ALUMNOS: Dr.

Solis Linares Humberto

Chonati Asensio Pilar
Fuentes Lujan Rocio
López Altamiza José Manuel
 DEFINICIÓN

Ausencia de menstruación
transitoria, intermitente o
permanente como
resultado de disfunción
que puede
ocurrir a varios niveles
(hipotálamo, hipófisis,
ovarios,
útero o vagina)
 • Sin menstruación previa
• 13 años y no han presentado
AMENORREA menstruación, o bien muestran datos
de desarrollo puberal
PRIMARIA • Datos de desarrollo puberal sin
haber menstruado hacia los 15 años o
3 años después de la telarquia

• Interrupción de la menstruación
• Se estima la no menstruación por un
AMENORREA periodo de 6 meses
• Ausencia de 3 ciclos menstruales
SECUNDARIA • Descartar causas fisiológicas
A
Antes de la pubertad
M
E
N Durante el embarazo y lactancia
O
R Administración de COC
R
E Menopausia
A
 Generalmente resultado de una anomalía genética o anatómica
 Distinguimos dos tipos, según su origen:
 Ausencia congénita
 Disfunción en el sistema productor de GnRh por Destrucción
Alteraciones del sist.
Modulador

Hipogonadismo Estimulación insuficiente de los ovarios

hipogonadotropo por gonadotropinas

Alteración del desarrollo folicular

Anomalía primaria se encuentra en el Concentraciones de FSH y LH bajas pero

eje Hipotálamo-hipofisario detectables o no
 FSH Y LH

 Distrofia Olfativo Genital

 Alteración del desarrollo del sistema nervioso central desde las
primeras semanas de vida intrauterina

 Se caracteriza:
 Anosmia o Hiposmia
 Amenorrea primaria y falta de desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios
 Malformaciones faciales (labio leporino, palar hendido, orejas de
implantación baja)

 El nivel de gonadotropinas disminuido en sangre y los ovarios

presentan características de hipo estimulación crónica (pueden
responder a la induccion de la ovulacion con gonadotropinas)
 Poco frecuente
FSH Y LH
 Se produce disminucion de las gonadotropinas
 Talla normal

 Situaciones de estrés, conflicto, problemas personales, familiares,

FSH Y LH
depresión, pueden producirse retraso en la menarquia
 Relacionado con la disfuncion en la pulsatilidad de la secreción de
GnRH
 Produce un cambio brusco en el ritmo metabólico y modifica los
mecanismos neuroendocrinos relacionados con el control hipotalámico FSH Y LH

 Se ha determinado una disminución mayor del 20% del IMC con la

aparición de amenorrea
 En la obesidad se relaciona con ciclos anovulatorios

 Menos frecuentes
FSH Y LH
 Presenciar enanismo (aparte de la disminución de las
gonadotropinas se encuentra disminuido también la GH)
 Falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
disminución de la función tiroidea y suprarrenal
 Son el grupo mas frecuente dentro de las amenorreas primarias

 I. ORIGEN GONADAL:

• Ausencia total de las gonadas

Agenesia • Hipogonadismo hipergonadotropo

Gonadal
FSH Y LH

• Tejido ovárico pero con ausencia

Disgenesia de células germinales
• Alteración en la formación de los
Gonadal ovarios (feeback negativo ausente)
 Son pacientes que presentan talla baja
 Pterigium colli, tórax en escudo, oreja de
implantación bajas
 Acortamiento del 4ª y 5ª metacarpiano
 Alteraciones renales y cardiacas
 Genitales externos como los internos son femeninos pero hipoplasicos
 Debido a la ausencia de gonadas tienen niveles de estradiol muy bajos FSH Y LH
y gonadotropinas elevadas
 Elevada tasa de abortos
 Disgenesia gonadal pura
 Tienen talla normal
 No existen estigmas fenotipicos como los del Sd. de Turner, ni malformaciones
 Gonadotropinas elevadas
 No existe desarrollo de los caracteres sexuales secundarios

FSH Y LH
 II. ORIGEN: A NIVEL DEL UTERO O ALTERACIÓN U OBSTRUCCIÓN
DE LA VÍA DE SALIDA DE LA MENSTRUACIÓN:

 Presentan un desarrollo puberal normal

 Retención de la menstruación vaginal (hematocolpos)
 Retención de la menstruación en el útero (hematometra)
 Frecuentemente se manifiesta como amenorrea
acompañada de dolor tipo cólico
 Fácil resolución  Incisión y drenaje
 Sindrome de Rockitansky-Kuster-Hauser
 Causa más frecuente de amenorrea primaria por defecto anatómico
 Alteración en la permeabilidad de los conductos de Muller
 Al existir función ovárica normal, el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios es normal
 Tto: Formación de neovagina, a través de la técnica de Frank (mediante
dilatadores) o por vía Laparoscópica
Ausencia de sangrado menstrual por 3 ciclos en
mujer que ya la presentó previamente.
 GCh

- +

-Causas
hipofisiarias. -Causas ováricas.
Gestación
-Causas -Causas uterinas.
hipotalámicas
 Tumores Hipopituitarismo

Sx.
HiperPL Sheehan
X
Hipófisis
HiperPL

X
Hipófisis Antidepresivo
s

Antipsicóticos
 Diagnóstico Tratamiento

• Amenorrea. • Identificación de
• Galactorrea. la causa.
• Cefalea (tumor). • Inhibidores de la
• Alteraciones del prolactina.
campo visual • Descontinuación
(tumor). de las drogas.
• ↓ estrógenos. • Agonistas
• ↑ Prolactina. dopaminérgicos.
• Imagenología.
 Tumores

Adenomas no Adenomas
funcionales secretoras de
hormonas

X
Hipófisis
 LH
FSH
Hipopituitarismo
Medir:

[] Hormonas

Dx Imágenes
X
Hipófisis
 Diagnóstico Tratamiento

• Amenorrea. • Tratamiento de la
• Infertilidad. causa.
• Resequedad • Restitución de
vaginal. hormonas.
• Pérdida de
características
sexuales femeninas.
• Déficit de hormonas.
 Sx.
Sheehan

Shock LH
Hipovolémi
X FSH
co
Hipófisis
 Diagnóstico Tratamiento

• Amenorrea. • Terapia de
• Hipotensión. reemplazo
• Incapacidad de hormonal con
amamantar. estrógenos y
progesterona.
• Fatiga.
• RMN.
Craneofaringioma
Desnutrición

Estrés
X
Hipotálamo
Ejercicios

HiperPL

GnRH