
 ALTO FLUJO
El sistema de alto flujo es aquel en el cual el
flujo total de gas que suministra el equipo es
suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir, que el paciente solamente
respira el gas suministrado por el sistema.
 MASCARILL
A VENTURI
Desde la fuente de oxígeno se
Envía el gas, el cual va por la
conexión que une a la fuente
con la mascarilla. Cuando el
O2 llega a la mascarilla, lo
hace en chorro y por un orificio
estrecho lo cual, provoca una
presión negativa.
Esta presión negativa es la
responsable de que, a través de
la ventana regulable del
dispositivo de la mascarilla, se
aspire aire del ambiente,
consiguiéndose la mezcla.
Tabla 1. Concentraciones de oxígeno generadas por diferentes
dispositivos de administración
Flujo O2 (l/min) FiO2
Aire ambiente
0 0,21
(sin administración de O2)
1 0,24
2 0,28
Cánulas o
3 0,32
gafas nasales
4 0,36
5 0,40
5-6 0,40
Mascarilla simple 6-7 0,50
7-8 0,60
3 0,24

Mascarilla tipo Venturi 6 0,28

(verificar el flujo en l/min según indicación del 9 0,35
fabricante) 12 0,40
15 0,60
FiO2 = Fracción inspiratoria de O2 (ó concentración de O2 inhalado)
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
Conjunto de medidas que adopta la
enfermera para ayudar a movilizar y eliminar
las secreciones producidas en el aparato
respiratorio. Estas medidas pueden ser: tos
asistida, inspiró metro incentivado, drenaje
postural, drenaje por percusión, drenaje por
vibración y respiración diafragmática
 OBJETIVOS INDICACION
Mantener permeables y libres de
secreciones las vías respiratorias del
ES
EPOC (enfisema pulmonar o
bronquitis crónica).
paciente.
Bronquiectasias.
Prevenir infecciones respiratorias.
Neumonía.
Mejorar el bienestar y facilitar la
respiración. Asma.
Educar al paciente y familia sobre cómo Pre y postcirugía abdómino-
movilizar y eliminar las secreciones. torácica.
Educar al paciente a respirar Enfermedades neurológicas y
correctamente para aprovechar la neuromusculares: Ictus, lesionados
máxima capacidad de los pulmones. medulares, traumatismo
craneoencefálico, esclerosis
múltiple, ELA...
Procesos oncológicos y
degenerativos.
 CONTRAINDICACION
ES
Dolor
Cianosis

Hemorragia

Fracturas

Obesidad

Disnea
 A) INSPIRÓMETRO
OBJETIVOS:
Dispositivo mecánico Ayudar a movilizar y
que ayuda al paciente a eliminar las secreciones
mantener el máximo producidas en el aparato
esfuerzo inspiratorio. respiratorio.
Técnica que utiliza un Prevenir el desarrollo de
incentivo visual (una, atelectasias y
dos o tres bolas que se neumonías.
elevan cuando el
paciente inspira) que Mejorar la ventilación
condiciona el logro de pulmonar.
un esfuerzo Educar al paciente y
inspiratorio máximo familia en la realización
de los ejercicios
respiratorios y a usar el
inspirómetro.
 B) TOS ASISTIDA.
Colocar al paciente en posición sentado y con
la cabeza ligeramente inclinada hacia delante,
los hombros dirigidos hacia dentro y los brazos
descansando sobre una almohada en el
abdomen, si el estado general del paciente lo
permite.
Indicar al paciente que realice una inspiración
profunda por la nariz, seguida de una
espiración brusca por la boca.
Repetir tres veces y a la tercera deberá toser.
Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta
conseguir la estimulación de la tos y con ello la
expectoración.
 C) RESPIRACIÓN
DIAFRAGMÁTICA
Colocar al paciente en la posición decúbito supino con las
rodillas flexionadas, con una mano sobre el abdomen y
otra sobre el tórax.
Instruir al paciente para que inspire lenta y
profundamente a través de la nariz, con la boca cerrada.
Evitar expandir el tórax.
Liberar el aire por la boca muy lentamente, con los labios
fruncidos, hasta que el abdomen esté vacío. Para realizar
esta parte se ayuda de los músculos abdominales. Es decir,
cuando realiza la espiración contrae los músculos
abdominales y el abdomen desciende lo máximo posible.
Realizar el ejercicio 10 minutos. Repetir 3-4 veces al día.
 D) DRENAJE
POSTURAL
Definición:
Movilización del paciente,
Programada y planificada
según el segmento pulmonar A drenar.
Procedimiento:
1.Realizar previamente, el
procedimiento de tos asistida.

2.Colocar al paciente en la
posición correspondiente
según el lóbulo o segmento
3. Mantener en la posición de 5-
10 minutos.
4. Aplicar los procedimientos de
percusión o vibración, si las
secreciones son muy espesas.
a) Percusión o clapping:
- Colocar un paño o
entremetida sobre el tórax
del paciente para no percutir
sobre la piel directamente.
- Colocar las manos
ahuecadas, los dedos
flexionados y unidos.
- Percutir el segmento
torácico a drenar, alternando
las manos de forma rítmica.
b) Vibración:
- Colocar las manos planas (una junto a la
otra) y los dedos extendidos, sobre el
segmento torácico a drenar.
- Indicar al paciente que respire
profundamente.
- En la espiración del paciente, realizar los
movimientos vibratorios durante unos
segundos.
- Detener la vibración durante la inspiración
del paciente.
- Repetir de 3-4 veces los movimientos
vibratorios.
5. Auscultar al paciente para
comprobar el estado del segmento
drenado.
6. Realizar el procedimiento 2 veces al
día.
7. Colocar al paciente en la posición
más adecuada.
 INTERVENCIÓN
DE ENFERMERÍA
Explicar al paciente, teniendo en cuenta su nivel de comprensión, la razón
de la administración de oxígeno, que este proceso no es doloroso y que la
duración del tratamiento dependerá de su evolución.
Insistir en la necesidad de ingerir abundantes líquidos si no existen
contraindicaciones.
Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema
humidificado.
Administrar oxígeno suplementario, según órdenes
 NEBULIZACION
La nebulización es un procedimiento
médico, consistente en la
administración de un fármaco
mediante vaporización a través de la
vía respiratoria. La sustancia a ser
administrada se combina con un
medio líquido, frecuentemente
solución salina, para luego con la
ayuda de un gas, generalmente
oxígeno, crear un vapor que pueda
ser inhalado por el paciente
 MEDICAMENTOS PARA LAS VIAS
RESPIRATORIAS
MUCOLITICOS,:AMBROXOL
ANTITUSIGENOS,:CODEINA
BRONCODILATADORES: FENOTEROL
EXPECTORANTES:
Vigilancia del humidificador:
No rellenar los humidificadores desechables.
Lavar diariamente con agua y jabón.
Observar que el agua del humidificador esté en el nivel adecuado.
• Cambiar todo el contenido líquido de los depósitos
no desechables cada ocho horas y con agua bidestilada.
• Prohibición de manipular por parte de los
familiares el caudalímetro.
Cambiar o limpiar la cánula o mascarilla cada 72 horas y
siempre que sea necesario.
Registros: Hora de administración, método y concentración
litros/minuto. Cambios en el equipo de administración,
tolerancia y adaptación del enfermo al tratamiento.
RESUCITADOR MANUAL
OXIGENO POR LA TRAQUEOSOMIA
 CONCLUSIONES
FOMENTAR LA INGESTA DE LQUIDOS YA QUE LA HIDRATACION
ADECUADA ADELGAZA EL MOCO Y SIRVE COMO EXPECTORANTE.
ESTIMULAR A QUE EL PACIENTE TOSA PARA AYUDAR A ELIMINAR LOS
SECRECIONES
RECOLECTAR DATOS PARA DETERMINAR CON PRECISION LA
SITUACION FUNCIONAL DEL PACIENTE RESPIRATORIO Y LA SELECCIÓN
RECISA DEL ABORDAJE TERAPEUTICO