Enfermedades Exantemáticas

Enfermedades Exantemáticas
Definición
“Cuadros caracterizados por erupciones
cutáneas más o menos súbitas y de
distribución amplia, formada por distintos
elementos (máculas, pápulas, vesículas,
pústulas, petequias)”
 Enfermedades Exantemáticas
Valoración
• Anamnesis
• Exploración física minuciosa
• Características del exantema
» Morbiliforme
» Escarlatiniforme
SARAMPIÓN

• Virus ARN clasificado como morbilivirus

de la Flia. Paramixoviridae
• Altamente contagiosa
• Tasa vacunación alta (95%)
Sarampión
• Incubación: 7 a 14 días
• Contagio: 5 días previos y 5 días post-
exantema
• Clínica
– 3 Períodos
» Catarral prodrómico o de Triple catarro
» Exantemático
» Declinación
Sarampión
Período Catarral prodrómico o de Triple
catarro
• Duración: 3 a 5 días (viremia secundaria)
• Triple Catarro:
TOS ( especificidad 100%)
Rinorrea
Conjuntivitis
• Fiebre alta (> 39ºC)*
• Compromiso del estado general
• Mucosas: Manchas de Koplik (especificidad 100%)
Sarampión
Periodo exantemático
• Dura 4 días
• Exantema maculo- papuloso
(Morbiliforme) retroauricular
• Rojo intenso
• No es pruriginoso
• Descamación y pigmentación marrón de la
piel.
Sarampión
Período de declinación
• 14 días luego del punto crítico de erupción
• Sin fiebre  si reaparece OJO!! Con
complicaciones
Sarampión
Complicaciones
• OMA
• Laringitis obstructiva
• Bronquitis
• Encefalitis
• Blefaroconjuntivitis purulenta
• Úlcera corneana
• Bronconeumonia
• Aborto o Prematurez (NO malformaciones)
• Raros: trastornos hemorragíparos, encefalitis aguda y tardía, guillan Barré
Sarampión
Diagnóstico
• Es clínico.
• Vigilancia intensificada Sarampión- Rubéola- SRC
Sarampión
Tratamiento
• Sintomático
• Vitamina A
Sarampión
Prevención
• Vacunación  triple viral
• Vacunación post- exposición
SARAMPIÓN

Contactos
• Vacunación post- exposición (dentro de
las 72hs)
• Inmunoglobulina: hasta el 6º día post-
exposición.
Varicela
• Causada por VVZ (flia. Herpesviridae)
• Enfermedad infectocontagiosa de mayor
transmisibilidad de persona a persona
• Finales de invierno y principio de la
primavera
• 30.000 a 50.000 casos por año
• 95% de la población >20 años es inmune
• En adultos es más severa
Varicela
Posibilidad de contagio de susceptibles
(ataque secundario):
» 90%convivientes
» 12% contactos de escuela
» 33% contactos hospitalarios

Contacto
» Convivientes
» Quienes compartieron por lo menos 1 hora
Varicela
• Incubación: 10 a 20 días

• Período de estado o sintomático

• prodromos: 1ó 2 días con fiebre leve o moderada
• Exantema (poliformismo lesional)- pruriginoso
máculas  pápulas  vesículas  costras

• Contagia desde los dos días previos a la

aparición del exantema hasta la desaparición
de las vesículas
Varicela
Complicaciones
• Sobreinfección
• Encefalitis
• Neumonía
• otros
Varicela
Diagnóstico
• Clínica
• Otros: cultivo en fibroblastos, ac
monoclonales,etc.
Varicela
Prevención
• Vacuna
• Educación
Varicela
Tratamiento sintomático

• Antipruriginosos
• Antitérmicos 
Varicela
Tratamiento antiviral
• Aciclovir
– Dentro de las 24hs. Del inicio de la erupción
– Indicación:
1. > 12 años (no embarazadas)
2. Inmunodeficientes (EV)
3. Niños con tto. Con GC (aún inhalados). Discontinuar si
fuera posible
4. Niños >12 meses con enfermedades cutáneas o
pulmonares crónicas o en tto. Con salicilatos
5. Casos secundarios convivientes
6. Considerar en inmunocompetentes con varicela
generalizada severa, compromiso de mucosas y
semimucosas y prurito intenso que impide el descanso.
Varicela
Aciclovir- Dosis

Huesped Edad (años) Tratamiento Dosis

Normal <12 Gralmente. no 20 mg/Kg VO 4

necesario veces al dia
>12 Considerar aciclovir Idem anterior
VO.
Adultos Aciclovir VO 800mg VO 5 veces
por día
Inmunosuprimido Aciclovir EV 10 mg/kg EV cada
8 horas
Varicela
Manejo de contactos
1. Establecer susceptibilidad
2. Vacunación
3. Inmunoglobulina específica VVZ
4. No se recomienda aciclovir
Varicela
Indicación de inmunoglobulina específica anti
VVZ
1. Inmunocomprometidos con contacto familiar,
cercano, escolar u hospitalario durante una
internación
2. Prematuros (excepto >28 sem. Cuya madre tuvo
varicela)
3. Neonatos cuya m adre tuvo varicela 5 días antes
o dos días después del parto
4. Embarazadas (previene el contagio de la madre y
No varicela congénita)
Rubéola
• Rubivirus de la familia Togaviridae
• Transmisión vía respiratoria, por contacto
directo y por transmisión vertical
• 25-50% de las infecciones son
asintomáticas
Rubéola
• Incubación: 14 a 21 días
• Contagio: 2 días previos a la erupción y 7
días posteriores
• Clínica:
» Cefalea, escalofríos, artralgias, Fº no muy elevada,
CVAS, odinofagia, dolor ocular. Dura 24-48hs.
» Exantema maculopapular (comienza en cara y
cuello, desciende a tronco y extremidades).
Moderadamente pruriginoso. El brote dura 48- 72 hs.
» Rubeola congénita
Rubéola
Complicaciones
• Encefalitis
• Artritis y artralgias
Rubéola
Diagnóstico
» Serología*

Tratamiento
» sintomático

Prevención
» Triple viral

Contacto con la mujer embarazada

Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó
Megaloeritema

• Parvovirus B19
• Contagio por secreciones respiratoria y
por la sangre
• Finales del invierno y primavera
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó
Megaloeritema
• Incubación: 4 a 14 días (hasta 4 semanas)
• Contagia hasta que aparece el exantema
Clínica
» Fiebre baja o audente
» Buen estado general
» Signo de la bofetada
» Rash maculopapular (encaje)
» Hay infecciones atípicas
Quinta Enfermedad, eritema infeccioso ó
Megaloeritema
• Diagnóstico es clínico
• Tratamiento es de sostén
• No hay vacuna
Exantema Súbito Posfebril o
Roséola o Sexta Enfermedad
• Herpes virus 6
• Niños 3 meses a 2 años
• Más frecuente en primavera – otoño
• Incubación: 5 a 15 días
• No hay prodromos
• Fiebre elevada(39,5-40ºC) sin causa evidente, que dura 2 a 5 días y
desaparece bruscamente al 4º día.
• Siempre esta en buen estado general
• Aparese de golpe rash maculopapuloso en tronco y abdomen (no
en cara)
• Diagnóstico clínica
• Tratamiento de sostén
• No hay vacuna
Escarlatina
• Streptococus pyogenes
• Otoño- invierno
• Rara en <3 años
• Complicaciones:
» Tempranas: adenitis cervical
Escarlatina
• Incubación: 1 a 7 días
• Prodromos:
» Odinofagia
» Fiebre
» Malestar general
» Cefalea
» Adenopatías
• Exantema
» Eritematoso micropapular (papel de lija)
» Respeta zona periorificial (Facies Filatow)
» Involuciona 48- 72hs
» Descamación en colgajos

• Enantema
• Lengua Aframbuezada
Escarlatina
Complicaciones
• Tempranas
» Adenitis cervical
» Adenoflemón
» Abscesos
» Sinusitis aguda
» OMA
» Artritis
» Bronconeumonia

• Tardías
» FR
» GNPE
Escarlatina
Diagnóstico
• Hisopado de fauces
• Test rápido (especificidad 97%,
sensibilidad 60%)
Tratamiento
• Peni 50.000 UI/kg/día cada 8horas