Cuadriplejia

Integrantes: Raúl Contreras

Estefanía Daza
Antonia Rabanal
Nicolás Sánchez
Gabriela Vásquez
Asignatura: Diagnóstico Ocupacional Infanto Juvenil
Docente: Nidia Tapia
 Cabeza, cuello, lengua y ojos
Extensión asimétrica de
columna cervical
Utiliza excesiva mantención
de actividad muscular
Desarrollo excesivo actividad
muscular en área cervical
• facilita estabilización la cabeza
• Permite levantar la cabeza – desde posición asimétrica
• Alteración en posición y control de cabeza
• Ocurre en el desarrollo normal del bebe
• Aprenden a estabilizar, manteniendo posición asimétrica de
cabeza, extensión de cabeza sobre el cuello
• Mantiene esta posición durante intentos de control postural
• Fácil de adoptar, permite postura fortalecida
Cabeza, cuello, lengua y ojos

Extensión asimétrica temprana es normal

Únicos movimientos de niños con PC (extensión)

mirada visual ascendente, retracción de lengua,

extensión de mandíbula, son movimientos fáciles para
estos niños
 Cabeza, cuello, lengua y ojos
La diferencia entre el niño con hipertonía que utiliza la mirada visual ascendente, la
retracción de la lengua y la extensión de la mandíbula, con respecto al niño con
hipotonía que también realiza esto, son:

El niño con hipertonía mantiene

El niño con hipertonía al generar
una extensión de cabeza,
teniendo que estabilizarla con
actividad muscular
El niño con hipotonía puede
extensión ocular solamente en
permitir dejar caer hacia atrás
un cuadrante superior, ya que
o adelante la cabeza en contra
mantiene la cabeza en extensión
de la columna cervical o el tórax
hacia un lado preferentemente.

El niño con hipertonía es

incapaz de explorar visualmente
su medio ambiente – mantiene
extensión de columna cervical
 Cabeza, cuello, lengua y ojos
Dificultades en alimentación,
El niño con hipertonía…
producción de sonidos

Incapacidad en aprender
Pobre alineamiento de
movimientos de mandíbula y
estructuras orales
lengua

Ocurre debido a que el niño con hipertonía, al controlar la cabeza sosteniéndola con una
extensión asimétrica, se evidencia acortamiento de estos extensores de la columna
cervical y pierde el rango de movimiento de columna cervical superior hacia la flexión –
no desarrolla chin tuck y el control de los ojos en todos los cuadrantes es difícil.
El control de mandíbula con respecto a los movimientos de la lengua, favoreciendo a la
separación de ellos severamente.
 Cabeza, cuello, lengua y ojos
disartria– alteración en vías de comunicación

Exploración con la posición de la cabeza y los ojos -

comprometidos

Por lo tanto las habilidades de lectura, escritura,

alcance visual están gravemente comprometidos
 Cabeza, cuello, lengua y ojos
•Intercambio visual madre e hijo/a al alimentarlo disminuido
•localizar visualmente los juguetes en prono o supino se ve afectado
8 meses

• Dificultad en visualizar un juguete cuando lo intenta alcanzar

• Pobre habilidad para masticar y tragar comida
4 años • Pobre habilidad en comunicación oral

• Dificultades en la lectura, reduciendo su avance educativo ( se mantiene en un nivel

básico)
10 años
 Columna torácica, caja torácica y
EESS
“Los niños con cuadriplejia Allí pueden
tienen grandes problemas existir varias
para aprender a ubicarse en fuentes de
prono descargando peso dificultad
sobre sus extremidades
superiores mientras levantan
la cabeza hacia arriba” El niño al hacer un intento muy fuerte para levantar la
cabeza, responde con una excesiva extensión, con lo cual
imposibilita el uso de una sinergia más compleja, que
involucra la acción del manguito de los rotadores de
hombro, los pectorales y estabilizadores escapulares.

En lugar de eso, el niño levanta la cabeza y los brazos, con

extensión y rotación interna de hombro, elevación de la
cintura escapular, y mínima extensión torácica superior.
 Columna torácica, caja torácica y
EESS
Involucrando cada vez más la extensión la
“La extensión cual mantiene, dado que su S.N.C. es lo
sostenida” único que le permite hacer.

Los brazos son

Cuando un niño presenta cuadriplejia
usados para
Hace más difícil ver a alguien puede usar solamente los brazos para
control postural
en frente de él, o usar su voz ayudar a levantar la cabeza; entonces
(no que para
de manera efectiva, o le será difícil alcanzar, agarrar,
descarga de
balancearse en sedente o de pie soltar y la manipulación de un objeto
peso, o para
alcanzar algo.)

No puede desarrollar
activamente la
extensión torácica
 Columna torácica, caja torácica y
EESS
Muestra dificultad desarrollando suficiente y
suavemente el control de la extensión a través de
la columna torácica.

El niño usa una

excesiva extensión
cervical

Complejo del hombro está ascendido y los

No es contrarrestada con la extensión hombros con rotación interna, lo cual
de los hombros, los cuales, en conjunto imposibilita usar la extensión activa de la
con las costillas son elevados con el columna torácica.
elevador y abductor escapular.
Columna torácica, caja torácica y
EESS
Columna torácica, caja torácica y
EESS
 Columna torácica, caja torácica y
EESS
El niño con hipertonía a menudo ¿Hacia dónde el niño es
involucra todo su cuerpo para capaz de producir y usar
mantener una excesiva extensión la extensión?
cervical y de hombros.

Se debe buscar: Restablecimiento total, tanto de la flexión,

como de la rotación cervical, además de empujar con los “Restablecer la
brazos en contra de una superficie para provocar una menor extensión torácica”
elevación de la cintura escapular, una flexión y rotación
externa de hombros.
 Columna torácica, caja torácica y
EESS
Debido al uso exclusivo de la extensión cervical
y extensión de hombros con elevación y rotación
interna de estos, los pectorales sufren de
acortamiento, como lo hace el dorsal ancho.

Además con esta postura proximal, el codo

tiende hacia la flexión en la medida en que el
bíceps tire con fuerza.

La mano continua con flexión de

El bíceps no es efectivo como los supinadores muñeca y desviación cubital,
del antebrazo, el antebrazo tiende a la flexión de dedos y flexión y
pronación con flexión de codo. aducción del pulgar.
Columna torácica, caja torácica y
EESS
Posición descrita anteriormente
 Columna torácica, caja torácica y
EESSFuncionalmente el niño con cuadriplejia presenta un período
difícil al usar las EESS

Otros pueden alcanzan un rango limitado, El niño a menudo no puede hacer nada con los
pero pueden ser incapaces de hacerlo con brazos, excepto el uso de ellos como asistencia
funciones de agarre o liberación. para la elevación de la cabeza.

La continua cifosis torácica

La respiración esta comprometida porque la caja
contribuye a colocar peso en el
torácica permanece tan elevada con las costillas
diafragma cuando el niño está
posicionadas en una estructura rígida.
sentado.
 El niño podría presentar severas dificultades
Posibles usando los brazos para cualquier función de la
limitaciones que vida diaria que involucra algo más que un rango
se pueden limitado para agarrar o buscar algo. El niño
manifestar tampoco puede usar el control respiratorio
necesario para el habla, ventilación adecuada
para los esfuerzos motores, o para una segura
coordinación en la alimentación.

A los 3 meses puede ser incapaz de

levantar su cabeza en prono o al estar 3 años puede tener incapacidad de jugar al requerir
de pie en los brazos de sus padres. agarre. Él sólo es capaz de empujar autos y pelotas
Tampoco junta sus manos al tomarlo usando rangos muy limitados de movimiento. Él
puede vocalizar solo sonidos vocales.

A los 7 años puede sentarse en una

silla con soporte para su tronco y
Ya que el se cansa fácilmente, no
puede coger objetos con un rango
tiene la resistencia para participar
limitado, pero no puede alimentarse
de un día completo de tarea escolar.
por sí mismo ni vestirse
 A menudo sostiene la
Tronco inferior
actividad muscular
involucrando músculos
La sinergia mas fácil
que son más
para el niño es la
superficiales ( los que
extensión lumbar con
cruzan mas de una Los músculos flexión de caderas,
articulación y/o que posturales del especialmente cuando se
están acortados tronco están débiles encuentra en posición
funcionalmente desde e inactivos. prona o supina. Por Tampoco utilizan los
el nacimiento).
consecuencia el niño músculos abdominales
trata de usar mucha los cuales son
extensión en el cuerpo posturales por
superior para conseguir naturaleza.
posiciones anti
gravitatorias.
 Tronco inferior
Los flexores de cadera
están acortados
funcionalmente desde el
nacimiento, sin embargo
pueden ser fácilmente
activados.

Una de las sinergias fáciles

para el niño es la flexión en
el plano sagital. Es capaz de
activar el recto abdominal
el cual produce flexión de la
columna torácica (niño en
sedente).
 Tronco inferior
El niño con cuadriplejia Los músculos
A los 15 meses no podrá
tiene limitaciones en la abdominales dan un
sentarse o pararse debido
función de estabilizar el pobre soporte para una
al bajo control postural.
centro de masa. respiración controlada.

No será capaz de sostener o

A los 6 años no podrá levantar un vaso porque su tronco
sentarse sin soporte en inferior no es suficientemente El niño emitirá pocos
el colegio. Por lo que estable para que uses sus brazos sonidos vocales por no
deberá utilizar un para la movilidad, en lugar de eso estabilizar la
asiento adaptado que los utiliza para la postura musculatura abdominal
sustituya el control del poniéndose mas rígido en la contra el diafragma.
tronco. actividad.
 Cintura pélvica y EEII
La pelvis y las piernas están
consideradas para ser usadas
como una base de soporte
suficiente que permitan una
variedad de posiciones
Las caderas también se
El niño con cuadriplejia tiene
necesitan para la movilidad y
graves problemas en todos
para controlar diversos
estos roles del cuerpo
movimientos para habilidades
inferior.
funcionales

Esto produce una leve

Es probable que las lesiones
que causan la cuadriplejia
podría permitir que
cualquiera de los músculo de
la cadera esté sobre activo.
flexión, aducción y rotación
interna de cadera, mientras
que los extensores,
abductores y rotadores
externos pueden ser sobre
elongados
 Cintura pélvica y EEII
provocando una dislocación de la cadera y malformación de
articulaciones de cadera

Pobre alineamiento para trabajar efectivamente

Base de soporte: angosta, movilidad limitada

 Cintura pélvica y EEII

Perdida de equilibrio : aumentar la fuerza de contracción

de músculos ya sobre activados

Como consecuencia el niño puede aumentar la

espasticidad
Limitado posiciones antigravitatorias
Cintura pélvica y EEII
 Estrategias generales del
tratamiento
Obtener la mejor alineación y el
Trabajar mayor rango de movilidad articular
posible.
Niños con complicaciones
severas que no muestran
Mirar rigidez de cabeza y del tronco,
control de cabeza o de
demás de la alineación de los
tronco en la mayoría de las
segmentos de la columna vertebral.
posturas o movimientos

Necesitan asistencia para aumentar el

Cuadriplejia Hipertónico control de musculos posturales del
tronco
Técnicas de
relajación pueden
ser in
 Estrategias generales del
Algunas
estrategias…
tratamiento
La terapeuta se prepara alienando las
extremidades inferiores del niño,
eligiendo una pelota que ayuda a
soportar el peso del cuerpo del niño.

Aplica tracción a la articulación de la

cadera, luego aplica una suave fuerza
para extender y rotar externamente
las caderas del niño.

Esto facilita al niño al

levantamiento activo de
la cabeza para mirar
alrededor.
Estrategias generales del
tratamiento

Finalmente; el trabajo ayuda a que el niño

pueda moverse con menor rigidez voluntaria
de sus extremidades, mientras mantiene la
postura del tronco activa. Esto lo prepara
para aprender nuevas habilidades para la
función.