 La prevalencia de la infección

urinaria, así como de la bacteriuria,

se incrementa con la edad en
ambos sexos, si bien se mantienen
algunas diferencias en relación con
el sexo.
 en el sexo femenino la prevalencia
es de un 5-30% en la etapa
postmenopaúsica, mientras que en
el varón por encima de 65 años la
prevalencia es de un l5~40%.
 Las infecciones urinarias generan la
mayoría de las bacteriemias
gramnegativos en ancianos
hospitalizados, siendo la
pielonefritis la causa más frecuente
Bacteriuria: supone la eliminación de
bacterias por la orina, pudiendo ser
considerada como normal, ya que las
bacterias colonizan habitualmente el
meato uretral y pueden arrastradas
con la orina.

Bacteriuria asintomática: presencia de

bacterias en el urocultivo en un paciente sin
sintomatología urinaria, es frecuente en el
anciano y prácticamente constante en los
pacientes con sonda urinaria, muchas veces
resultará difícil la detección y/o in terpretación de
los síntomas,
Piuria: se define como la presencia de
mas de 6 leucocitos por campo en el
sedimento urinario

Infección urinaria: se requiere que

la presencia de bacteriuria
significativa coexiste junto con
síntomas bien generalizados ó
locales. Esta entidad supone la
invasión del tracto urinario por un
organismo infectante. no residente
habitualmente en dicho medio. La
colonización del tracto urinario suele
realizarse por vía ascendente, tras la
entrada de gérmenes por el meato
uretral.
principales vías de infección;

Ascendente: Es la vía más frecuente. La colonización periuretral y del

vestíbulo vaginal es la fuente de donde proceden los gérmenes. La
existencia de sondas, traumatismos o éstasis urinario produce una
migración de las bacterias por la uretra, lo que conduce a una
colonización y multiplicación vesical pudiendo alcanzar el riñón.

Hematógena: Generalmente como consecuencia de una sepsis, siendo

poco común en las infecciones urinarias en ancianos

Por contigüidad: A través de las manos del personal y de equipos

instrumentales contaminados
 Factores generales
ciertas enfermedades de base
(diabetes mellitus, demencia,
patología renal y/ó prostática,
neoplasias), deterioro funcional,
disminución de la inmunidad celular,
disminución de [a inmunidad humoral,
disminución del flujo urinario, la
utilización de catéteres urinarios, la
manipulación de la vía urinaria y el
consumo de ciertos fármacos
(corticoides, otros inmunosupresores.)
Factores locales
disminución del tono
muscular de la vejiga,
incremento del colágeno
vesical, tendencia a la
trabeculación y a la
formación de divertículos,
perdida de nervios
autonómicos a nivel vesical,
aumento del glucógeno,
aumento del PH vaginal.

A. Tracto urinario superior:
Pielonefritis aguda, Absceso
perinefrítico ;Pionefrosis.
B. Tracto urinario inferior: Cistitis,
Uretritis, Prostatitis.
FORMA DE PRESENTACIÓN:
a) Aguda: Separada de otros
eventos al menos por 2 o 3 meses.
b) Recurrente: Separado al menos 3
o 4 semanas, y causado por
diferentes organismos o serotipos.
c) Persistente: Se mantiene durante
tiempo.
 PIELONEFRITIS AGUDA: Es una infección de la vía urinaria superior
causada por gérmenes que ascienden a través de los uréteres que
comunican los riñones con la vejiga.

Absceso perinefrítico :Un absceso

perirrenal es una cavidad de pus alrededor
de uno o ambos riñones. Es causado por
una infección.

Pionefrosis: Es la dilatación de la pelvis

y los cálices renales, que son unas
estructuras que están en nuestros
riñones, y suele producirse por una
obstrucción y una infección que hace
que se forme líquido purulento.
 CISTITIS: Inflamación de la vejiga urinaria provocada por
la invasión de microorganismos en el tracto urinario.

Causas
La causa más frecuente en los varones,
de infecciones a repetición, es una
infección bacteriana persistente en la
próstata. Las mujeres contraen con
frecuencia infecciones de la vejiga
después de una relación sexual,
probablemente porque la uretra ha
sufrido contusiones durante la misma.
En verano suelen aumentar los casos de
cistitis debido a la sudoración y los
baños en piscinas y playas porque
favorecen la humedad de la zona genital
lo que facilita la proliferación de
microorganismos.
Síntomas:
 Orina turbia o con sangre
 Orina con olor fuerte o fétido
 Febrícula (no todo mundo
tendrá fiebre)
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la
parte baja del abdomen o en la
espalda
 Necesidad de orinar con
frecuencia, incluso
inmediatamente después
haber vaciado la vejiga.
 URETRITIS: Es la inflamación (hinchazón e irritación) de la
uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.
CAUSAS
La uretritis puede ser causada
por bacterias o virus. Las
mismas bacterias que causan
esta afección son el E. coli la
clamidia y la gonorrea. Estas
también causan infecciones
del tracto urinario y algunas
enfermedades de transmisión
sexual. Las causas virales de
la uretritis incluyen el virus
del herpes simple y el
citomegalovirus.
SÍNTOMAS
EN LOS HOMBRES


Sangre en la orina o en el semen.
Dolor urente al orinar (disuria).
 Secreción del pene.
 Fiebre (infrecuente).
 Micción frecuente o urgente.
 Sensibilidad, picazón o inflamación en el
pene.
 Inflamación de ganglios linfáticos en la zona
de la ingle.
 Dolor durante la relación sexual o la
eyaculación.
EN LAS MUJERES
 Dolor abdominal.
 Dolor urente al orinar.
 Fiebre y escalofríos.
 Micción urgente o frecuente.
 Dolor pélvico.
 Dolor con la relación sexual.
 PROSTATITIS :La prostatitis es la hinchazón de
la glándula prostática. El tejido prostático se
inflama. Este problema puede ser causado por una
infección con bacterias. (clamidia y gonorrea)

Los hombres de 50 años o más Síntomas

que tienen agrandamiento de la
próstata presentan un mayor • Fiebre.
riesgo de sufrir prostatitis. La • Escalofríos.
glándula prostática puede • Disuria.
obstruirse. Esto facilita la • Dificultad para orinar.
proliferación de las bacterias. • Dolor pélvico.
Los síntomas de prostatitis • Orina turbia.
crónica pueden ser muy • Malestar.
similares a un agrandamiento de • Dolores musculares y en
la glándula prostática. las articulaciones.
 Busca glóbulos blancos, rojos,
Análisis de orina bacterias y ciertas sustancias
químicas como nitritos en la orina.

Urocultivo en Identifica bacterias y determina

muestra limpia antibiótico para el tratamiento.

conteo sanguíneo completo

Examen de
(CSC) y un hemocultivo
sangre

Cistoscopia
 Tomografía
computarizada
del abdomen

Pielografía
intravenosa
(PIV)

Gammagrafía
del riñón.
Cistouretrografía
 DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E
INTERCAMBIO
Clase 1: Función urinaria
Diagnostico:
• Deterioro de la eliminación
urinaria por edad avanzada.
(00016)
• Retención urinaria (00023) DOMINIO 12:
• Incontinencia urinaria de CONFORT
esfuerzo (00017) Clase 1: Confort físico
Clase 2. Confort del
DOMINIO 11: entorno
SEGURIDAD/PROTECCIÓN Diagnostico:
Clase 1: Infección • Dolor agudo
Código: (00004) causado por
enfermedad. (00132)
Diagnostico: Riesgo de infección
• Disconfort por
por
Exposición del huésped tras una
enfermedad (00214)
invasión patógena.
 El tratamiento de infecciones urinarias esta
basado en la utilización de antibioterapia
adecuada y con una serie de medidas
generales como una correcta hidratación y la
utilización de analgesia.
 Hay que considerar individualmente y según
las características medicas de cada anciano,
el fármaco mas apropiado y la dosis a utilizar
según el perfil de cada paciente ,el tipo de
infección, la localización y la percusión sobre
el estado general se elegirá entre medicación
oral o administración parenteral.
 Utilización del antimicrobiano por vía oral,
durante 7 días ,prolongado a 14 días en
los varones con participación prostática.
 Las pautas cortas de tratamiento (3 días)
no están suficientemente aceptadas para
la población geriátrica ,debido a la poca
fiabilidad de curación, y se podría
recomendar solo en algunas mujeres
seleccionadas con infección urinaria baja
no complicada.
 ANTIMICROBIANO DOSIS
 Amoxicilina 500mgr/8h
 Amoxicilina /clavulanico 500mgr /8h
 Cefuroxima axetilo 250-500mgr
/12h
 Cefalexina 500mgr /8h
 Ciprofloxacino 250mgr /12h
 Nitrofurantoina 100mgr/6h
 Norfloxacino 400mgr/12h
 Para el tratamiento de la infección urinaria
complicada en el anciano. antimicrobianos
parenterales.
 Duración del tratamiento antibiótico en estos
casos será de 10 a 14 días.
ANTIMICROBIANO DOSIS

 Ampicilina 1gr/4-6 h
 Ampicilina + Gentamicina 1gr /4-6 h
 Aztreonam 1gr /8h
 Cefotaxima 1gr /6-8h
 Ceftriaxona 2gr /24h
 Ciprofloxacino 500mgr/12h
 Imipenem 500mgr /8h

 Tratamiento de la infección urinaria alta no

complicada.
 Vigilancia clínica estrecha y la utilización de
antibióticos por vía parenteral
 Tratamiento de la infección urinaria alta
complicada.
El tratamiento antibiótico por vía parenteral debe
iniciarse lo antes posible.
 Tratamiento de la infección urinaria asociada al
catéter vesical.
Este tipo de infecciones tiene una serie de
características, como la de ser habitual,
recidivante, polimicrobiana y producida por una
flora cambiante.
Pseudomona, klebsiella ,proteus enterococo han
podido desarrollar mas resistencias y afectan
fundamentalmente a los ancianos más debilitados
 El tratamiento de infecciones urinarias esta
basado en la utilización de antibioterapia
adecuada y con una serie de medidas
generales como una correcta hidratación y la
utilización de analgesia.
 Hay que considerar individualmente y según
las características medicas de cada anciano,
el fármaco mas apropiado y la dosis a utilizar
según el perfil de cada paciente ,el tipo de
infección, la localización y la percusión sobre
el estado general se elegirá entre medicación
oral o administración parenteral.
 Utilización del antimicrobiano por vía oral,
durante 7 días ,prolongado a 14 días en
los varones con participación prostática.
 Las pautas cortas de tratamiento (3 días)
no están suficientemente aceptadas para
la población geriátrica ,debido a la poca
fiabilidad de curación, y se podría
recomendar solo en algunas mujeres
seleccionadas con infección urinaria baja
no complicada.
 ANTIMICROBIANO DOSIS
 Amoxicilina 500mgr/8h
 Amoxicilina /clavulanico 500mgr /8h
 Cefuroxima axetilo 250-500mgr
/12h
 Cefalexina 500mgr /8h
 Ciprofloxacino 250mgr /12h
 Nitrofurantoina 100mgr/6h
 Norfloxacino 400mgr/12h
 Para el tratamiento de la infección urinaria
complicada en el anciano. antimicrobianos
parenterales.
 Duración del tratamiento antibiótico en
estos casos será de 10 a 14 días.
ANTIMICROBIANO DOSIS

 Ampicilina 1gr/4-6 h
 Ampicilina + Gentamicina 1gr /4-6 h
 Aztreonam 1gr /8h
 Cefotaxima 1gr /6-8h
 Ceftriaxona 2gr /24h
 Ciprofloxacino 500mgr/12h
 Imipenem 500mgr /8h

 Tratamiento de la infección urinaria alta no

complicada.
 Vigilancia clínica estrecha y la utilización de
antibióticos por vía parenteral
 Tratamiento de la infección urinaria alta
complicada.
El tratamiento antibiótico por vía parenteral debe
iniciarse lo antes posible.
 Tratamiento de la infección urinaria asociada al
catéter vesical.
Este tipo de infecciones tiene una serie de
características, como la de ser habitual,
recidivante, polimicrobiana y producida por una
flora cambiante.
Pseudomona, klebsiella ,proteus enterococo han
podido desarrollar mas resistencias y afectan
fundamentalmente a los ancianos más debilitados
 Orientar al paciente sobre una alimentación rica nutricional,
una dieta equilibrada dejar el alcohol, tabaco y las comidas
especias. Tomar gran cantidad agua, el consumo ayudará la
limpieza absoluta un aproximado de 2 y 3 litros al día, para
diluir la orina.
 Administrar sus antibióticos entre alimentos para disminuir
las bacterias que ocasionan esta infección. ofloxacina,
ciprofloxacina y trovafloxina.
 Indicar al paciente sobre el examen que se realizarán para
percatar algunas dudas o enfermedades a futuras. Estos
exámenes son urografía, cistoscopia, ecografía abdominal,
examen urocultivo.
 Educar y orientar al paciente sobre la enfermedad de la
cistitis y las complicaciones a que está expuesta si no
cumple con las indicaciones.
 Administración de líquidos
 Cuidado con la piel
 Movimientos posturales