Universidad de Antofagasta

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Tecnología Médica

Anatomía del Páncreas

Alumno: Nicolás Mandiola Flores
Profesor: Víctor Alvear
Asignatura: Anatomía y patología por imágenes II

Antofagasta, 4 Junio de 2019

¿Qué es el páncreas?
 Es una víscera glandular de situación
retroperitoneal, que produce dos tipos de
funciones: endocrina y exocrina.
 Recibe sangre del tronco celiaco y la arteria
mesentérica superior, ambas ramas de la aorta
abdominal.
Función exocrina del páncreas

 Consiste en la secreción del jugo pancreático al duodeno para que prosiga con la digestión
alimenticia que salen del estómago, regulada con la salida del material gástrico al duodeno.
 Esta función de regulación entra en acción cuando unas células que se encuentran en la
mucosa intestinal son estimuladas por el contenido ácido del estómago. Estas células
secretan dos hormonas que pasan a sangre y llegan al páncreas y hacen que este secrete
iones bicarbonato y enzimas que intervienen en la digestión
 Función endocrina del páncreas
 Tiene lugar en los islotes de Langerhans en los que se
produce Insulina, glucagón y somatostatina que tiene
como función regular la glucemia de la sangre.
 La insulina es secretada en reacción a la hiperglucemia,
por las células β. Sus acciones principales son : 1)
estimular la captación de glucosa 2) disminuir el nivel de
glucosa sanguínea
 El glucagón tiene la función contraria a la insulina. Es
secretado por células α, y lo produce a partir del glucógeno
almacenado en los hepatocitos.
 La somatostatina es un neurotransmisor secretada por las
células 𝛅, la cual tiene como función inhibir la liberación
de hormona del crecimiento.
Localización
 El páncreas está dispuesto transversalmente en el
retroperitoneo entre el duodeno a la derecha y el
bazo a la izquierda, a la altura de L1 -L2. Se
relaciona con la transcavidad de los epiplones por
arriba, el mesocolon transverso por adelante y el
epiplón mayor por abajo.

 Anatómicamente está dividido en 4 porciones, la

cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola.

 También se puede dividir en páncreas derecho

(cabeza y proceso uncinado), páncreas central
(anterior y derecha de la vena mesentérica superior)
y páncreas izquierdo (cuerpo y cola)
Localización

 AGD: arteria gastro duodenal

 VMS: vena mesentérica superior
Exámenes

 Los exámenes de laboratorio para evaluar la función del páncreas son:

1) Hemograma
2) Glicema
3) Amilasa sérica
4) Lipasa
5) Tripsina
6) Proteína C reactiva
7) Tiempo de protrombina
Exámenes

 La tomografía computada  sigue siendo la técnica de referencia para el estudio del

páncreas. Permite estudio del parénquima, vasos y extensión de patologías pancreáticas.
La exploración comprende una serie sin contraste endovenoso para la búsqueda de
calcificaciones o hemorragias. Una serie contrastada en una fase arterial pancreática debe
ser realizada a los 45 segundos de comenzada la inyección de contraste y la venosa a los 75
segundos.
 Resonancia magnética  El rendimiento de la RM es similar a la TAC con la ventaja que
no expone al paciente a radiación y permite observar con mayores detalles el conducto
pancreático principal
 Ecoendoscopía  procedimiento en el que se combina la técnica de endoscopia con el uso
de ultrasonidos, obteniendo de esta forma imágenes de gran calidad de los órganos
internos, sobre todo del esófago, estómago, páncreas y mediastino.
Patologías
 Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)  es una
enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada
por una destrucción selectiva de las células beta del
páncreas causando una deficiencia absoluta de
insulina. Se da en etapas tempranas de la vida (antes
de los 30 años).
1) 1 de cada 20 personas diabéticas tienen DM1
2) Se hace administración de insulina ya que el páncreas
no la produce.
 Diabetes mellitus tipo 2  es un trastorno
metabólico que se caracteriza por hiperglucemia
(nivel alto de azúcar en la sangre) en el contexto de
resistencia a la insulina y falta relativa de insulina
1) representa alrededor del 90 % de los casos de diabetes.
2) El control de la diabetes tipo 2 se centra en
intervenciones del estilo de vida y el mantenimiento de la
glucemia en el rango normal
Patologías

 Pancreatitis crónica  es una inflamación progresiva del páncreas, que da lugar a su

destrucción, provocando la pérdida de sus funciones principales: alteración de la digestión
de los alimentos y aumento de los niveles de azúcar en sangre (diabetes mellitus).
Caracterizada por
1) ataques recurrentes de dolor abdominal superior
2) dorsalgia intensos
3) vómitos
4) Calcificaciones
5) Atrofia glandular
6) Dilatación del conducto de Wirsung
 Pancreatitis aguda (PA)  es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la
activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria
local.
 Su incidencia aumenta con la edad
 predomina etiología alcohólica.
 Síntomas como:
1) Dolor abdominal
2) Nauseas y vómitos
3) Fiebre
4) Hipoventilación
5) taquicardia
6) Dolor a la palpación
Patologías
Lesiones inflamatorias

 Seudoquiste del páncreas (SP) Son las lesiones quísticas más frecuentes representando
del 75 al 80%, es decir, sólo una cuarta parte de las lesiones quísticas del páncreas no son
seudoquistes. Esto implica que ante este hallazgo, el primer diagnóstico a tener en cuenta
es un seudoquiste hasta cuando se demuestre lo contrario.
 Los seudoquistes se definen como una cavidad quística dentro o adyacente al páncreas y
unida a este por un epitelio inflamatorio, que contiene líquido pancreático y está delimitada
por una pared no epitelial. Para su formación requiere por lo menos cuatro semanas. Estas
lesiones pueden ser agudas si se presentan en un paciente con pancreatitis aguda y crónica
Neoplasias quísticas verdaderas

 Cistoadenoma Seroso  Representan el 25% de las lesiones quísticas y el 2% de las

neoplasias pancreáticas exocrinas. más común en hombres que en mujeres
 Usualmente estos tumores están compuestos de microquistes (<3mm) los cuales se
distribuyen en forma de panal de bajas con una cicatriz o calcificación central
 El líquido que compone estas lesiones es claro, fluido y sin moco. Normalmente son
lesiones benignas y no se consideran que tengan un riesgo premaligno.
Neoplasias quísticas verdaderas

 Cistoadenoma Mucinoso  Representan el 2-5% de las neoplasias quísticas pancreáticas

exocrinas.
 se presentan en mujeres con una relación 9/1.
 Se consideran lesiones premalignas y hasta el 30% de los pacientes pueden tener una lesión
maligna en su presentación inicial.
 Presenta mutación en el gen p53.
Asociado a
 Generalmente son lesiones macroquísticas con o sin septos revestidos por células
productoras de mucina con vacuolas. Las lesiones que son sospechosas de malignidad son
aquellas que tienen nódulos en la pared, engrosamientos focales, lesiones irregulares o
ulceración.

Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)

Neoplasia sólida con degeneración
quística
 Adenocarcinoma ductal de páncreas  El adenocarcinoma ductal es él más frecuente de
todos los tumores pancreáticos ya que representa el 80-90%. Generalmente se presenta
como una masa sólida aunque puede aparecer con cambios quístico-degenerativos
(necrosis y hemorragia), sobre todo en los tumores grandes.
 Bibliografía
 http://www.gepac.es/multimedia/gepac2016/pdf/GU%C3%8DA_P%C3%81NCREAS-con-portada.pdf
 https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.13131184
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000300007
 https://www.olivelab.org/the-pancreas-overview.html
 http://webcir.org/revistavirtual/articulos/2016/3_agosto/argentina/fed_arg/anatomia_segmentaria_
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 https://www.youtube.com/watch?v=OAIBH5H5_qg
 https://www.academia.edu/9012616/Anatomia_y_fisiologia_de_pancreas
 https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2004/arm043d.pdf
 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000900016
 http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v21n3/v21n3a12.pdf
 https://www.aecc.es/sites/default/files/migration/actualidad/publicaciones/documentos/avances-
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 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000700009#figura%202