CASO CLINICO EMBARAZO

ECTÒPICO
Presentación de caso
 Pte. de 35 años, primigesta de 9 semanas de amenorrea
embarazo espontáneo tras un año de deseo gestacional.

 Acude al servicio de Urgencias, asintomática, remitida de otro

centro con el diagnóstico ecográfico de aborto diferido.

 no presentaba hemorragia genital ni dolor abdominal.

 A la exploración se objetivan genitales externos normales,

cuello de nulípara desplazado anteriormente por masa en
Douglas, palpable en fondo de saco posterior de
aproximadamente 6 cm, dolorosa a la palpación.
Se desestima la realización (beta-HCG) y
dado el tamaño del saco gestacional

Se decide laparotomía de urgencia.

Ese mismo día, con preoperatorio normal

salvo anemia leve (hemoglobina 11,1,
hematocrito 32,6)

En fondo de saco de Douglas se describe

masa elástica de aspecto hemorrágico, de
aproximadamente 6 cm, íntimamente
adherida a cara uterina posterior y cara
anterior de recto, que se abre accidentalmente
durante la disección y se visualiza corion y
embrión de 2 cm

Este saco gestacional estaba adherido a la
trompa izquierda, íntegra en todo su trayecto,
y englobaba a ovario izquierdo. Durante la
intervención esta presenta un diagnóstico
diferencial entre embarazo extrauterino
abdominal u ovárico.
• anemia moderada que precisa
tratamiento con sales de hierro.
• Presenta un pico febril de 38 °C el
primer día del posoperatorio por
lo que se pauta tratamiento
• amoxicilina-clavulánico una
semana
• hemocultivos y urocultivos No se
realiza β HCG (fracción beta de la • ecografía normal en la que se
gonadotrofina coriónica humana) visualizan
• ovarios normales, resultado de
Anatomía Patológica que
informa de restos deciduo-
coriales y restos embrionarios
sin alteraciones patológicas,
• trompa uterina con cambios
inflamatorios y reactivos en la
pared de la misma.
 DISCUSION
 únicamente la trompa derecha
estaba íntimamente adherida a la
masa que conformaba el embarazo
ectópico, pero totalmente íntegra.
 La anatomía patológica confirmó la
ausencia de vellosidades coriales
en la misma
 . Así también, el ovario izquierdo, el
cual estuvo normal, presentó dudas
durante la intervención de si se
trataba de un embarazo ovárico por
estar muy adherido al ectópico,
aunque luego el informe patológico
descartó tejido ovárico en la pieza.
 El diagnóstico se realiza
habitualmente por ecografía vaginal
o abdominal.
 La relación anormal entre feto,
placenta y líquido amniótico, y
presentaciones anómalas fetales,
sobre todo transversa, pueden alertar
al ecografista a partir del segundo
trimestre
 La resonancia magnética puede
ayudar a obtener más datos acerca
de la zona de implantación de la
placentaparcial o completa de la
misma.
KARLA AGUILAR MORAN
• se aconseja • con metotrexato o • Sin embargo,
tratamiento embolización dejar la placenta
quirúrgico, arterial in situ puede traer
dejando la graves
placenta en el complicaciones:
lugar donde esté infección,
adherida y realizar hemorragia
seguimiento con obstrucción
ecografía y beta intestinal
HCG