ATENEOS DE CASOS CLÍNICOS Y

BIBLIOGRÁFICOS

Espacio de formación de la Asociación Civil

Argentina de Puericultura.
La siguiente presentación es una iniciativa
de ACADP y tiene lugar dentro de una
instancia de aprendizaje en el marco del
programa de pasantías
 CONSULTORIO DE LACTANCIA
DENTRO DE UNA INSTITUCIÓN Y EL
ABORDAJE DE CONSULTAS MAS
FRECUENTES.

Autores: Coni Pita, Rocio Albornoz, Aldana Susco, Sofia

Compaired, Vanina Gazzera, Natalia Guillamondegui,
Silvia Ortega Hadad.
Coordinadora: Carina Berdasco.

Servicio de Puericultura de la Maternidad Estela De

Carlotto.

Fecha: Abril 2019.

 ÍNDICE

➤ Políticas Públicas.
➤ Reseña y fundamentación del servicio.
➤ Objetivos y funcionamiento del consultorio.
➤ Criterios utilizados para la asignación de turnos.
➤ Atención en el consultorio, trabajo interdisciplinario y
seguimiento.
➤ Manejo de casos más frecuentes.
➤ Otros casos.
 POLÍTICAS PÚBLICAS
➤ La Ley Nº 26.873 de “Lactancia Materna. Promoción y Concientización Pública” tiene por objeto la
promoción y la concientización pública acerca de la importancia de la lactancia materna y de las
prácticas óptimas de nutrición segura para lactantes y niñxs de hasta dos (2) años.

➤ Bajo esta ley quedan comprendidas, en el marco de las políticas públicas de lactancia materna, las
siguientes acciones:

1) Promoción de la lactancia materna exclusiva y prácticas óptimas de alimentación en niñxs de hasta los
seis (6) meses de edad.

2) Promoción de lactancia materna continuada y alimentación complementaria oportuna para niñxs de

hasta dos (2) años de vida.

3) Difusión y accesibilidad a la información a los efectos de la concientización pública, en especial de las

mujeres embarazadas.

4) Promoción y apoyo a la creación de centros de lactancia materna y bancos de leche materna.

➤ La Ley Nº 25.929 art. 4 inciso d: El padre y la madre tienen derecho a que se facilite la lactancia
materna de la persona recién nacida siempre que no incida desfavorablemente en su salud.
 RESEÑA Y FUNDAMENTACIÓN

➤ Desde esta base, viendo la brecha entre el marco legislativo, las

políticas públicas de salud, las recomendaciones de UNICEF y OMS
decidimos implementar el Servicio de Puericultura en la Maternidad
Estela de Carlotto, para que las mujeres de la comunidad puedan
acceder y ampliar sus derechos, en este caso, en torno a la lactancia
materna.
➤ Desde Agosto del 2015 se realizó una implementación escalonada a
cargo de una sola Puericultora, Julieta Saulo, comenzando sólo por
Rooming, luego Autocuidado, Neonatología y por último consultorio
Post Alta funcionando sólo por turno asignado y un día a la semana.
➤ Al día de la fecha el consultorio tiene entidad propia y se reciben
prácticamente 50% de consultas de la comunidad por demanda
espontanea y 50% por turno asignado. Actualmente 8 puericultoras
son parte del equipo. Y el consultorio funciona de Lunes a Viernes.
 OBJETIVOS

• Identificar el motivo real de la consulta y posibilidades de

abordaje.

• Realizar una propuesta de trabajo ajustada a las posibilidades

REALES NO IDEALES de esa mujer madre.
➤ Acompañar a las mujeres en cada una de las etapas de la
lactancia, previniendo el abandono precoz mediante
información certera y oportuna, con perspectiva de género
realizando intervenciones tempranas, con tratamientos
terapéuticos adecuados a las distintas situaciones, ofreciendo
un espacio de apoyo y contención como así también
trabajando en forma interdisciplinaria con los/las distintos/as
profesionales de la institución.
 MATERIALES MAS UTILIZADOS

➤ Alcohol en gel.
➤ Rollo de papel.
➤ Pezoneras.
➤ Jeringas.
➤ Sacaleches.
➤ Sondas.
➤ Guantes.
➤ Almohadón de lactancia.
 FUNCIONAMIENTO DEL CONSULTORIO
➤ En el consultorio post alta se reciben mujeres con turno
otorgado previamente y también a aquellas que asisten por
demanda espontánea.

➤ Mujeres derivadas por las diferentes especialidades (guardia

de neonatología, guardia de obstetricia, consultorio
pediátrico).

➤ Los turnos son asignados por la puericultora el día del alta de

la maternidad y dados para las 48/72hs post alta.
 TURNOS
Al momento de asignar un turno se tienen en cuenta los siguientes criterios:
➤ Mujeres primíparas/Primigesta
➤ Todas aquellas mujeres que han presentado alguna dificultad en el inicio de la
lactancia durante la internación.
➤ Mujeres cuyos bebés presentan un descenso mayor al 10% a las 48hs post parto.
➤ Mujeres cuyos bebés requirieron complemento durante la internación.
➤ Mujeres con LAF. (Lactancia Anterior Fallida)
➤ Mujeres cuyos bebés han estado internados en Neo o en auto-cuidado (o ambas).
➤ En aquellos casos que las mujeres no estén dentro de los criterios antes
mencionados, se les entrega los días y horarios de atención de consultorio. Así
como también se les proporciona toda la información necesaria para el manejo de
la bajada de leche y por consiguiente las pautas de alarma con relación a la
lactancia para así acudir a la guardia o al consultorio de lactancia dentro los días y
horarios correspondientes.
 ATENCIÓN EN EL CONSULTORIO
Libro de actas:

➤ Breve historia clínica de la mamá y el/la bebé.

➤ Nombre completo de mamá y el/la bebé y DNI.
➤ Número de gesta.
➤ Tipo de parto, fecha y lugar de nacimiento.
➤ Peso de nacimiento (PN), peso el día del alta (PA), peso del
día de la consulta.
➤ Motivo de consulta.
➤ Indicaciones y diagnóstico.
➤ Derivación en caso que así lo requiriera (a guardia de neo u
obstetricia).
➤ Reasignación de próximo turno de ser necesario seguimiento.
 ATENCIÓN EN EL CONSULTORIO
Exploración de mamas:
➤ Ingurgitación, mastitis, conductos obstruídos, candidiasis, reflejo abrupto,
abscesos, grietas en pezones.
Evaluación de toma:
➤ Acople, succión, sostén, posiciones.
Evaluación oro facial del bebe:
➤ Anquiloglosia, retrognatia etc.
Otras situaciones:
➤ Hiperbilirrubinemia, Vuelta al trabajo, baja producción
(relactancia), hipergalactia.
Derivaciones:
➤ Guardia neo, guardia ginecológica, fonoaudiología.
 MANEJO DE CASOS MAS FRECUENTES

CONSULTAS POR TURNO ASIGNADO EL DIA DEL ALTA

(ENTRE LAS 48/72HS POST ALTA)

Hiperbilirrubinemia:
➤ Historia clínica, exploración de las mamas, frecuencia de las tomas, observación
de toma completa, acople, micciones en 24 hs. Valoración clínica del/la bebé,
derivación a neo para control del/la bebé.
Congestión mamaria:
➤ Historia clínica, exploración de mamas, descongestión de las mamas, observación
de toma, acople, frecuencia, extracción manual.
➤ Evaluación en caso de lactancia mixta: bebé al que se le indicó complemento
durante la internación y al día del alta.
➤ Valoración de la producción, frecuencia de tomas, estímulo, complemento,
opciones y manejo del suplemento, consulta y seguimiento con neonatología.
Grietas en pezones:
➤ Historia clínica, exploración de mamas, acople, posiciones, pezón luego de la
toma, boca del/la bebé y tratamiento de acuerdo al tipo de grieta, derivación a
guardia ginecología.
MANEJO DE CASOS MAS FRECUENTES
CONSULTAS POR DEMANDA ESPONTÁNEA.

Mastitis:
 Historia clínica,
exploración de mamas,
observación de toma,
acople, frecuencia,
valoración clínica de la
madre, derivación a
guardia ginecológica en
caso de ser necesario,
reasignación de turno para
su seguimiento.
 Conductos Obstruidos:
 Historia clínica, exploración de mamas, observación de toma,
acople, frecuencia, masaje y extracción en zona obstruida,
posicionamiento de el/la bebé favoreciendo el drenaje de la
obstrucción, indicaciones, reasignación de turno para su
seguimiento.
 OTROS CASOS

Vuelta al trabajo:
 Historia clínica, preguntas acerca del trabajo (horas, lugar,
comodidades, etc.) plan de extracción de acuerdo a las
posibilidades de la madre y ajustado a su realidad, conservación
de la leche, sugerir consulta con pediatra para evaluar la cantidad
de leche que se suministra al bebé durante las horas que se
ausente la madre.

Destete:
 Acompañamos la decisión de las mujeres que acuden al
consultorio con dudas relacionadas con el destete. Damos
información actualizada y adaptada a sus necesidaes. El objetivo
es conciliar la expectativa con la realidad de la mujer en esta
etapa.
➤ Candidiasis
➤ Hipergalactia, reflejo abrupto de eyección.
 CONCLUSIÓN

Gracias al funcionamiento del consultorio, las

mujeres reciben la atención, el tratamiento y la
información necesaria para cada situación
relacionada a la lactancia materna, también son
derivadas a otro u otra profesional en caso de
necesitarlo, para su consiguiente tratamiento .
 AGRADECIMIENTOS
• A la MEC y todxs lxs trabajadorxs que la conforman y que
hacen posible un trabajo interdisciplinario que impacta
directamente en las mujeres.

• A la ACADP por respaldarnos para llevar adelante este servicio

que nos posibilita aprender día a día y todos los días.

• A todas las mujeres que nos permiten acompañarlas y

sostenerlas tanto en rooming, como en Neo y en el consultorio
post-alta.